小孩视力4.6算不算近视，需从具体年龄、屈光度，以及视力状态进行分析，具体如下：

1、年龄：如果小孩是3岁左右，4.6的视力有可能正常。因为小孩的视觉发育有过程，刚生下来时就是光感，通过嗅觉和触觉来和父母进行交流。随着年龄的逐渐增加，视力在慢慢提升。3岁的小孩视力到0.6，可以接受；

2、屈光度：因为视力是一个主观检查，取决于小孩的理解程度、配合程度，有一些误差。对小孩的判断一般建议用客观检查，即屈光度和眼轴。如果小孩通过散瞳验光以后，其本身有远视储备，若远视储备没有，就是4.6视力，有可能以后会出现问题；

3、视力状态：如果小孩以前视力到过5.0，现在视力又掉到4.6，从高处降下来，此时多半考虑小孩有近视的可能性。如果小孩从来没有查过视力，单纯就是4.6视力，此时不一定是近视。

总的来说，小孩的视力判断不能作为近视不近视的指标，判断其到底是不是有近视，一定要进行散瞳验光来明确诊断。散瞳验光以后，确实有视力差、有近视度数，就是真性近视。如果散瞳验光以后，视力又恢复到正常，度数也没有，还是正常的度数，就是假性近视。