广东省第二人民医院
呼吸内科
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咳嗽和盗汗是呼吸系统疾病中比较常见的临床症状，对于诊断肺结核并无特异性。很多呼吸系统疾病均表现为咳嗽、盗汗，比如肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病等，很多患者都会有咳嗽、咳痰症状。
此外，盗汗要区分生理性盗汗和病理性盗汗，儿童处于生长发育期，新陈代谢比较旺盛，可以出现盗汗，属于生理性盗汗。肺结核引起的盗汗属于病理性盗汗，需要进行鉴别。
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"虽然咳嗽、盗汗是肺结核的常见症状，但却不能据此诊断机体患有肺结核。咳嗽和盗汗是临床上常见的症状，不具有任何特异性，其他一些呼吸系统疾病也会出现这种表现。所以，对于出现长时间的咳嗽、盗汗怀疑患有肺结核患者，应及时到正规医院进行相应检查，以明确诊断。临床上常用的肺结核检查项目主要包括以下几种：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊患了结核病，一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低，痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌素药敏试验，但需时6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT。胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的和隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查还包括纤维支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(81015)
盗汗是肺结核患者中毒症状之一，主要是由于结核杆菌毒素及其代谢产物导致中枢神经系统紊乱，特点为出... 刘兰贞│江西省胸科医院 2021/03/01播放(89583)
盗汗是肺结核患者中毒症状之一，主要是由于结核杆菌毒素及其代谢产物导致中枢神经系统紊乱，特点为出...
刘兰贞│江西省胸科医院
2021/03/01播放(89583)
"肺结核所导致的盗汗，主要表现为睡眠时出汗，睡醒后出汗停止，出汗也比较多。如果患者有长时间盗汗，同时有午后低热、咳嗽、乏力、食欲下降、消瘦、失眠、心悸等症状，女性出现月经不调、闭经或不孕等，需要考虑结核病的可能，建议进一步完善检查。肺结核是一种慢性消耗性疾病，病程通常较长，发热一般大于三周。如果出现上述症状，需要进一步检查，需要完善肺CT、痰查结核菌或抗酸杆菌、T-SPOT等检测，以明确结核病的诊断。抗结核治疗是治疗结核的根本治疗，肺结核治疗存在耐药和复发等问题，故治疗上要联合、规范用药，疗程至少半年以上，用药过程中需要监测肝功能和痰菌等情况，评估是否出现耐药，耐药结核在治疗上存在很大困难。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/24收听(21770)
盗汗是一种症状，指的是在患者睡眠期间有大量的汗出，睡醒之后汗出停止。临床中，盗汗不是肺结核，但是肺结核有盗汗的症状，除了盗汗之外，肺结核还有乏力、饮食下降、周身消瘦以及咳嗽、咳痰、咳血等相关的症状。临床上，对于肺结核的诊断，主要是应用痰培养、痰涂片的方式进行诊断，以及胸部CT进行确定诊断。临床上，对于盗汗来说，可能是很多疾病所引起，包括肺结核，也包括患者出现长时间的阴液亏损，像年老体弱、卧床的患者，都会有盗汗的相关症状，需要通过六味地黄丸等药物进行调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/03收听(91634)
"肺结核患者盗汗的位置是全身性，并不局限于身体某一个部位。出汗可以发生于头面部，也可发生于颈部、前胸、后背、四肢等部位，不过一般以背部、胸部以及头部比较多。肺结核是最主要的结核病类型，除了盗汗症状外，发热也是肺结核患者最常见的症状之一，多数表现为长期低热，体温在37.3-38℃范围内，很少会超过38.5℃。患者体温通常在午后或傍晚开始升高，第二天凌晨开始消散，到清晨起床时体温降至正常。在出现发热的同时患者还会出现倦怠、全身乏力、消瘦等症状，女性患者还会出现月经不调或闭经。还有一些患者会伴有咳嗽、咳痰、咯血等，多数患者少量咯血或者痰中带血，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重，严重时还会出现呼吸困难。"
