首都医科大学宣武医院
妇产科
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怀孕以后由于女性尿道的生理结构和激素水平的影响，很多孕妇容易在孕期发生尿路感染的症状。如果发生尿路感染，要积极地采取措施对症治疗，具体如下：
1、多喝水：饮水量要保持在1500-2000mL；
2、补充营养：营养要充足，多吃富含维生素的食物，保证优质蛋白的摄取，提高机体的抵抗力；
3、防止感染：要勤更换内衣，避免细菌进一步的增生，避免不节制的性生活，防止阴道分泌物的感染；
4、左侧卧：睡姿要以侧卧位为主，以左侧卧为最佳，尤其在孕中、晚期更要注意睡姿。
泌尿系感染的症状如果明显，如孕妇出现尿频、尿急、尿痛的症状，要到医院做尿路的检查，如尿常规、尿培养。这样可以锁定细菌对症治疗，找对细菌敏感的药物进行治疗，康复非常快，不要在家为不用药而延误病情。尿路的感染要全程治疗，不能体温刚正常就放弃全程治疗，否则容易继发反复的感染。
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"孕妇如果出现了泌尿系统感染，首先要大量的饮水，通过尿液排泄细菌以及炎性物质。如果症状仍然没有控制住，出现尿频、尿急、尿痛、血尿甚至发热、寒战等，可以使用头孢三代的抗生素。另外，此类致病菌多数为大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等，在局部不卫生或抵抗力下降时会进入尿道，而形成尿道、膀胱黏膜损伤，尿液经过时就会出现上述症状。常规使用头孢三代药物，一般对胎儿以及孕妇是比较安全的，同时也需要大量的饮水，调节心理状态，不要过度紧张，及时到医院就医、就诊。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/26收听(85352)
"孕妇得了尿路感染，用药要慎重。可以到医院做尿常规看感染的程度，如果感染程度不是很严重，可以多饮水，可以增加尿液，有利于炎症细菌的排出。每天的饮水量保持在1500-2000ml左右，加强营养，多吃富含纤维类食物，勤换内衣裤，避免细菌滋生，比较轻的尿路感染是可以好转的。如果病情症状比较重，采用保守治疗没有作用的，可以用相对安全的药物，比如头孢类药物，最好是咨询妇产科意见，选择对胎儿影响比较小的消炎药治疗，避免应用不对的药物对胎儿造成影响，甚至引起胎儿致畸。孕妇得了尿路感染，建议尽早治疗，以免造成胎儿的早产、体重下降甚至是流产。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(79690)
"妇女怀孕后内分泌的变化，子宫压迫输尿管，导致肾脏积水等，都是诱发尿路感染的原因。治疗原则要兼顾孕妇和胎儿。孕妇发生尿路感染的发病率比较高，尤其是孕妇怀孕之后导致的内分泌变化。另外，可能由于子宫压迫整个输尿管，导致肾脏积水，这些都是诱发尿路感染的原因。针对孕妇的尿路感染，也是要具体的问题具体分析，一、要看孕程，是早孕、中孕，还是晚孕。二、还要看严重的程度。在治疗上要兼顾孕妇本人，还要兼顾胎儿。所以，在治疗上，要和产妇的医生和病人进行沟通之后，再具体应用治疗方案。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/07/02收听(89052)
"孕妇发生尿路感染后建议化验尿常规，看看尿路感染的严重程度。如果感染的程度很轻，需要多喝水、多排尿，对会阴部进行清洗，这样一部分患者会逐步恢复正常。如果症状比较重，有典型的尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，尿中有大量的红细胞、白细胞，建议药物治疗，推荐头孢菌素类，包括头孢地尼、头孢克洛，这类抗菌素对胎儿没有影响，治疗3-5天病情会明显控制。治疗期一定要多喝水、多排尿，不能吃喹诺酮类的消炎药。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/05收听(21147)
"孕妇如果出现有尿路感染，建议到医院进行检查评估后对症处理：第一、对于轻型的尿路感染，一般不建议使用药物进行治疗，建议适当多饮水、多排尿来减轻尿路感染的症状。同时要注意外生殖器局部的卫生，可以使用妇科红核洗液或者洁尔阴洗液等进行局部的清洗，维持局部的清洁和卫生。第二、对于比较严重尿路刺激症状者，建议根据尿常规、药物敏感试验等进一步选择用药，常规选择头孢类的抗菌素，对怀孕期间的胎儿没有影响，可选择头孢克肟胶囊或者头孢呋辛酯等药物进行治疗，但需要遵照专科医生的意见，选择合适的剂量和剂型使用。第三、对于体温升高、腰痛者建议静脉输液治疗，可以输注头孢二代或者三代的抗菌素，比如注射用头孢西丁钠、注射用头孢唑肟钠等药物，需要遵照专科医生的意见来使用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(33573)
