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华法林的适应症比较明确，而且临床的疗效也非常确切。华法林的治疗窗比较窄，因为容易受到食物、药物的影响，很多食物都可能会影响华法林在体内的药物浓度，比如猪肝、猕猴桃、苹果、西红柿、菠菜、西兰花、苋菜等，都可能会降低华法林的作用，这些可能根华法林的作用机制有关。华法林也会受到部分酶抑制剂的影响，发生相互作用后会导致华法林的作用增强等。
因为华法林是通过抑制维生素K参与凝血的机制，所以食物影响华法林可能是因为含有维生素K的量比较大。因为维生素K量越大，就可以抵消华法林的作用。部分食物会增强华法林的作用，比如大蒜、油、芒果、木瓜等。其实使用华法林的时候不必刻意去选择吃哪个食物或不吃哪个食物，日常进食即可，因为日常的进食是平衡的过程，只需要在使用华法林的过程中定期监测华法林的临床指标即可，比如INR等。
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华法林不能吃维生素K含量丰富的食物，如菠菜、生菜、圆白菜、芹菜、豆油等。华法林主... 范书英│中日友好医院 2021/06/29播放(62462)
华法林不能吃维生素K含量丰富的食物，如菠菜、生菜、圆白菜、芹菜、豆油等。
华法林主...
范书英│中日友好医院
2021/06/29播放(62462)
由于华法林是维生素K拮抗剂，因此富含维生素K的食物都要少吃，如菠菜、卷心菜、西芹、胡萝卜以及猪肝等，因为会减弱华法林的抗凝效果，因此在口服华法林时应适当减少使用。但是有些食物还会增加华法林的抗凝作用，如大蒜、鱼油、芒果等，也要尽量少采用，因为一旦增加了华法林的抗凝作用会造成出血，而且很多出血是没法得到节制。同时对于华法林口服要定期监测凝血象，特别是凝血酶原时间及活动度，调整华法林的剂量，不必太多的建议偏食或者进食某种食物。华法林期间进食含维生素K食物应尽量稳定，吃维生素K来源较稳定的绿色蔬菜，如芽菜、包心菜等。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/19收听(72907)
华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...
韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/30阅读(3745)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/25播放(93171)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/25播放(93171)
长期接受口服华法林进行抗凝的患者，应根据其出血和血栓形成的风险选择药物和食物合用。华法林与中药食材、食物合用时，可产生相互作用，其中能减弱华法林抗凝作用的食物有绿叶蔬菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、豆奶、海藻等等，能增强华法林抗凝作用的食物有葡萄柚、芒果、鱼油等等。能增强华法林抗凝作用的中药食材有丹参、当归、银杏等，能减弱华法林抗凝作用的中药食材有人参、西洋参等等。需要根据情况，调整饮食习惯，减少不必要的出血和血栓形成。
刘涛│武汉市第四医院
2020/10/28收听(74527)
华法林主要具有抗凝作用，但其受到多个因素影响。一些蔬菜和水果可能会影响华法林的抗凝作用。需从两... 陈頔│北京医院 2022/12/21播放(97526)
华法林主要具有抗凝作用，但其受到多个因素影响。一些蔬菜和水果可能会影响华法林的抗凝作用。需从两...
陈頔│北京医院
2022/12/21播放(97526)
对于华法林这种药物，维生素K会有效拮抗其抗凝作用；因此，富含维生素K的食物菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降，不要突然增大...
刘亚民│滕州市中心人民医院
2020/12/21阅读(4179)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血... 孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2022/04/29播放(98650)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...
孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2022/04/29播放(98650)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(69995)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(69995)
"华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子II、VII、IX、X在肝脏的合成它主要是用于防治血栓栓塞性疾病。华法林在临床使用的中最常见的副作用是出血。这个出血可以发生在任何部位。早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重的还有颅内出血。最常见的出血是泌尿道和消化道，肠壁的血肿可致亚急性的肠梗阻，也可见于硬膜下和颅内，任何穿刺均可引起血肿，严重时局部压迫症状比较明显的。此外华法林的副作用不常见的有恶心、呕吐、腹泻、瘙痒性的皮疹，过敏反应和皮肤的坏死，大量口服甚至有双侧乳房的坏死、微血管病或溶血性贫血以及大范围的皮肤坏疽等报道，一次性量过大尤其的危险。此外它还有肝、肾的损害，停药后症状可以消失。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(52016)
华法林的作用主要有抗凝。特别是对于术后需要抗凝或新近期心肌梗塞、心房颤动等疾病，有很好的防止凝血，避免血栓形成，预防疾病复发的作用。但是，使用华法林的过程中，要动态的监测凝血功能，特别是INR的值，如果指标过低，低于2.0需要加量，如果高于3.5需要减量，一般控制在2.0-3.0是正常范围。对于有心脏疾病的患者，要定期复查心电图、心脏彩超、心脏负荷试验及左心功能检查等。出现异常情况及时至医院就诊，同时定期调整目前药物。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(55071)
华法林属于抗凝药物，常常用于血栓性疾病的抗凝治疗，如心房颤动、深静脉血栓形成以及肺栓塞等。如果采用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测国际标准化比值，要使国际标准化比值控制在2-3之间。华法林的抗凝治疗，有时可以用新型的口服抗凝药物所替代，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，使用新型的抗凝药物不需要定期监测国际标准化比值，但是对于器质性心脏瓣膜病以及器质性心脏瓣膜病，外科手术使用机械瓣置换的患者，不能用新型的口服抗凝药物替代华法林进行抗凝治疗，只能长期给予华法林进行抗凝治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(86065)