2021/06/06收听(90716)
"肺结核患者出现盗汗，主要是躯干部的出汗，好发于夜间。除了有夜间盗汗的临床表现以外，很多患者都有纳差、乏力、消瘦、午后低热等结核中毒症状，会伴有呼吸道的症状，有反复的咳嗽、咳痰等表现，正规抗炎治疗无效。对于肺结核患者来说，还需要进行正规的抗结核治疗。抗结核药物需要联合使用，不能使用单一的药物，这样很容易导致结核的耐药，从而使治疗难度加大。对于反复治疗的耐药结核来说，它的治疗难度很大，不但治疗费用很高，并且部分患者疗效不佳。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(82838)
大家可能都知道，结核中毒症状里比较重要的表现就是盗汗，常讲的是低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。盗汗就是和平时出汗不一样，平时是感到身体特别热，出汗。盗汗就不一样了，一般都是在睡觉过程中，一醒发现也不热，但是全身出汗比较多，基本上是全身出汗。也可能有个体差异性，某个部位多，但基本上是全身状态，有些人可能额头或者后背更多。这都不是重点，重点是并不发热，但是出现全身的出汗。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(64086)
盗汗是肺结核比较典型症状，盗汗顾名思义就是在患者不知情的情况下出现出汗的症状，通常以夜间或者是睡觉的时候为主，当患者醒来的时候会发现大汗淋漓，有的时候可以把被褥，以及衣服湿透，通常在白天或者是醒来的时候，往往没有出汗的现象。盗汗在全身各个部位都可见到，没有具体哪个部位盗汗明显，常见的盗汗的部位有颈部、额头、腋下、躯干部、背部、腹股沟区等等，盗汗的症状经过积极的、规律的抗结核治疗之后会明显的改善。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/21收听(64093)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，是呼吸系统疾病的常见病、多发病。肺结核病人常会出现盗汗的症状，晚上睡眠的时候容易出现，醒来发现身上整个都湿透了。一般从中医的角度，肺结核病属于阴虚火旺体质，故容易盗汗。除了盗汗的症状之外，还常常合并有午后低热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。如果经常感觉到盗汗明显，应该到医院去行结核菌素试验、拍胸片，或者做胸部CT等检查，进一步排外肺结核的可能。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(59458)
"肺结核活动期的病人会每晚出现大汗的症状，随着肺结核的正规治疗，症状也会随之改善。肺结核病人的主要症状有乏力、低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等，结核菌侵入人体会引起炎症反应，其与人体抵抗力之间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但基本病变主要为渗出、变质、增生三种性质。肺结核虽然是一种慢性顽固性疾病，但只要坚持用药，保持乐观情绪、生活规律、合理膳食，大多数可完全治愈。症状不明显时，可不限制活动，如有发热、咯血，要卧床休息，并适当补充营养，以增强机体的抗病能力。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(67016)
"肺结核患者初期会出现盗汗症状，肺结核是一种传染性很强的疾病，盗汗是常见症状之一，在肺结核初期很多患者会出现盗汗现象，主要表现为深夜极为明显不由自主的出汗，而睡醒后就会停止出汗。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，无典型的症状，早期除了盗汗症状，部分患者还会出现长期的午后低热、乏力、消瘦、虚弱、女性月经不调或闭经等。随着病变进展，患者会出现以下表现，如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难等。对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。"
2020/09/27收听(47229)
夜间盗汗是肺结核患者最常见的临床表现，主要表现为夜间入睡后出汗，醒后汗止。由于结核分枝杆菌感染... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(88364)
夜间盗汗是肺结核患者最常见的临床表现，主要表现为夜间入睡后出汗，醒后汗止。由于结核分枝杆菌感染...
