首都医科大学北京妇产医院
妇科
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导致怀孕后出血的原因很多，如先兆流产、宫外孕、葡萄胎及子宫颈病变等，最常见的原因是先兆流产和宫外孕。一旦出现怀孕后出血，应及时去医院检查HCG和孕酮值，如出现HCG值无翻倍性的增长，考虑胎儿有发育不良的可能性，必要时要结合B超检查，在医生的指导下进行保胎治疗。
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早孕期间是指怀孕12周以内。而孕妇从孕5周开始可以查HCG和孕酮，随着月份的延长，HCG和孕酮值都要持续的往上涨。一般到孕7周，HCG应该翻倍的成长，比如今天的HCG值是1000IU/L，那么明天就是2000IU/L，而后天应该是4000IU/L。如果HCG值该翻倍的时候没有翻倍，孩子会有流产和发育不良的可能。所以孕妇一旦出现阴道出血的症状，需要：第一、确定是不是宫内孕；第二、抽血检查HCG和孕酮值，首先可以抽一次做基本值测定，然后按怀孕的周数，隔几天或者隔一周定期的查HCG和孕酮，观察孩子生长发育的情况或者是否需要保胎等。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(70252)
"孕早期阴道出血是一种异常表现，需要及时就诊看医生，排除先兆流产、胚胎停育、宫外孕等妊娠特殊情况，也需要除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血，甚至宫颈癌出血等罕见情况。先要用窥器撑开阴道壁查看宫颈，如果有宫颈息肉出血要做宫颈息肉摘除。还要做B超检查，如果B超没有宫内孕囊要做血HCG检查，两者相结合判断宫外孕的可能性并做出处理。如果B超提示有宫内孕囊诊断为先兆流产，给予保胎药物保胎治疗；如果长时间宫内孕囊没有胎心、胎芽，诊断胚胎停育并给予清宫处理。"
赵晓东│北京医院
2019/10/09收听(69419)
"怀孕期间出血不能以怀孕出血的量来确认有没有流产。因为有的少许的阴道出血也可能是先兆流产，也有可能是胚胎停止发育。有没有自然流产我们要看一下血内有没有绒毛组织物。如果可以看到绒毛组织物，就确认是自然流产了。但是现在很多人可能没有注意阴道流血内排出的一些组织，也不懂，这个时候要去医院做彩超检查，做彩超检查的主要目的就是看看孕囊发育的情况。如果只是单纯的阴道出血，孕囊发育正常，就属于先兆流产，可以住院安排治疗。如果胚胎已经停止发育，属于自然流产，要及时的清宫。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/23收听(78112)
"怀孕期间，如果出血量是比较大的，伴随大量的血块，并有白色的孕囊排出，会有提示流产的情况发生。但是并不能说出血了，血量比较大，就已经是流产了。因为出血并不代表说已经流产，只是说会有先兆流产和难免流产的情况发生。怀孕期间如果出现出血的情况，可以去医院进行化验血HCG和孕酮，包括彩超检查，只要根据检查提示结果进行一系列保胎，就可以避免先兆流产而引起的真正流产。同时如果在出现出血比较多的情况下，排出一些内膜组织包括孕囊的组织，之后要去医院进行彩超的检查。如果确定已经流产，要开出一些药物，帮助子宫内膜的脱落，进行消炎和止血。这样可以促进子宫快速的恢复正常，以免影响以后的生育。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/12收听(38447)