"所有的抗凝药物最大的副作用就是出血，华法林也不例外。应用华法林期间要密切监测国际标准化比值，如果小的出血，包括口腔出血、牙龈出血、皮肤紫斑等，不需要特别处理，一旦出现大出血、致命性出血，就需要应用维生素K来拮抗华法林的抗凝作用。华法林是维生素K的拮抗剂，可以作用于2、7、9、10凝血因子，是临床应用历史最为悠久的抗凝药物。华法林用于房颤患者的抗凝治疗，可以预防房颤相关的脑卒中，同样也可以应用于静脉血栓形成，以及急慢性肺栓塞的抗凝治疗。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(88335)
华法林通常为口服制剂，其用法及用量为成人常用量：避免冲击治疗口服第1-3天3-4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给予维持量1日2.5-5mg（可参考凝血时间调整剂量使国际化标准比值达2-3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。其主要适应证为适用于需长期持续抗凝的患者：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病。2、治疗手术后和创伤后的静脉血栓形成。3、对患有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予以预防性用药。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/03收听(41301)
"华法林会引起不良反应，如果过量服用华法林可能会导致出血，在早期可能出现紫癫、牙龈出血，偶尔会出现伤口破裂、出血之后久久不能愈合的情况，妇女可能出现月经过多等症状。除此以外，华法林还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，也可能会造成瘙痒性皮疹和过敏反应。严重的患者会出现皮肤坏死，甚至会出现两侧乳房都坏死的严重现象。因此，建议患者在出现不适时应该第一时间去医院就医，根据检查的结果并结合病情找出适合的服用方法，不要盲目用药。同时，服药的患者要严格遵照医嘱用药，不可以任意加减用量。"
赵丽媛│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/09/28收听(78224)
临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/23播放(74292)
临床上目前已经出现多种新型口服抗凝药物，均可以用于替代华法林，比如Xa因子抑制剂，包括利伐沙班...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/23播放(74292)
"华法林是最常用的口服抗凝药物，主要是用于心脏瓣膜置换或者有房颤的患者，可能产生血栓，而血栓随着血液循环到达颅内，会引起脑梗死。如果要是到达肺内，会引起肺栓塞，因此使用华法林这个口服抗凝药物可以抑制血栓的形成。但是华法林如果使用不当，比如用药过量就会诱发出血，华法林是常用的类似于灭鼠药的成分，它过量使用以后会引起各种的出血，因此可以用于杀灭老鼠，老鼠服用了华法林制剂后会引起内脏的出血而死亡。因此使用华法林的时候一定要保证它不会诱发出血，这些保证措施主要是要勤查血象、查抗凝的情况，有一个专门的指标叫IRN值，让这个值在设定的2.0-3.0之间，根据医生的具体的要求，还可以有更小的区间。同时尽量不合用其它的药物，如果要合用其它的药物也要和药师商量，及时的调整华法林的剂量。华法林还受食物的影响，特别是绿叶蔬菜，富含维生素K会影响到华法林的活性，所以也要保证每一餐的饮食所摄入的绿叶蔬菜相对稳定。华法林的副作用主要就是出血，可以有小出血、大出血，所以服用华法林的患者一定要谨慎。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/05收听(15300)
"华法林的不良反应主要为出血并发症，每年约有8%服用华法林的患者会出现出血不良反应，其中有1%被分类为严重的出血，包括颅内出血、腹膜后出血等，以及0.25%为致命性的出血，特别是未经治疗的高血压可能导致颅内出血。因此，在华法林的使用过程中要定期监测国际标准化指数，国际标准化指数明显高出目标范围，会增加出血并发症的可能性，当然在目标范围内的也可能出现出血。华法林临床主要用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓性栓塞并发症，以及预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2021/04/24收听(98532)
"服用华法林的时候，有些食物不能使用。这些食物分为两类：第一类是可以增强华法林的作用，增强抗凝效果，包括蔬菜，蔬菜当中的大蒜、生姜、花椒、胡萝卜，还有水果，葡萄柚、芒果，还有鱼油、海产品，包括海鱼、三文鱼、沙丁鱼，以及饮料，含有酒精、葡萄柚汁的饮料，都可能会增强华法林的抗凝效果。还有食物会减弱华法林的抗凝效果，包括蔬菜，但是会有不同的，包括菠菜、生菜、西兰花、带皮的黄瓜、香菜、韭菜等，主要是绿色的蔬菜，还有鳄梨这些水果也不可以。还有豆奶、海藻、人参、西洋参也不适合同时来服用。还有肉类、动物的肝脏，猪肉、牛肉的肝脏，以及饮料，绿茶、菊花茶都不适合同时服用。有的患者就问这么多食物都有影响，还能不能吃饭了。这些食物是有影响的，不能够同时吃，可以隔开一段时间来吃，比如隔开半个小时到一小时。更重要的是这些食物只要固定的饮食结构就可以了，长期吃可能会增加或者减弱华法林的影响，只要长期吃，影响是固定的。所以，具体的情况还要根据患者的具体的饮食结构，来咨询主管医生或者药师。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/12/18收听(58303)
"华法林严格意义来讲，它不能使房颤转复成窦性心律，但是有助于预防房颤栓塞的发生。对于永久性房颤的患者，建议长期口服抗凝药物以及控制心室率的药物，华法林属于抗凝药物。除了华法林之外，对于非瓣膜疾病性房颤的患者，也可以选择新型的口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班，这类药物也是目前比较优选的抗凝药。华法林使用广泛，但是出血风险相对较高，在实际操作起来比较麻烦，比如房颤患者在服用华法林的时候，要定期监测国际标准化比值，这是一种抽血化验检查。所以有很多患者不能够定期监测，有可能就会诱发脑出血的出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/22收听(71075)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 李书剑
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