若患者出现鞘膜积液，部分情况下可以不进行手术，应根据积液的严重程度及是否影响活动而定。对于较小的鞘膜积液观察即可，无需进行手术，而较大的鞘膜积液可能会影响男性的日常生活，所以多数男性会要求进行手术。

鞘膜积液属于良性的病变，不会出现恶变，但部分恶性病变也可能会导致鞘膜积液，但上述情况较少见。引起鞘膜积液的原因可能是由于鞘膜的分泌功能增强，而吸收功能不足，所以导致积累的液体增多。部分疾病可能会导致鞘膜积液，包括感染，如附睾炎可能会刺激鞘膜，导致分泌的积液增多而出现鞘膜积液。临床上常见的鞘膜积液可能并无明确原因，患者突然出现积液明显增多的情况。

综上所述，鞘膜积液通常不会产生症状，但较大的鞘膜积液可能会影响男性活动，此时患者可以考虑进行手术。所以鞘膜积液并非全部需要进行手术，对于较小的鞘膜积液观察即可。若患者出现较大的鞘膜积液，则可以考虑手术。