急性肺水肿的急救措施

2021-08-11 10:15播放 :

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急性肺水肿的急救措施可用一个顺口溜概括,即端坐位、腿下垂、吸氧、给吗啡、强心、利尿、扩血管、静脉氨茶碱,具体如下:

1、患者发生急性肺水肿时会出现极度呼吸困难,此时通常要抬高床头,使患者两腿自然下垂,从而减少回心血量,减轻肺水肿症状;

2、给予患者高流量吸氧以提高氧分压,可以通过鼻导管吸氧或者面罩给氧。面罩吸氧或鼻导管吸氧不能够有效缓解的情况,可以考虑无创正压通气或者有创正压通气,在正压通气时适当提高PEEP(呼气末正压),有利于减少回心血量,从而缓解肺水肿症状;

3、给予患者吗啡治疗,吗啡可以抑制交感神经兴奋,扩张血管,降低心脏后负荷,减少回心血量。同时还可以抑制焦虑、恐惧的情绪,从而使患者能够更好配合治疗。其它药物还包括利尿剂,利尿剂能够快速缓解急性肺水肿症状,还有血管扩张剂,常用的有硝普钠、硝酸甘油或单硝酸异山梨酯,静脉注射可用氨茶碱。常用的强心剂包括洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂以及新型的钙离子增敏剂等药物。

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急性肺水肿的治疗措施

"性肺水肿的治疗目标是改善症状,稳定血流动力学改变,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后,包括一般处理和药物治疗。一般处理包括采取半卧位、端坐位,双腿下垂以减少静脉回流。吸氧,立即给予高流量鼻导管吸氧,严重者采用无创呼吸机持续加压、双水平气道正压给氧,增加肺泡内压,同时要开放静脉通道,留置导尿管,进行心电监护和经皮血氧饱和度监测,并且要进行出入量的管理。药物治疗包括镇静,给予吗啡,同时老年病人可减量或改为肌肉注射,快速利尿,给予呋塞米,氨茶碱可解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩,扩张外周血管的作用。洋地黄类药物可以应用西地兰进行强心治疗,另外还可以应用血管活性药物,包括血管扩张剂,可以应用硝普钠、硝酸酯类药物,还有α受体阻滞剂,是选择性结合α肾上腺素受体的药物,还有就是人重组脑钠肽。另外,还可以应用正性肌力药物,如β受体兴奋剂,小到中等剂量的多巴胺可以通过降低外周阻力,增加肾血流量,增加心肌收缩力和心输出量,均有利于改善症状。磷酸二酯酶抑制剂米力农兼有正性肌力及降低外周血管阻力的作用,在扩血管利尿的基础上,短时间应用米力农可能取得较好的疗效。左西孟旦通过结合心肌细胞上的肌钙蛋白C,增强心肌收缩,并通过接到腺苷三磷酸敏感的甲通道扩张冠状动脉和外周血管,改善顿抑心肌的功能,减轻缺血并纠正血液动力学紊乱,适用于无显著低血压、低血压倾向的急性左心衰病人。"

语音时长02:39''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/03收听(44451)

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