首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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复合性溃疡是指同时发生在胃和十二指肠的溃疡。如果胃部同时发生两个以上溃疡，称为多发性胃溃疡；十二指肠同时发生两个以上的溃疡，称为十二指肠多发溃疡。复合性溃疡男性多于女性。此病出血的发生率较高，但恶变率较低。复合性溃疡症状不具有特异性，具体诊断还需通过胃肠道的相关检查。
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复合性溃疡就是同时发生胃和十二指肠的溃疡。如果胃部发生了两个以上的溃疡，称为多发溃疡，十二指肠也是这样，如果十二指肠发生两个以上的溃疡叫做十二指肠多发溃疡。如果同时胃和十二指肠都发生溃疡叫复合性溃疡。胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，所以患者有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院就诊，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛或者打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。
俞力│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(80329)
"复合性溃疡是指的消化性溃疡吗？比如胃溃疡合并十二指肠溃疡或者是幽门管溃疡、食管溃疡等，如果是消化性溃疡，建议在治疗之前一定要查碳13或者碳14的呼气试验，看是否有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡最主要的原因，平时常见的胃溃疡70%以上都是有菌感染，十二指肠球部溃疡的病人95%以上都是有菌感染。如果是有菌感染，要用正规的抗幽门螺杆菌四联疗法。如果没有菌感染，常用的药有以下几种：第一种，也是最重要的一种药，抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。第二种，可以应用健胃愈疡片、康复新液。如果配合着中药治疗，效果就更好。治疗溃疡疗程比较长，球部的溃疡愈合时间大概是在4-6周，胃溃疡一般6-8周，对于复合性的溃疡时间可能还需要更长，但是杀菌的话，杀菌方案只需要2周，之后就要改变方案。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/22收听(81770)
"复合性溃疡指病人在胃或十二指肠不同的部位均出现溃疡，复合性溃疡也是难治性溃疡的一种，这不是单一的溃疡，而是在不同的部位有多个溃疡出现，同时也要观察溃疡是否还有其它并发症，比如是否有出血甚至癌变、其它梗阻等并发症，溃疡就更为严重，治疗周期要延长，一般复合性溃疡都要比单一溃疡严重，吃药的疗程也比普通的溃疡要延长，复合性溃疡也要寻找溃疡的发病原因，看是否有幽门螺杆菌感染或者吸烟、饮酒等不良的生活习惯。总之复合性溃疡比较严重，一定要嘱病人按期服药，吃够疗程，而且在生活饮食方面要给予配合治疗。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/27收听(58652)
复合型溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，通常提示溃疡病变较重，注意事项如下：1、... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/13播放(57955)
复合型溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，通常提示溃疡病变较重，注意事项如下：
1、...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/13播放(57955)
"复合性溃疡有可能发生癌变情况，复合性溃疡指胃和十二指肠同时发生溃疡的现象。复合性溃疡当中的胃溃疡，少数可以发生癌变，而这种胃溃疡的癌变主要是发生在溃疡的边缘，所以对于长期慢性的胃溃疡病人，尤其是年龄45岁以上，溃疡顽固不愈的患者，应该进一步的提高警惕，及时通过胃镜取组织做病理的检查来早期发现癌变的情况，并根据病理的结果给予相应的治疗。即使是经过治疗之后已经愈合的复合性溃疡的病人，仍然应该定期的复查内镜，以便及时发现溃疡，尤其是胃溃疡复发的情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/01收听(97594)
"复合性溃疡指的是胃和十二指肠均有溃疡，A1期溃疡则是内镜下溃疡的分期，根据溃疡的活动与否分为A期、H期和S期。A1期是指的溃疡较大，底附白苔或黄苔，可以伴有黏膜的充血、水肿、出血等情况，因此属于活动期比较严重的时期。复合性溃疡病因往往也是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多，当然也有部分病人是因为长期服用非甾体类消炎药、激素等药物，还有就是大的手术创伤应激状态可以发生。还有一种情况叫胃泌素瘤的病人，由于胃酸分泌过高，反复多处的长溃疡，而且溃疡是在非典型部位，这种病人需要治疗泌素瘤才能够根本解决问题。因此复合性溃疡是否严重要根据它的病因结合溃疡的大小、形态来综合判断，不管怎么样，A1期的溃疡都需要积极的治疗，按疗程治疗而且要定期复查，胃溃疡常规都会在内镜下取病理组织活检，防止癌变的发生。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/07收听(22112)
复合性溃疡属于较严重的疾病，同时包括胃溃疡和肠道溃疡，复合型溃疡A1期的A代表Active，即... 张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/09/02播放(75427)
复合性溃疡属于较严重的疾病，同时包括胃溃疡和肠道溃疡，复合型溃疡A1期的A代表Active，即...
