北京大学第一医院
神经内科
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走路不稳、头晕、身体摇晃常是前庭功能系统病变、小脑病变和周围神经病变所造成，需要看的科室主要是耳鼻喉科和神经内科。从耳鼻喉科来讲，走路不稳、头晕常预示着周围前庭病变，如美尼尔病、耳石症，都是耳鼻喉科常见的疾病，可以引起走路不稳和头晕。
从神经科来讲，小脑病变、中枢前庭病变也可以造成走路不稳和头晕，需要到神经科就诊。有的时候区分不清楚，到哪个科看都可以，患者不必要过度担心，一旦出现头晕、恶心、走路不稳、身体摇晃，都可以到医院看神经内科或者耳鼻喉科，做完检查以后可以确诊。
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"头晕、走路不稳、有摇晃感，应该挂神经内科。发生这种情况一般是出现了共济失调，其分为小脑性共济失调、深感觉障碍性共济失调、大脑性共济失调，以及前庭性共济失调，其中以小脑性共济失调最为多见。如果是突发症状，最常见的原因，就是发生了小脑脑血管病，多见于小脑梗死、小脑出血。如果是慢性进行性病程，则多见于小脑变性、小脑萎缩，还有小脑部肿瘤，以星形胶质瘤、室管膜瘤、转移瘤为多见。就诊后应该完善头颅CT，或者头颅磁共振检查，明确病因，再针对性进行治疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/19收听(89180)
头晕、走路不稳、有摇晃感首先建议就诊于神经内科。发生此种情况是指出现了共济失调，临床共济失调分... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(37793)
头晕、走路不稳、有摇晃感首先建议就诊于神经内科。发生此种情况是指出现了共济失调，临床共济失调分...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(37793)
"患者出现走路不稳、头晕、身体摇晃原因有很多，要针对病因进行对症的治疗：第一、如果患者是突然间出现的头晕、走路不稳、身体摇晃，要考虑是急性的脑血管疾病，比如小脑脑干部位的梗死，要给予活血化瘀、改善脑部血液循环的药物治疗，而如果是脑出血引起的，要脱水降颅压、促进神经功能的恢复。第二、患者如果是慢性出现的头晕、身体摇晃、走路不稳，逐渐的进展加重，这种情况可能是因为脑部肿瘤脑部占位引起的，需要完善头部CT或者是头部磁共振的检查，明确病情以后可以通过手术切除肿瘤或者是放、化疗的方式来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/13收听(63238)
"走路不稳、头晕、身体摇晃，原因要考虑以下几方面：1、如果是突然间出现的症状，要考虑是脑中风，比如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血，尤其是在小脑部位，会导致患者出现走路不稳、身体摇晃、头晕、共济失调的表现，一定要及时的进行诊治。通过做头部CT、头部磁共振、脑功能成像的检查能够明确。2、患者如果头晕、走路不稳、身体摇晃起病比较缓慢，呈逐渐进展加重的趋势，要考虑是因为小脑部位的肿瘤或占位性疾病引起的，也有可能是肝豆状核变性、小脑遗传性的共济失调。"
2020/03/09收听(27030)
"走路不稳、身体摇晃，一般要根据病情、病因进行改善。如果是神经肌肉的疾病，要积极治疗神经肌肉的病因，也要给予激素来治疗周围神经病。可以控制好糖尿病，戒酒，补充维生素B1、甲钴胺，还有免疫球蛋白的治疗等，可以纠正因为肌肉神经疾病造成的身体摇晃症状。还要通过康复训练和营养改善肌力来改善症状，以及深感觉障碍、亚急性联合变性的情况，要补充维生素B12进行改正。还有前庭功能障碍，治疗耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征，可以改善走路不稳、身体摇晃症状。小脑的病变要治疗小脑病变的病因来进行改善，大脑病变也要治疗大脑的脑梗、脑出血等，可以改善走路不稳、身体摇晃，再给予康复的治疗可以改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(27792)
患者走路不稳的原因有很多，如果患者是神经科疾病导致的要挂神经科。如果患者是因为颈椎原因引起的就要挂骨科，如果患者是因为外周前庭器官疾病导致的，就要挂耳鼻喉科进行治疗。第一方面，如果患者是突然走路不稳，有摇晃的感觉，可能是小脑部位疾病引起的。比如突发的小脑梗塞、小脑出血或者后循环缺血等疾病导致患者走路不稳，还有小脑、脑干部位的肿瘤也会导致患者走不稳、头晕，需要患者就诊神经科。第二方面，如果患者有颈椎椎间盘突出，当对硬膜囊造成压迫或者骨性狭窄存在，也会引起患者走路不稳，深一脚、浅一脚，患者要就诊骨科进行治疗。第三方面，如果患者走不稳与眩晕有关系，比如美尼尔综合征，患者需要就诊耳鼻喉科进行检查、治疗。
2020/01/30收听(83320)
"头晕走路不稳有摇晃感，这种情况首先考虑是由于血压不正常影响的。需要监测血压，如果血压高，可以口服硝苯地平缓释片；如果血压低，可以口服生脉饮口服液。也有可能是脑血管发生了堵塞，形成供血不足造成的，患者出现头晕、恶心、呕吐、四肢无力，需要到医院做头颅CT或核磁共振明确诊断。需要监测血压、血糖、血脂，可以口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊和养血清脑颗粒。平时应该多饮水，注意休息，避免熬夜，低盐、低脂饮食，戒烟限酒。"
支娜│锦州市中心医院
2018/08/17收听(69914)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种： 1、中枢部位病变:小脑病... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(76776)
头晕、走路不稳、有摇晃感的原因包括以下几种：
1、中枢部位病变:小脑病...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(76776)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发... 彭华│上海长征医院 2021/07/30播放(93336)
头晕走路不稳且有摇晃感，常见原因有以下几种：
1、小脑病变：可以发生肿瘤，也可能发...