"怀孕了出血不一定是流产，怀孕以后出血有很多不同的原因，最常见的就是先兆流产。一般怀孕以后有明显的停经史，所以不应该有阴道出血的表现，一旦怀孕有出血的表现，无论是怀孕早期、怀孕中期和怀孕晚期，孕妇们都要加以重视，因为这种出血有可能是早产的征象，也有可能是胎盘早剥的表现，有的出血可能是因为子宫颈有息肉造成。怀孕以后出血了，不管有没有腹痛，如果出血量比较大，出血的颜色比较鲜艳，一定要及时到医院就诊。首先要排除有没有宫颈息肉或其他赘生物的原因造成出血，还要排查一下出血是不是来自宫腔内，如果是来自宫腔内的出血，要及时做B超检查除外胎盘早剥的情况，还有胎盘的位置是不是异常。怀孕出血并不是流产那样简单，要根据出血量、出血的时候有没有腹痛来具体问题具体分析。怀孕时一旦出血，除了要及时到医院就诊，还要注意休息。如果是特别少量的出血或者只是咖啡色的分泌物，要卧床休息一段时间，要是孕早期的时候出血，要观察孕酮的水平，看是不是因为黄体功能不全造成的先兆流产。如果是先兆流产，应该对症加以治疗，可以明显提高保胎的成功率。怀孕中期的出血，除了要除外胎盘早剥，也要除外早产、流产，比如孕妇过于劳累或没有休息好，这种情况就会造成出血。还有孕晚期就是临近预产期的时候出血，有可能是见红，见红就是先兆临产的表现。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/08/29收听(84566)
"怀孕后出现流血的情况，会有流产的风险。在妊娠早期的六周左右，很多人会出现阴道少量粉色分泌物、暗红色分泌物，就是先兆流产的症状。如果出现这些情况，建议到医院去做妇科超声检查，排除宫外孕和胚胎停育的情况。另外，建议做妇科内诊，检查阴道宫颈，排除阴道炎、宫颈息肉等病变导致阴道流血。当发生这些情况时后，妈妈们需要警惕，因为出现阴道流血时，出血会引起子宫的收缩，导致流产的发生。除了阴道流血，在低置胎盘的时候也会引起阴道流血，也会引起流产和早产的发生。"
胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/27收听(91138)
"怀孕后如果出血量比较多，就会造成流产。在怀孕的初期如果出现先兆流产，也就是出血量比较少，这个时候要及早的进行保胎，如果保胎成功，流血量就会停止。但是如果在保胎的过程当中出现流血量增多，并且看到胚胎组织流出来，就说明是自然流产，自然流产有时候会大出血，所以如果出血量比较多，要及时的到医院去清宫。在自然流产以后，如果出血不多，过10天也需要做B超检查，看宫腔里是不是干净。如果宫腔里有残留物，还是要及时的进行清宫治疗，避免出现宫腔内的感染或者大出血。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/23收听(26215)
怀孕之后的出血不光是流产，血的来源有很多种，从下往上说可能是阴道炎症，宫颈息肉，宫颈癌前病变，... 马良坤│北京协和医院 2019/08/05播放(74425)
怀孕之后的出血不光是流产，血的来源有很多种，从下往上说可能是阴道炎症，宫颈息肉，宫颈癌前病变，...
马良坤│北京协和医院
2019/08/05播放(74425)
怀孕以后如果出现阴道流血，就要怀疑是否存在流产。但是，具体出血多少是流产，并没有一个绝对的定义，而且流产的种类也很多，包括先兆流产、自然流产、难免流产、稽留流产等。单纯根据流血量，并不能判断流产的类型，以及到底有没有流下来。但是从一般角度来说，流血量越多，提示流产的概率越大，而且后果越严重。如果大量流血，往往会引起早孕期孕囊排出，或者怀孕中期胎儿分娩，通过药物保守治疗往往效果欠佳。一般大量出血是指在300-500mL以上。所以对于女性出现大量的阴道流血，一定要及早寻找原因，及早干预，尽量维持妊娠，挽救胎儿。
张露│山东省立医院
2020/04/26收听(62505)
怀孕出血包括宫腔出血、宫颈出血，宫腔出血预示要发生流产，宫颈出血并不意味着要发生流产，具体如下... 高珊│中日友好医院 2021/06/20播放(84508)
怀孕出血包括宫腔出血、宫颈出血，宫腔出血预示要发生流产，宫颈出血并不意味着要发生流产，具体如下...