张敏敏│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/09/02播放(75427)
"应急性溃疡一般是指休克、创伤、手术、全身严重性的感染等等重大创伤时发生了一种急性的胃炎，多伴有出血症状，是一种急性的胃黏膜病变。主要病因首先是严重创伤、大面积烧伤等等，再就是长期低血压，比如休克、慢性肾衰竭等等。应用药物，抗癌药物、类固醇激素、阿司匹林、消炎痛、退烧药长期使用也可以导致胃黏膜损伤。再有就是其他因素，比如中枢神经系统兴奋性升高，紧张和焦虑，引起胃黏膜糜烂。再就是胃黏膜屏障损伤，这是非常重要的原因，大的创伤、手术、感染、应激状态就会引起胃黏膜血流量减少，引起胃黏膜缺血、坏死。在缺血坏死的基础上，胃酸的作用也是不容忽视的，因胃酸呈强酸性，黏膜屏障受损之后，它可以腐蚀胃黏膜。再就是感染因素，比如幽门螺杆菌，胃溃疡的病人一半以上都能够查出幽门螺杆菌感染，它也可以造成胃炎。再就是胆汁反流，胆汁对胃壁的腐蚀作用。治疗：首先是处理原发病，因为应激性溃疡是一种继发性疾病，处理原发病对维持胃内的酸碱平衡有帮助。全身治疗，祛除应激因素以后，纠正供氧不足、维持水电解质平衡，积极营养支持，可以进行肠内营养。另外，预防性应用抑酸剂和抗生素，以控制感染。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(92617)
压力性溃疡根据美国2016年新标准，已改为压力性损伤。旧定义中比较突出部位的软组织长期受压以后... 赵刚│济南市中心医院 2018/09/27播放(53914)
压力性溃疡根据美国2016年新标准，已改为压力性损伤。旧定义中比较突出部位的软组织长期受压以后...
赵刚│济南市中心医院
2018/09/27播放(53914)
糖尿病性溃疡即为糖尿病足，属糖尿病并发症，危害较大，若控制不佳易引起截肢甚至危及生命，血糖控制... 肖婧│武汉市第一医院 2018/05/08播放(89078)
糖尿病性溃疡即为糖尿病足，属糖尿病并发症，危害较大，若控制不佳易引起截肢甚至危及生命，血糖控制...
肖婧│武汉市第一医院
2018/05/08播放(89078)
"口腔结核性溃疡病原微生物是结核杆菌，临床中并不常见病变。病变在口腔黏膜任何部位发生，但常见于舌部。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后可见暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡边缘微浓成鼠啮状并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。培养基底的质地可能与周围正常黏膜组织相似，仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。小节结破坏后，成为暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡随之扩大。由于小节结在溃疡边缘发生没有固定位置，所以结核性溃疡的外形通常也不规则，患者疼痛程度不等，以舌部溃疡较为明显。溃疡也可出现硬结现象，但一般不如恶性或其他感染性肉芽肿明显。此外，若肺结核患者抵抗力极差时，可在其口唇黏膜皮肤连接处发生病变。早期是浅表的肉芽肿性溃疡，并有发展为大面积组织破坏和产生广泛畸形的形象，成为皮肤口腔结核。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(43584)
结肠性溃疡就是通常所说的溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异型炎症性疾病，其主要的表现是黏液脓血便、腹痛、体重下降、里急后重、病情反复发作、迁延不愈。病程时间比较长，部分人会危及到肠外一些器官，比如肝脏、皮肤、视觉器官。主要有一些并发症，常见的有结肠扩张、肠穿孔、息肉、癌变等等，确诊溃疡性结肠炎可以通过化验血常规、大便常规、做结肠镜检查、X线钡剂检查来明确诊断。治疗溃疡性结肠炎可以通过口服美沙拉嗪、益生菌、复方谷氨酰胺胶囊等治疗，病情严重、急性期也可以给予激素治疗，饮食上要摄入高热量高营养、少纤维素、少刺激、低脂肪易消化的食物。
周中银│武汉大学人民医院
2020/08/14收听(25186)
应激性溃疡是指患者消化道黏膜在机体受到较大刺激，例如烧伤、大手术以及重大创伤后出现胃肠道黏膜损... 张媛媛│北京大学人民医院 2020/09/21播放(77297)
应激性溃疡是指患者消化道黏膜在机体受到较大刺激，例如烧伤、大手术以及重大创伤后出现胃肠道黏膜损...
