一个月性生活20次是否正常，判定的标准是是否引起身体不适，如果引起身体不适，出现腰膝酸软、头晕眼花等症状，并影响到工作和学习，可以认为性生活过频。如果没有异常表现，说明目前性生活频次正常。现代医学并没有给性生活频次设定客观标准，因为现代医学认为影响性生活的因素比较多，因此这是个性问题，需要个体处理。现代医学认为影响性生活频次的主要因素是年龄和身体状态，按照年龄增长，性生活频次会下降，性能力也会逐步下降，这是自然规律，不需要过分担心或者焦虑。其他影响性生活频次的因素包括身体健康状态、心理状态、夫妻感情、经济收入、文化程度、居住条件和自然环境等。

因为性生活影响的因素比较多，因此认为这是个体化问题，需要个体对待。如果站在性学研究的角度上，通常有一个标准，即在新婚阶段3-5次/周，甚至更多，在青壮年期2-3次/周，40-50岁1-2次/周，50-60岁2-3次/月，60-70岁1-2次/月，70-80岁每1-2个月一次，80岁以上每1-6个月一次。