彭华│上海长征医院
2021/07/30播放(93336)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，是指头晕伴有共济障碍。多见后循环脑供血不足的患者，以及小脑、脑干梗死或出血患者。后循环供血不足可引起小脑脑干缺血，患者可以出现发作性头晕、恶心、呕吐，同时可以出现共济障碍、平衡障碍、吞咽困难等。患者的症状常常为发作性，其治疗主要是给予改善血循环，可给西比灵、维脑路通，同时控制危险因素治疗。小脑、脑干梗死的患者应给予综合治疗，早期如果患者适合溶栓者给予溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给阿司匹林抗血小板聚集以及神经保护治疗。常用的药有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦，同时可给予改善血液循环，比如舒血宁、维脑路通、川芎嗪等。对于小脑脑干梗出血的患者，可给予相应的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/03收听(82418)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/08/28播放(85634)
头晕伴走路不稳、摇晃感，需要引起重视，原因有：
1、与小脑疾病有关，如小脑梗塞、小...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/08/28播放(85634)
"头晕、走路不稳、有摇晃感，首先考虑是前庭功能障碍造成。耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症和美尼尔氏综合征也都会造成走路不稳、有摇晃感。如果有深感觉障碍，因为亚急性联合变性与维生素B12缺乏引起，会出现头晕、走路不稳、有摇晃感的症状。小脑病变也会出现类似的症状，后循环缺血主要有引起内听动脉的供血不足、缺血、缺氧，也会表现出走路不稳、摇晃感。还有大脑的病变，就是额叶的损伤、病变，也会出现走路不稳的症状。脊髓病变以及外周的血管缺血引起的肌力下降，也表现出头晕、走路不稳、摇晃感。"
2021/01/18收听(94062)
引起头晕、走路不稳有摇晃感的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、脊髓型颈椎病，严重的颈椎疾患压迫脊髓可引起头晕、走路不稳、脚踩棉花感等症状。通过完善颈椎检查即可明确诊断，其治疗主要以手术为主，可辅助中医理疗缓解症状。2、小脑梗死，小脑主要掌管人体平衡，如果小脑出现梗死可以有共济失调、走路不稳、站立不稳、持物不稳等临床表现。完善头部检查即可明确诊断，可通过溶栓、抗凝以及护脑等治疗改善症状。3、低血糖，该病多在空腹状态下所诱发，主要表现为头晕、走路不稳、心悸、四肢冰冷等症状，立即进食后可以有效缓解症状。4、良性阵发性位置性眩晕发作时间约数秒钟，与体位变化有关可有恶心、呕吐表现，临床上给予手法复位可有功能性的效果。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/10收听(61136)
"患者走路不稳、摇晃可能是脑血管疾病，也有可能是颈椎病或者末梢神经炎等疾病引起的，具体要结合患者的发病形式进行分析。如果是小脑部位梗死或者出血，会导致患者突然发生走路不稳、身体向一侧偏斜、摇晃、共济失调的表现，患者同时可能会有头晕、恶心、呕吐、头痛的症状。患者走路不稳、摇晃也有可能是颈椎病导致的，多见于脊髓型颈椎病。因为脊髓在颈部受到椎间盘或者肥厚韧带的压迫，容易导致脊髓的传导性减弱，使患者出现走路不稳、摇晃的问题。"
2020/02/20收听(59142)
"头疼、头晕、走路不稳，患者要就诊神经科进行检查。引起患者头疼、头晕、走路不稳，主要考虑以下几方面的疾病：第一方面，如果患者的症状是逐渐、缓慢的出现，并且逐渐的进展加重，这种情况要考虑到是脑部肿瘤、脑部占位疾病引起的。可能是桥小脑角区的占位，可以通过做磁共振或者增强头部CT的检查来明确；第二方面，如果是突然间出现的头疼、头晕、走路不稳，考虑是急性的脑血管疾病，比如说新发脑梗死、短暂性的脑缺血发作或者是脑出血，这一类患者多有高血压、糖尿病、高脂血症或长期大量吸烟、饮酒的病史；第三方面，患者头疼、头晕、走路不稳，如果程度非常轻，经常发作，还要考虑是植物神经功能紊乱。"
2020/08/18收听(87056)
头晕、行走不稳、有摇晃感是眩晕的表现，即有周围物体或者自身旋转感与不稳的感觉，所有可以导致眩晕... 母艳蕾│北京医院 2021/05/25播放(78804)
头晕、行走不稳、有摇晃感是眩晕的表现，即有周围物体或者自身旋转感与不稳的感觉，所有可以导致眩晕...