"孕妇得了尿路感染，这种情况用药一定要慎重。一般来说，可以做尿常规看看感染的程度，如果感染程度是很严重的，可以多饮水，多饮水之后可以增加尿液，利于炎症细菌排出。如果这个症状比较重，采用保守治疗；没有作用的话，可以应用相对安全的药物，比如头孢类，最好是咨询一下妇产科意见，对胎儿影响较小的消炎药治疗，避免应用不对的药物造成胎儿的影响。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/05/08收听(88760)
"孕妇时期非常特别，一旦发生尿路感染，要注意全身的调理和治疗，比如卧床休息、增加营养支持以及适当的多饮水等等。至于用什么药来抗尿路感染，需要专业大夫根据孕妇的具体情况来决定。"
鲍身涛│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/28收听(40627)
"一般来说，尿路感染是孕妇常见的临床表现之一，需要引起准妈妈们的注意。首先应当以预防为主，如果孕妇已经发生尿路感染，则可以在医师指导下应用一些对胎儿安全的抗生素进行治疗，不要过分担忧。一般来说，妊娠期妇女尿路感染十分常见，发生率约为4%-6%，由于妊娠子宫逐渐增大而压迫输尿管，正常的孕妇尿液中会有少量的糖，故细菌易侵入、繁殖，而发生尿路感染症状。尿路感染的症状主要可引起膀胱炎，表现为尿急、尿频、尿痛、肉眼血尿，重者可以发生急性肾盂肾炎，除了有膀胱炎的症状外，还可能会有明显的腰痛、发热、寒颤等全身症状。一般来说，青霉素类抗生素以及头孢类抗生素，对母婴影响较小，在整个孕期都是相对安全的，一般作为首选用药。而喹诺酮类抗生素、四环素、氯霉素、氨基糖苷类抗生素，对母亲或胎儿健康不利，一般应避免使用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(69561)
"孕期容易发生尿路感染，多数情况下是怀孕之后体内激素分泌改变，造成阴道分泌物增多，阴道和尿道都位于外阴部位，不清洗就会导致细菌感染的几率增加，外阴潮湿有利于细菌的滋生，就会影响到尿路感染。在这期间应该注意卫生，注意清洗，保持局部的干燥、清洁。在怀孕之后，尿液里面含有葡萄糖和氨基酸等物质，这些物质也利于细菌滋生，会导致怀孕之后发生尿路感染的几率增加。随着怀孕以后，子宫不断的增大压迫到输尿管，导致输尿管蠕动功能缓慢，导致排尿不畅，引起尿潴留的情况，导致发生尿路感染的几率增加。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/17收听(32089)
"尿路感染是女性朋友常见的一种感染性疾病，可以发生于任何年龄段的女性，特别是在怀孕期间，是更容易发生的，这和以下几个原因有关系：第一、怀孕以后，女性朋友的身体激素分泌改变了，这就造成阴道分泌物会相应的增加。而女性的尿道又位于外阴部，和阴道口、肛门都非常的接近，阴道分泌物的增加就会导致外阴的潮湿，这个环境也非常有利于细菌的滋生，尿道也就很容易受到相应的感染。第二、本身怀孕女性的尿里面含有葡萄糖、氨基酸等物质，这些物质也都非常有利于细菌的滋生，也会导致怀孕女性更容易发生尿路感染。第三、随着怀孕以后子宫不断的增大，从而会压迫输尿管，使输尿管扩大，而且蠕动会比平时要减弱，这就容易导致出现排尿不畅以及尿潴留等情况，久而久之也会导致细菌很难排出，就容易发生尿路感染。"
李卉│长治市中医院
2018/03/16收听(38524)
孕妇尿路感染是临床常见疾病，孕妇尿路感染的处理大概分以下几种情况：1、注意多饮水... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/06播放(62639)
孕妇尿路感染是临床常见疾病，孕妇尿路感染的处理大概分以下几种情况：
1、注意多饮水...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/06播放(62639)
"首先治疗的原则与无症状性的菌尿症相同，可以用氨苄西林或者是氨苄青霉素治疗。一天的剂量为两克可以用十天，痊愈率会达到97%，一次剂量治疗的方案可获得同样的疗效，可是肾盂肾炎孕妇中40%最初常有下尿路的尿道感染症状，如果采用一次剂量治疗的方案，必须先排除存在肾脏感染的可能，另外还可以适当增加饮水量或输液，以利于膀胱冲洗和引流，要加强孕期的保健，提高健康水平，注意外阴的清洁，排便后手纸应自前方向后方擦，减少肠道污染阴道前庭及尿道口的机会，每晚清洗外阴部，以上几点有助于防止发生急性膀胱炎。"
王建│锦州市中心医院
2018/05/10收听(42517)
"孕妇尿路感染的原因有很多种。孕妇怀孕后子宫增大会压迫膀胱，导致膀胱储尿量就不会太多，每次排尿量少，不能将尿道口周围的细菌进行有力的冲洗，尿道口附着的细菌容易逆行进入尿道，导致女性出现尿路感染。怀孕后很多女性也不爱喝水，所以更加容易导致尿路感染。很多女性怀孕后个人卫生条件没有进行有效的改善，没有及时清洗会阴部，这些原因综合就会导致孕妇容易出现尿路感染。建议孕妇应该每天清洗会阴部，多喝水，多排尿，这样可以避免尿路感染发生。"
