西安交通大学第二附属医院
小儿内科
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身材矮小是一种疾病，病因较多，常见生长激素缺乏症、特发性矮小、甲状腺功能低下、小于胎龄儿以及染色体疾病。生长激素是一种药物，要严格的根据指南执行：
1、生长激素缺乏症：可以用生长激素；
2、随着研究的进展，其它疾病也可以用生长激素，如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、Prader-Willi综合征都纳入了治疗的范围。
在临床上进行治疗时，首先寻找矮小症病因，确定病因后才能确定是否能用生长激素。不同的病所选择的剂量、疗程不同，所以正规治疗非常重要。
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陈志衡│中南大学湘雅三医院 2023/06/01播放(59542)
陈志衡│中南大学湘雅三医院
2023/06/01播放(59542)
矮小原因较多，生长激素缺乏只是其中原因之一，生长激素不缺却矮小包括以下几点：1、... 王祥香│山东省立第三医院 2020/12/23播放(97754)
矮小原因较多，生长激素缺乏只是其中原因之一，生长激素不缺却矮小包括以下几点：
1、...
王祥香│山东省立第三医院
2020/12/23播放(97754)
"矮小症的病因比较多，除了生长激素缺乏所导致的矮小症以外，还有其他很多原因导致的身材矮小，矮小症的病因主要分为正常生长变异和病理性的身材矮小。其中正常生长变异又包括由遗传引起的家族性的矮小以及体质性的生长延迟，体质性的生长延迟并不影响成年的升高，只是在出生的时候身材正常。在儿童时期身高增长低于正常低值，特发性的矮小和生长发育迟缓也属于正常生长变异。另外病理性的身材矮小主要包括营养不良、慢性胃肠道疾病、性早熟、遗传代谢性疾病以及糖皮质激素治疗等所导致的病理性的身材矮小，生长激素缺乏只是其中的一种。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/10收听(55962)
"激素对特发性的矮小有用，生长激素是由脑垂体所分泌，通过血液运输到肝脏，肝脏会合成大量的IGF-1，IGF-1作用在骨骼，能让骨骼生长。如果身材矮小，通常进行生长激素的检测，会测定IGF-1的水平。如果生长激素缺乏造成矮小，使用生长激素进行治疗，追赶生长，获得并保持正常的生长速度，会达到比较好的成年终身高。特发性矮小是经过检查以后没有发现生长激素缺乏，如果使用生理剂量的生长激素，特发性矮小症效果非常的有限，但是提高生长激素的剂量，达到生理剂量的最高限，对特发性的矮小同样也有作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(61524)
"如果孩子身材矮小测定的生长激素水平却是正常的，也找不到其他原因引起的身材矮小，临床上就称为特发性矮小。这部分患者还是首选生长激素皮下注射进行治疗，而且用药量要比因为生长激素缺乏矮小的儿童用量会更大，经过生长激素治疗以后身高可能会有明显的增长。再就是通过鼓励患者多运动，多吃蛋白质含量高的食物也会促进生长激素的分泌，帮助身高明显增长。最后保证充足的睡眠，早睡早起也是保证身高增加很重要的因素。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/30收听(80718)
不是所有矮小孩子都需要用生长激素，首先要明确小孩有没有达到矮小标准，如果偏矮几公分，一般不需要... 吴蔚│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/13播放(83143)
不是所有矮小孩子都需要用生长激素，首先要明确小孩有没有达到矮小标准，如果偏矮几公分，一般不需要...