高珊│中日友好医院
2021/06/20播放(84508)
"怀孕期间大便的时候出现出血，并不是流产的表现，引起大便出血，有可能是有痔疮或者肛裂。在怀孕期间由于胎儿的压迫，会导致便秘的现象的发生，或者在怀孕期间由于下腔静脉回流受阻，会引发痔疮的可能性，在出现便秘的现象过程当中，大便特别干燥有可能会引发痔疮，导致出现出血的现象，或者导致肛裂引起出血，这种情况需要注意多吃新鲜的水果和蔬菜，才能够起润肠通便的作用，注意不要吃辛辣刺激性的食物，避免上火加重导致痔疮严重，引发出血量增多，如果流产会出现阴道出血，还会出现剧烈的肚子疼痛。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/19收听(96099)
怀孕前大便出血是孕期痔疮或者是肛裂造成的，这种出血一般不会导致流产。在孕前有些女性就有痔疮，在怀孕之后痔疮的症状就会加重，因为血运比较丰富，在排便的时候有时就会有出血，这种出血是不会导致流产的。但是在怀孕之后，因为有的母亲胃肠蠕动减慢，再加上盆底充血，痔疮的症状会加重。所以在孕期可以用缓解便秘的药，比如乳果糖。另外可以多饮水、适度运动，再用治痔疮的药，孕期用太宁栓是比较安全的，可以对痔疮进行治疗，也可以用痔疮膏涂抹局部，尽量吃一些稀软东西，防止大便干燥。
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/08/17收听(37464)
"怀孕期间孕妇在解大便的时会引起出血，这种出血是否会导致流产，主要看出血原因以及出血量。第一、有些出血是由于便秘或者痔疮所导致，这种出血和怀孕往往关系不大，主要是由于大便干或者局部肛门病变引起。这种出血不会引起流产，但是依然需要积极进行干预，避免对女性日常生活造成影响。第二、如果大便比较干，用力解大便时引起阴道流血，少量流血问题不大，通过使用药物稳定子宫减少出血，同时改善便秘就能够避免流产。但是如果流血量很大伴有明显腹痛时，说明可能发生流产，这种情况下就需要进行综合性评估，当流产难以避免时就需要放弃保胎尽快流产。"
2020/05/26收听(11517)
"怀孕了大便出血需要鉴别的就是肛门出血、直肠出血，还是阴道里面流出的血液。如果是阴道里面流出的血液，是来自于阴道和宫颈的，那跟妊娠流产没有关系。如果是子宫流出来的血液可能是先兆流产的情况，需要结合腹痛的情况判断。如果伴有腹痛，也有阴道出血，流产的可能性就比较大。如果腹痛加剧、阴道流血增多，可能为先兆流产转变为难免流产，排出胚胎组织或者胎儿就发展为不全流产或者完全流产，需要结合超声的检查情况以及排出物来进行分析。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/06收听(66067)
如果产妇有便秘引起的出血，一般会引发先兆流产情况。如果流血是在阴道内出现的，应该警惕有先兆流产情况，进一步检查一般是到医院做彩超，看胚胎在宫腔内情况，是否有宫腔积液，是否妊娠囊不饱满。如果提示有先兆流产情况，一定到医院做血HCG和孕酮检查，根据检查结果来保胎对症治疗。怀孕时便秘而出血如果是肛门引起的，一定到医院肛肠科会诊，看是否有肛裂，是否有痔疮发作，需要用外用药来对症调理。所以，怀孕出现便秘且出现流血，要看哪个位置流血，如果是阴道位置流血，提示有先兆流产情况，一定根据情况保胎对症治疗。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/30收听(33120)
"如果怀孕以后出现阴道流血，并且已经确定发生了流产的现象，建议通过B超检查来了解宫内是否还有残留的组织物，如果还有残留的情况下，建议在临床上做清宫手术，否则容易造成感染，或者是在临床上出现大量出血，导致病人出现失血性休克的可能性。另外如果是已经完全流产，建议保持外阴清洁，并且每天用温热的清水清洗外阴一次，勤换卫生巾，在临床上还可以口服益母草胶囊，连续用药3-5天，主要的目的是促进子宫收缩，这样在临床上使子宫尽快的恢复到正常，也建议在流产之后一定要加强营养，这样才使身体尽快的康复。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/17收听(85267)
"怀孕流产不能根据流血的时间来判断是否流产。如果怀孕之后出现阴道少量流血，叫做先兆流产。如果出现这样的情况，要去医院查妇科彩超，只要彩超下看到宫腔内孕囊，看到胎心搏动，就可以继续保胎治疗。保胎治疗之后，有可能胚胎就能保住，胚胎继续生长，孕囊继续长大，流血会逐渐减少，并且没有其他症状，就是好转，就算是保胎成功。如果在保胎的过程中发生流血增多，并且出现腹痛，这种情况就有可能保不住，有可能会发生流产。所以，流产要看症状，还要看彩超检查的结果，不能根据流血的时间来计算。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/15收听(49685)
怀孕出血是孕期很常见的情况，不能以出血几天就算为流产，而是要去医院检查出血的原因。有些人可能会... 张瑾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/20播放(70643)
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张瑾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/20播放(70643)
如果一旦出现怀孕出血，用以判断是不是要流产，具体多少跟平常月经量相比较，如果多于平常月经量，可... 高珊│中日友好医院 2022/10/31播放(70215)
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2022/10/31播放(70215)
怀孕50天出血了， 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/03/20播放(52582)
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/03/20播放(52582)
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