母艳蕾│北京医院
2021/05/25播放(78804)
"经常头晕且目前情况稳定，不属于突发紧急情况，需要去医院挂神经内科。头晕最常见的原因有三种，包括神经性头晕、血管性头晕、疾病引起的头晕。神经性头晕与精神状况有关，血管性头晕常见于年龄偏大的人群。由于耳石症所引起的头晕临床表现比较严重，人会失去平衡感，颈椎部的疾病也会引起头晕，多见于年轻人，还有其他的疾病也会导致头部经常头晕。经常头晕要去医院挂神经内科，等医生做初步诊断检查确诊具体的病因后，再根据病因转入相应的科室。头晕如果比较严重，应该在有人陪同的情况下就医，避免由于头晕、摔倒引起的头部损伤，加重病情。"
2020/02/17收听(10048)
"走路摇晃不定有几种情况，很难确定是哪些具体的疾病，但有些机制上可以进行了解，大概推测是哪方面的问题。人的运动是受锥体系、锥体外系和小脑以及视觉还有声感觉几方面的调整，因此头晕和走路不稳往往就是这些方面出现了问题，具体如下：1、运动，当肢体不利、肢体失用的时候就会出现头晕和走路不稳，是很重要的方面；2、声感觉的问题，因为能够正常的走路完全因为有声感觉，从而不断的掌控脚落地的幅度、速度还有时间，声感觉障碍之后掌握失控就完全无法控制，因此就会出现走路不稳的问题；3、小脑病变，因为小脑对人体的运动协调和运动的准确性起到决定性调整作用，小脑病变就可以造成头晕、走路不稳；4、视觉障碍，当无法进行精确的视觉定位时，视觉空间构象就会发生障碍，经常会深一脚浅一脚，产生走路不稳和头晕的症状。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/26收听(77836)
"头晕、走路不稳、有摇晃感的原因很多，一共包括四大类，第一大类是由于中枢神经系统的疾病，第二大类是由于前庭系统的疾病，第三大类是由于颈椎病，第四大类是由于周围神经病导致的，具体如下：第一、中枢神经系统的病变，主要包括小脑或脑干的梗死、出血或肿瘤，可以做头部CT或磁共振的检查进行确诊，以相应的给予治疗。第二、前庭系统能够引起这种症状的疾病，包括梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕等等，一般需要做前庭功能的检查，以及听力的测试来确诊。第三、颈椎病可以引起头晕及走路不稳，尤其可以见于脊髓型的颈椎病，可以做颈椎磁共振以及椎动脉的超声来确诊。第四、周围神经的病变可以导致头晕走路不稳，最主要可以见于比如脊髓亚急性联合变性，同时累及周围神经和脊髓后索，导致深感觉障碍，也可以见于神经梅毒导致的脊髓痨等等，这种情况需要做肌电图的检查，以及特异性的梅毒抗体来确诊。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(46938)
"对于病人出现走路不稳、摇晃、有颈椎病的情况，多见于脊髓型颈椎病，从而使脊髓在颈部受到增生骨质、突出椎间盘、肥厚韧带的压迫，就会导致脊髓传导性减弱，从而引起明显的双下肢无力及足底麻木的情况，所以，病人就会出现走路不稳、摇晃情况的发生。一旦出现这种情况以后，就需要行手术的治疗，以解除脊髓的受压，避免脊髓长时间受压以后引起四肢酸、麻、胀、痛，甚至出现四肢迟发性瘫痪，还能导致大小便功能障碍。如果出现这种情况，将会影响病人的生活质量，并且出现四肢迟发性瘫痪的症状以后，即便是行手术的治疗，后期的恢复也不理想。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/01/17收听(36272)
郑大二附院 刘春岭
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河北医科大学第三医院 王瑜玲
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