2019/05/10收听(99788)
"很多孕妇在怀孕之后出现了尿路感染，那么尿路感染有什么症状？尿路感染应该怎么办？尿路感染的症状：第一、尿频、排尿次数增多。第二、尿急。有尿意时，迫不及待要立刻排尿，常伴有尿频。第三、尿痛，排尿时，膀胱区及尿道内有疼痛感者，多为挛缩样疼痛或烧灼感。如果怀孕时出现尿路感染，有条件的患者，可以每个月去医院做尿液检查，如果确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底的治愈。即使还没有出现尿频、尿急、尿痛的症状，如果不加重视，任病情继续发展、恶化或反复发作，对孕妇及宝宝都是极其不利的。"
2018/06/28收听(55810)
"孕妇尿路感染有以下症状：1、排尿异常，这是孕妇尿路感染的明显症状，通常表现为尿频、尿急、排尿疼痛，有时还会有排尿困难的情况，如果病情严重，可能还会有尿潴留的情况，部分患者有尿失禁的情况。2、尿液异常，尿路感染会导致尿液异常，主要表现是血尿、气尿、脓尿、细菌尿等。3、腰痛，尿路感染会导致腰痛，长时间站立或者长时间坐在椅子上，腰痛较厉害，休息一段时间腰痛的症状不会消失。4、全身症状，比如头疼、寒战、发烧等，这些症状通常出现在上尿路感染，尿路感染如果伴有尿路梗阻也会有以上症状。如果出现尿路感染，需要到当地医院进行诊治。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(84601)
"孕妇的泌尿系感染(尿路感染)比较常见，缓解方法主要考虑以下几个方面：1、多喝水：需要大量的喝水来排尿，缓解尿路感染。2、注意休息和饮食：适当休息，不要劳累，避免吃辛辣的食物，都能够缓解泌尿系感染。3、抗生素治疗：如果以上方法无法缓解，不舒服的时候可以及时就医，特别是出现腰疼、发热等情况，必要时可以用抗生素治疗。因为可能会对胎儿造成影响，所以抗生素的选择需要在妇产科医生指导下进行。一般来说，比较安全的抗生素有头孢类，比较常见的是罗氏芬。通过规范治疗、合理用药，可以使孕妇的尿路感染得到很好的控制。"
关迪│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/28收听(76157)
"孕妇出现尿路感染，主要是通过服用正规、安全的抗菌药物进行缓解，一般可以选择头孢等安全的抗菌药物，治疗后患者很快可以恢复正常。如果孕妇出现尿路感染，其常见的症状有尿频、尿急、尿痛，甚至出现肉眼血尿，对于这些患者，首先要进行尿常规检查，以明确诊断。如果尿常规中白细胞明显增高，则可确诊为尿路感染，对于这些患者，可以服用比较安全、正规的抗菌药物进行治疗，比如头孢等。一般治疗3-5天后，嘱患者复查尿常规，如果尿常规恢复正常，白细胞恢复正常，这时说明患者疾病治愈，此时可以停药，否则应该应用二线抗菌药物继续治疗，直到患者尿常规恢复正常为止。"
王建青│苏州市立医院
2021/06/30收听(26949)
"孕妇如果发生尿路感染，可以根据尿培养和药敏试验结果，给予3-5天的抗菌药物治疗，如果等不及药敏试验结果，可给予阿莫西林或者第二、第三代头孢来进行治疗。治疗之后建议行尿培养检查，了解治疗效果，若反复发作急性膀胱炎，推荐每日睡前口服头孢呋辛酯，直到产乳期以预防复发，平时生活饮食中要注意清淡饮食，多喝水，不要憋尿，也可以预防尿路感染。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/02/24收听(38929)
"孕妇尿路感染最常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，严重时可能会有血尿、血凝块。孕妇出现尿路感染时，尿频特别明显。孕妇发生尿路感染与怀孕后不爱喝水，卫生情况不好有关。怀孕后子宫增大，压迫膀胱，所以每次排尿量少，容易形成尿路感染。孕妇发生尿路感染时，建议多喝水，可以选择合适的抗菌素，一般推荐头孢菌素类是首选，包括头孢地尼、头孢克洛。其他类抗菌素建议慎用，它对胎儿有一定的副作用，建议可以吃中成药，比如热淋清等。"
2019/02/19收听(67317)
"尿路感染首先要进行抗感染治疗，常用的药物是头孢类的抗生素，如果是成年人，也可以加用喹诺酮类的抗生素。喹诺酮类的抗生素儿童跟孕妇不能用，哺乳期的产妇也不能用。其次，确定感染的部位。尿路感染的部位通常分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染通常合并有泌尿系统的畸形，如果初步判断是上尿路感染，就要进行泌尿系统影像学的检查，其中包括泌尿系统的彩超、造影、CT。下尿路感染相对比较简单，多喝水，如果细菌感染控制不佳，可以做尿液的细菌培养，根据培养的结果，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。"
陈流│福建省妇幼保健院
2018/08/30收听(62888)
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