小儿肺炎支原体阳性可能严重，也可能不严重，具体需要根据儿童的症状、体征以及实验室检查来综合判断，具体如下：

1、儿童肺炎支原体阳性，考虑是肺炎支原体感染引起的肺炎，如果患儿持续高热、精神状况较差，持续萎靡不振或烦躁不安，或同时合并呼吸急促、呼吸费力或喘较为明显，考虑肺炎支原体感染引起的重症肺炎，此类情况较危重，建议立即到医院就诊；

2、如果儿童肺炎支原体阳性，但只是偶尔咳嗽，无持续高热，无呼吸急促，精神、食欲、睡眠良好，考虑病情较轻，可根据情况口服阿奇霉素、红霉素、环酯红霉素等大环内酯类药物进行治疗。