输尿管狭窄手术后会复发吗

2020-04-28 16:22播放 :

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输尿管狭窄病人手术后有复发几率,但这种几率因病人不同也不一样,也与医生操作的熟练程度不同有关。一般做输尿管连接部成形手术是裁剪然后缝合,这种手术的复发几率不是太高。另外如果是用简单的方式,用支架管支撑狭窄部位,这种复发几率相对大一点。因为没有解决输尿管管腔以外的因素,只是用支架管支撑输尿管内部。如病人有新生肉芽组织增生,相对复发率要高一点。输尿管跟膀胱连接部出现狭窄后,做输尿管膀胱再植手术,这种手术后的复发率也会更低。因为这种手术做完以后,更好的使来自肾盂的尿经过输尿管流到膀胱,使疾病复发率更低。所以病人做手术以后,复发率跟病人的具体特点有关系,病人如果输尿管本身有粘连,有其他损伤导致血供不好,以后可能会复发输尿管狭窄,而且复发几率不低。如果输尿管正常,血供也比较好,做了离断成形或再植或断端吻合,这样复发率相对比较低。

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肾积水手术后会复发吗?

"从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术,输尿管狭窄段的切除,肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率,还是有10%左右的人手术会失败、会复发,乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能,再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除,通过打三个孔道四个孔,腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀,进行输尿管以至于连接部的切开切除,让它变宽一点,流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内,通过激光、电钩等离子方式,把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种,还可以在镜下放入一个扩张的球囊,他可以承受二三十个大气压,通过这样球囊一个硬性的增宽,把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂,让输尿管增宽,然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架,把它撑住,让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些,最后呢我们再把输尿管支架拔掉,然后让输尿管能够变宽,尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道,进入到肾脏也可以进行输尿管的切开,切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式,使输尿管增宽,尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多,腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜,优势是出血会更少、手术时间更少,但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率,对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。"

语音时长03:02''

陈亮北京大学人民医院

2018/01/13收听(44371)

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