吴蔚│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/13播放(83143)
"儿童身高矮小，可能是缺钙的原因。缺钙的表现各种各样，家长应该学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙，以及缺钙的程度，以便在缺钙时及时给予孩子提供帮助。孩子缺钙，一般给孩子提供含钙丰富的食物，如鱼、虾、海带、排骨汤等，同时多吃含有维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝、牛肝等，促进钙的吸收。也要注意合理休息，保证充足的睡眠时间。一般情况下，缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状，如果症状较重，可在医生的指导下补充维生素D和钙剂。"
马健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/01收听(89105)
"2003年FDA批准生长激素可以用于特发性矮小的治疗，生长激素治疗特发性矮小，可以有效的改善特发性矮小患者的成年终身高，且不加速骨龄的进展。在一项Meta分析中研究显示，生长激素治疗特发性矮小可以改善成年的终身高在5.2cm左右。另外，生长激素治疗还可以改善特发性矮小患儿的心理和行为，可以增强矮小儿童的自尊心。国内在推荐使用生长激素治疗特发性矮小的患儿中应该满足以下条件，起始治疗年龄是五岁，身高落后于同年龄、同性别的正常、健康儿童平均身高的两个S\/D，出生时身长、体重是处于同胎龄儿的正常范围，排除其他的系统性疾病，生长激素激发试验生长激素的峰值≥10ng\/ml。"
2021/01/18收听(79811)
应用生长激素常见的副作用如下：1、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退大多开始于注射后... 蒋耀辉│湖南省儿童医院 2021/09/11播放(69874)
应用生长激素常见的副作用如下：
1、甲状腺功能减退：甲状腺功能减退大多开始于注射后...
蒋耀辉│湖南省儿童医院
2021/09/11播放(69874)
儿童矮小需要看父母身高，如果父母身高较矮，孩子终身高偏低的可能性相对较大。但是不管怎样，家长考... 闫辉│北京大学第一医院 2020/05/04播放(76131)
儿童矮小需要看父母身高，如果父母身高较矮，孩子终身高偏低的可能性相对较大。但是不管怎样，家长考...
闫辉│北京大学第一医院
2020/05/04播放(76131)
"儿童矮小最典型症状是身材矮小，低于正常同龄孩子平均身高，主要表现为生长缓慢、骨骼发育不全，可能会伴有性器官不发育或第二性征缺乏等，根据身材是否成比例可分为以下几点：1、身材不相称型，主要表现为身体四肢与躯干不成比例的矮小，孩子可表现为四肢非常短、躯干很短、头部与身体比例过大等，一般这样的孩子智力正常且不受影响。2、身材相称型，身材比例同正常孩子相似、成比例矮小，多是因为孩子出生时或儿童早期出现疾病等，影响整体生长发育，头部、躯干、四肢成比例减少，有可能导致孩子多系统发育不良。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/09/18收听(11017)
儿童矮小问题，现在是社会越来越关心的问题，因为儿童身高会影响以后的就业、心理问题。所以要早期发... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2019/11/07播放(90447)
儿童矮小问题，现在是社会越来越关心的问题，因为儿童身高会影响以后的就业、心理问题。所以要早期发...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2019/11/07播放(90447)
"儿童矮小是一个非常复杂的问题，如果是1-2岁的孩子请加强营养。如果是2-3岁以上的孩子的儿童矮小，请去儿童专科门诊，要进一步查矮小的原因，比如是生长激素缺乏性矮小，还是特发性矮小，还是家族性偏矮，还是青春发育延迟或者是甲状腺功能低下，或者是由于其它的遗传代谢病造成的儿童矮小，应当做全面综合的检查，包括骨龄片的检测，包括与生长相关激素水平的测定。如果明确诊断儿童矮小，一般是可以进行药物干预和治疗，越早越好，请于青春发育之前进行就诊治疗。"
聂亚玲│中国人民解放军火箭军总医院
2020/02/28收听(93007)
"如果小孩身高明显落后于同龄小孩两个标准差以上，这种情况肯定不正常，像先天性的甲状腺功能低下，这部分小孩的生长发育明显障碍，而且会伴有明显的骨龄落后。临床上会有特殊的面容，可能伴有智力方面的障碍，同时会伴有基础代谢的明显下降，表现为心率减慢，消化道方面，会出现腹胀、排便困难、反应迟钝、食欲不振。这种情况必须要到内分泌门诊做甲状腺功能方面的检测，如果诊断明确，需要尽早给予甲状腺激素的治疗，否则小孩的智力障碍会有加重的趋势。除此之外，还有小孩跟同龄人相比，虽然身材矮小，但还是在正常范围，这种情况有时跟遗传有一定的关系，比如家族性矮小，或者有些存在明显的基础性疾病，比如先天性心脏病，影响到生长发育。这种情况请胸外科的医生明确诊断以后，通过手术解决心脏问题，生长发育会得到明显的改善。除此之外，还有一些小孩比如偏食、挑食，平时受消化道疾病的困扰。这种情况要到消化内科，请医生协助诊断跟处理。总而言之，小孩的身高发育如果明显滞后，家长要带小孩到医院里请内分泌科医生分析，做一些必要的检查，还是很有必要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/06收听(56259)
实际上想治疗矮小，一定要分清矮小原因，针对不同原因给予不同治疗方案，常见如下：1... 王昕│中日友好医院 2023/04/28播放(68881)
实际上想治疗矮小，一定要分清矮小原因，针对不同原因给予不同治疗方案，常见如下：
1...
