儿童尿床多久能治好_有来医生

袁俊斌
主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

儿童尿床多久能治好

2021-08-28 22:27播放 :

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视频内容

儿童尿床首先考虑是否属于遗尿症，3岁以下儿童尿床是正常现象，通过养成规律的排尿习惯，尿床情况可逐渐消失。5岁以上儿童每周尿床两次以上，持续半年以上，应该考虑是遗尿症导致。对于没有合并其它泌尿系统疾病的遗尿，即单症状性夜间遗尿症，属于自限性疾病。据统计，随着年龄增长，每年大概有15%没有经过治疗的儿童症状逐渐得到改善，绝大多数儿童经改善生活习惯，进行正确教育和引导以及使用医生开具药物，都可以逐渐治愈。即使有症状反复，进行二次巩固治疗一般也可以取得满意的疗效。

少数治疗效果不佳的儿童，除巩固治疗以外，应该还要进一步深究是否存在其它潜在病因，如心理因素，建议此类儿童每3-6个月都要进行一次门诊随访。

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"儿童尿床先要看儿童的年龄，如果是大于5周岁的儿童出现每月至少一次尿床，持续3月以上考虑是儿童遗尿症。儿童遗尿症是一种疾病，需要到医院儿科就诊，可分为原发性遗尿和继发性遗尿。继发性遗尿的儿童多经历过家庭不良事件，伴有精神异常。原发性遗尿与膀胱功能异常、尿道功能异常有关。治疗的方法需要根据相关检查的结果选择，常有的治疗方法有以下几种：第一、基础治疗，包括饮食结构调整、觉醒训练、心理治疗等。第二、警铃疗法，儿童夜间发生尿床时，感应器报警唤醒儿童，通过反复的训练使儿童在有尿意时能自己醒来排尿。第三、药物治疗，需要根据相关检查结果选择，常用的药物有去氨加压素、奥昔布宁、盐酸甲氯芬酯、丙米嗪等。第四、针灸治疗以及经皮神经电刺激。"

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"判断儿童多动症多久能够治好，需要综合多动症的病情程度以及合并症的多少分析。如果儿童多动症的症状非常轻微，也没有合并症的存在，这个时候儿童多动症的治疗疗程大多是在1-3年左右。如果多动症的症状非常重，儿童还同时伴有强迫障碍以及智力低下等症状，儿童的学习成绩也非常差，和别人的正常社交、交往也有障碍，儿童还会伴有识字、学习的困难。这种情况下儿童多动症的治疗疗程大多在3年以上，甚至要治疗终身，有些儿童多动症会持续到成人。"

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"儿童尿床的原因有下面几个：1、遗传，尿床孩子的父母或其他亲属有过尿床史。2、膀胱发育还没成熟，储尿能力差。3、晚上睡觉前喝了过多水或者吃了含水量高的食物。4、睡前玩得太累，导致过深睡眠，以至膀胱充盈时不能觉醒、起床、排尿。5、养育方式不当，缺乏排尿习惯和规范如厕训练。6、中枢神经系统发育不完善，大脑皮质发育延迟。7、疾病，涉及到肾病科、内分泌失调、泌尿专科、神经系统、心理性疾病等。"

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"如果小孩已经五岁了，还是每次都会出现尿床现象，在医学上面可以诊断为遗尿症。通常这种情况大部分小孩遗尿的原因不是很清楚，可以在小儿营养专科门诊，进行定期的随访跟针对性治疗。也要考虑到有一些小孩发生遗尿是继发的疾病所造成，比如泌尿系统疾病，加上膀胱输尿管反流，如果很严重，反流也会导致尿床。有一些小孩会有尿路感染，要解除这些问题，可能要请泌尿外科医生诊断以后，要通过手术解决问题，才能从根本上控制小孩遗尿的症状。有些较小的小孩出现了所谓的尿床，也可能是尿路感染，或者尿道口局部有一点炎症，像男孩的包茎，有时候也会导致尿频、尿急，控制不住而出现了尿床，可能把诱因去除，小孩尿床的情况就会得到控制。尿路感染在内科门诊也可以处理，如果尿道口的炎症、包茎，也可以请泌尿外科医生协助处理。总而言之，小孩尿床看什么科，医生还是要根据具体情况做出选择。"

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"儿童尿床的治疗包括遗尿报警器的使用、膀胱功能训练和药物治疗三种方法。遗尿报警器的使用方便、安全、有效，是通过将尿湿感应器放在床上，患儿一旦尿湿，报警器立即响起把孩子唤醒。排尽剩余的尿后，清洗床单。通过这种反复的训练，孩子最终可以感受到尿液，自然醒来去排尿，有效率可达70%-80%。对于膀胱功能的训练，正常膀胱可容纳300毫升左右的尿液，白天应鼓励孩子多喝水，有意识的让膀胱多储尿。当达到350毫升时膀胱就具备一定的储尿功能，开始训练孩子在排尿中突然停止排尿，然后再排尿。经过反复的训练，主要是训练括约肌的功能，可以达到孩子自己能控制排尿的目的，这种方法适合于夜尿多次、尿床、白天尿湿的孩子。对于药物治疗，一般选用精氨酸加压素，这是一种特殊的药物，疗程比较长，要在医生的指导下用药，要长期随诊和复查。这种方法是进行对遗尿症的治疗，一般孩子超过五岁后，在睡眠状态下不自主排尿，每周大于两次即可诊断为遗尿症，否则就不叫遗尿症，服药后经常训练孩子排尿就可以。"