李柏颖│杭州市红十字会医院
2021/09/24播放(88364)
"肺结核患者出现盗汗是常见的临床症状，还会伴有咳嗽、咳痰、咳血以及呼吸困难，患者会出现全身症状，像周身乏力、全身消瘦、食欲不振，女性出现月经不调等。可以选择中药方剂进行调治，其效果显著，常用的有六味地黄丸以及月华丸等都适合在医生辨证下合理应用。经常盗汗的患者适当在饮食上调整，包括多喝粥、汤，吃新鲜的水果、蔬菜补充维生素、纤维素，对患者身体调养很有益处，可以提高免疫力，使相关病症好转。另外，也要规范作息，不要熬夜。"
2020/02/26收听(91274)
"肺结核可以引起盗汗的临床症状，其具体表现就是得了肺结核的病人，在夜间睡着的时候或者在睡觉的过程中，出现慢慢全身出冷汗的情况。但病人处于睡眠中，自己并没有觉察到，到天亮的时候或者惊醒的时候才发现，类似于汗液自己偷偷的冒出来，因此叫做盗汗。轻度的盗汗对人体一般没有什么影响，但是如果频繁盗汗，就可以导致体内电解质的紊乱，比如引起低钾血症、低钠血症等。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸系统传染性疾病，所以肺结核除了盗汗症状之外，往往还有咳嗽、咳痰以及午后低热等表现。因此，得了肺结核要及时诊断，并给予相应的抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，并且要坚持规范化、个体化的原则。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/12/23收听(49996)
"肺结核患者通常夜晚发热并没有固定的时间，但一般是在睡着以后，发热的时候病人可能并不知道在发热，同时伴有出汗。肺结核出汗称之为盗汗，所以凡是晚上发热，白天体温正常而且持续时间比较长，同时还有咳嗽、乏力、纳差都需要警惕是否是结核的可能。患者规律、适量服用药物一段时间后，患者的全身毒性症状就会逐渐减轻并消失。在此期间一定要按医嘱，定时定量服用药物，切不可自行增量、减量或停药，以免导致治疗失败。对于肺结核的患者，日常生活中应戴口罩，不随地吐痰，避免和他人密切接触。咳嗽、打喷嚏时应避让他人、遮掩口鼻。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(65590)
"肺结核治疗期间出现盗汗，提示结核还没有控制，除了需要继续抗结核治疗以外，还需要加强营养增强体质，注意休息不要熬夜，不要吸烟等。如果抗结核治疗时间比较长仍有盗汗的症状，建议完善肺部CT检查来判断病灶的变化情况，需要警惕耐药肺结核的可能。如果肺部的病灶没有吸收或较前增加，建议进一步做结核菌的培养及药敏试验。如果是耐药结核，需要根据药敏试验来调整抗结核治疗方案。结核是可以治愈的疾病，大部分患者经过正规的治疗以后是可以治愈的，小部分结核患者可能是耐药或耐多药的肺结核，治疗难度比较大。"
2019/07/17收听(75535)
肺结核的咳嗽一天比一天严重吗，要看肺结核是否经过了规范化的治疗。如果在肺结核感染的初期，及时的给予了明确的诊断，及时的给予规范化的、全程的、合理的抗结核治疗，咳嗽肯定是一天要比一天轻。但如果肺结核没有及时的给予诊断，治疗也不规范、不充分，或者感染的结核分枝杆菌的毒力太强，亦或是合并了一些其它的免疫抑制的疾病，比如糖尿病、HIV、肝炎等等，亦或是出现了耐药的结核。临床症状可能是持续加重，咳嗽也有可能是一天比一天要严重，这时要综合的分析是哪个环节出现了问题，及时的调整策略，调整临床用药方案，争取肺结核的治愈。
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(47259)
"临床中一般咳嗽超过两周以上者需要警惕是否患有肺结核，但不咳嗽不能完全排除结核，有部分患者在体检时做胸片检查发现有肺部病灶，进一步检查血沉、结核杆菌抗体以及结核菌素试验、痰液抗酸染色检查明确诊断，可能是因为在结核病早期患者没有任何症状，但肺部已经因为结核杆菌感染而出现病变，咳嗽与肺结核之间应该是充分不必要关系。尤其是针对有糖尿病的患者，以及免疫缺陷患者和长期使用免疫抑制剂患者需要警惕，这类人群是结核病的高危人群建议常规体检，以做到早发现、早诊断、早治疗。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/07/29收听(84708)
"典型的肺结核症状包括午后低热、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、夜间盗汗等，但是也有少部分患者无临床症状，仅在体检时发现肺部有结核病灶。另外，也有患者表现为感冒或流感样的症状，往往出现的是频繁出现的感冒症状，而且感冒经久不愈；也有些中老年女性患者表现为长期的低热、关节疼痛以及双下肢出现结节性红斑、环形红斑的表现；有少部分青壮年女性患者出现多发性关节炎，有些伴有皮损或者不伴有皮损表现。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/10收听(74699)
"肺结核的病人的咳嗽没有典型的特点，有些病人的咳嗽不太明显，有些病人咳嗽症状比较重，此类病人要考虑是否合并支气管结核或者喉结核。合并有支气管结核的肺结核病人，为肺结核、支气管结核同时存在，其咳嗽症状会比较严重，患者常感觉嗓子痒，不咳时非常难受，无法控制咳嗽。此类病人如果拍肺CT确诊为肺结核，就要进一步做支气管镜的检查以明确支气管内是否有气管结核，有气管结核会导致咳嗽症状比较重，可能需要进行气管镜下冷冻治疗以及雾化吸入治疗，此类病人的症状相对要比单纯的肺结核严重，所以因此患者表现为咳嗽，嗓子痒、无法控制的剧烈咳嗽。"
李婷│黑龙江省传染病防治院
2019/08/05收听(71305)
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