王昕│中日友好医院
2023/04/28播放(68881)
自从儿童保健科创立身高管理门诊之后，越来越多的家长关注到孩子生长缓慢。矮小一定要鉴别其是否符合... 王兰英│唐山市妇幼保健院 2018/10/31播放(60935)
自从儿童保健科创立身高管理门诊之后，越来越多的家长关注到孩子生长缓慢。矮小一定要鉴别其是否符合...
王兰英│唐山市妇幼保健院
2018/10/31播放(60935)
儿童生长激素测定，对于鉴别引起儿童... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/27播放(74202)
儿童生长激素测定，对于鉴别引起儿童...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/27播放(74202)
"儿童打生长激素的副作用，主要包括有以下几个方面：第一、注射部位的反应，常见有注射部位出现疼痛、感觉异常、发红、水肿，或者是局部脂肪出现萎缩，变换注射部位可以避免上述情况。第二、可以引起神经系统紊乱，比如孩子出现有感觉异常或者是感觉减退，也有极少数患者可以出现有良性颅内压增高，一部分患者可以出现有内分泌失调，比如甲状腺功能减退。第三、有的患者可以表现为肌肉、骨骼、结缔组织方面的异常，比如伴有关节疼痛、肌肉疼痛、腕管综合征、骨痛、僵硬，极少数可以出现有股骨骨骺脱位。第四、有一部分可能会伴有血液和淋巴系统的异常，可以引起出现水肿。同时，还可以出现有代谢和营养的紊乱，少数可以出现有高血糖，或者是可以出现有血糖过低等表现。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(16897)
"儿童打生长激素的副作用有以下几种：一、儿童长期注射生长激素的时候，会在体内产生抗生长激素的抗体，形成抗体之后，就会使生长激素的药效不能够得到应答，从而影响生长激素的效果。二、部分可能会出现注射部位有疼痛、感觉异常、发红、水肿，或者局部脂肪出现萎缩，变换注射部位可以避免上述的症状。三、极少数的儿童可以出现感觉异常、感觉减退。四、有少数孩子可以出现良性的颅内高血压。五、部分孩子可以引起甲状腺机能减退，或者是伴有关节的疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等副作用。"
2020/11/11收听(70143)
"儿童生长激素正常值是0-10μg\/L，正常值对正常人采血没有什么意义，因为生长激素是成脉冲式的分泌，如果采血的时候正好赶上低点是0μg\/L，如果在波峰的时候可能是10μg\/L，低值和波动很大，所以正常的采血没有意义。临床需要做继发试验和运动试验，根据生长激素分泌的情况观察血液中生长激素的动态变化，从而了解丘脑垂体的合成和分泌生长激素的能力。对于生长激素缺乏的值常用一些试验，然后参考试验制定治疗的方案。正常人采血是没有意义的，也是没有必要的。常用的激发试验有运动试验、中等度的剧烈运动20分钟、40分钟、60分钟各采血一次。还有睡眠试验，复杂一点做药物的激发试验，常用的有可乐定、左旋多巴、精氨酸、胰岛素试验，试验做了之后得出的值可以判断生长激素的分泌、储存和利用的功能，然后结合孩子的综合情况考虑治疗用生长激素还是其他，制定参考的方案，所以正常人测生长激素没有意义。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/22收听(24059)
河北省儿童医院 刘丽君
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河南省人民医院 史晓阳
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西安交大附属二院 徐尔迪
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湖南省儿童医院 蒋耀辉
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