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儿童尿床，可以采用行为疗法治疗，就是指排尿中断训练。让孩子在每次排尿的中间，先中断自己的排尿，从一数到十，然后再把尿排尽，这种训练可以提高膀胱括约肌控制排尿的能力。其次，有时候儿童尿床，也是由于孩子的精神比较紧张，或者是因为惊恐而导致的。这时候就需要家人们多去关心孩子，可以在夜里的时候唤醒孩子去尿尿，慢慢的让他养成一个良好的排尿习惯。儿童遗尿还可见于各种疾病，比如有的儿童有先天性的脊柱裂。如果是脊柱裂，尿床是不好治的。还有的是因为尿道口的狭窄，或者是尿道炎症也可导致，这时可以选用抗生素治疗，一般情况下是都能够缓解的。

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"儿童尿床检查包括以下几点：第一、反复做2-3个尿常规的检测，必要的时候根据情尿的细菌培养和药物，还要做便常规的检测，除外有没有蛲虫。第二、要做双肾、输尿管、膀胱的彩超。第三、要拍骶尾部的正、侧位片子，必要时可以做静脉的肾盂造影。第四、做生化的检测，看全身肝功、肾功、尿糖，就是血糖有没有什么变化。第五、要做全面的查体，男孩子看看有没有包茎和包皮过长。女孩子看看有没有外阴的炎症，根据外阴的情况、分泌物的情况，多少有没有特殊的异味，做相应的外阴的分泌物的检测，必要时做的外阴分泌物的细菌的培养和药物的敏感试验。就检查基本比较全了。根据孩子的状态，小孩子诊断遗尿症，标准要求是年龄大于五岁，睡眠状态下不自主排尿大于两次每一周，持续时间超过六个月以上的小儿，可以诊断为遗尿症。但对遗尿症首先要确定为功能性的还是器质性的，通过询问病史、体检、尿常规、影像学检查以及检查以外，能够明确有没有器质性的疾病，做膀胱B超检查也很重要。这些项目检查之后，进行综合的分析，看看孩子尿床的原因，质性的还是功能性的，对症对病因进行治疗。"

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"儿童尿床一般认为与遗传因素以及生理发育迟缓和孩子的心理因素都有一定的关系，考虑是三方面共同作用导致的。首先在遗传因素方面，大于60%以上的患者父母或者是其它亲属会有尿床的类似症状。其次生理方面的因素要注意，有的孩子是由于睡眠因素造成，孩子在入睡之后睡眠长度过深，睡眠时难以叫醒，或者是膀胱充盈的时候，孩子不能够自觉的醒来排。此外，还有一部分孩子是由于夜间多尿，抗利尿激素在夜间分泌不足，或者是孩子在入睡之前饮水过多，导致膀胱存有大量的尿液引起孩子出现尿床。还有一部分孩子是由于排尿中枢发育不完善，膀胱逼尿肌和尿道括约肌不协调导致，再有一部分孩子是由于心理方面的因素，由于孩子在生长发育过程当中缺乏对排尿习惯的训练和培养，导致孩子出现夜间尿床的情况。"

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儿童抽搐症多久能治好

"儿童抽搐主要是检查抽搐原因，如果孩子伴有发烧，这个时候考虑高热惊厥和颅内感染的可能性会比较大。在控制好体温、治疗好原发疾病的情况下，抽搐一般很快会停止。如果儿童的抽搐属于无热惊厥，有的宝宝可能是因为钙、镁、血糖等电解质紊乱导致的，及时补充以后也会很快缓解。如果儿童抽搐是因为脑电图异常，考虑小儿癫痫导致的。治疗起来时间可能会比较久，所以要根据孩子不同的情况来进行治疗。"

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王伟│泰安市妇幼保健院

2019/08/30收听(41528)

儿童抽搐症多久能治好

"儿童抽搐症多久能治好，涉及到抽搐和抽动的诊断问题。如果是儿童的抽搐，一般常见的疾病主要考虑癫痫。如果是继发性癫痫，对引起癫痫的因素进行治疗之后，一般的症状可以长期缓解。如果是原发性癫痫，需要长期药物治疗，在正确诊断、合理选择药物的基础上，现在癫痫的长期治愈率还是比较高的。对于抽动症，需要对患者的精神因素进行评价，最大程度的缓解压力、焦虑，同时进行药物治疗，根据患者抽动症的严重程度、治疗是否合适以及对药物的反应性如何，评价需要多久治愈。总的来说一旦发生疾病，应该及时医院就诊，进行正确的诊断和治疗。"

语音时长01:33''

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