张媛媛│北京大学人民医院
2020/09/21播放(77297)
放射性溃疡的患处比较娇嫩，要避免汗渍，不管是换药还是负压治疗，并且洗澡时要注意用封闭贴膜，把周... 田耿家│杭州市第一人民医院 2020/06/01播放(88736)
放射性溃疡的患处比较娇嫩，要避免汗渍，不管是换药还是负压治疗，并且洗澡时要注意用封闭贴膜，把周...
田耿家│杭州市第一人民医院
2020/06/01播放(88736)
颈部放射性溃疡是放射性溃疡的一种类型，是由于放射线照射引起的皮肤难以愈合的溃疡性病变，多在头颈... 杨文峰│中国人民解放军第307医院 2018/03/06播放(94199)
颈部放射性溃疡是放射性溃疡的一种类型，是由于放射线照射引起的皮肤难以愈合的溃疡性病变，多在头颈...
杨文峰│中国人民解放军第307医院
2018/03/06播放(94199)
静脉性溃疡的护理措施如下：1、安慰患者，给予心理支持；2、高维生素... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/09播放(96141)
静脉性溃疡的护理措施如下：
1、安慰患者，给予心理支持；
2、高维生素...
於红菊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/09播放(96141)
压力性溃疡重在预防，一旦发生，处理方式包括以下几点：1、及时纠正发生原因：如被动... 赵刚│济南市中心医院 2018/09/27播放(96338)
压力性溃疡重在预防，一旦发生，处理方式包括以下几点：
1、及时纠正发生原因：如被动...
2018/09/27播放(96338)
"穿透性溃疡指的是溃疡穿透整个消化道全层，消化道分为四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。所以若溃疡穿透浆膜层，为穿透性溃疡，也就是溃疡引起的穿孔。常见的穿透性溃疡的部位可能有食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡或者肠道的溃疡等等。倘若患者出现穿透性溃疡，大多数人会出现剧烈的腹痛，同时伴有腹部的肌肉紧张。查体时会出现全腹压痛、反跳痛以及拒绝按压的体征，这时建议患者应该完善立位腹平片、全腹部CT等检查，排除是否存在穿孔。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/26收听(98504)
"淤积性溃疡治疗的方式，主要是根据病人的具体病情来决定。如果溃疡并不是非常严重，而且周围组织的感染并不明显，这时候可以直接进行手术治疗，将溃疡周围的静脉血管去除掉，这样能够改善溃疡周围的血液循环，所以能够有效的治疗溃疡。在手术之后可以进行加压包扎，同时给予活血化瘀的药物，来促进溃疡的愈合。如果溃疡比较严重，周围组织感染也比较严重，要先进行溃疡局部的处理，同时给予抗生素。局部处理主要是对于溃疡进行消毒，并且应用压力治疗，比如采取弹力绷带加压包扎。同时，全身给予抗生素，不管是口服抗生素、肌肉注射抗生素、静脉点滴抗生素，对于炎症的控制有积极作用，炎症控制之后需要进行手术治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(96864)
"一般出现结肠性溃疡，需要明确是溃疡性结肠炎还是克隆氏病。溃疡性结肠炎和克隆氏病，这两种疾病都是炎症性肠病，都统称为自身免疫性疾病。所以得了这种疾病，一般是比较麻烦的，因为是自身免疫性疾病，导致一些情况下需要用激素的药物治疗。同时给予柳氮磺吡啶和美沙拉嗪等药物治疗。但是柳氮磺吡啶对肝功能有一定的损伤，对白细胞也有损伤。刚开始用这类的药物的时候，需要完善肝功能和血常规的检查，吃药一个星期左右，复查肝功能和血常规，当肝功能受到影响或血常规的白细胞下降，可以减量柳氮磺吡啶。如果减量出现反复加重的情况，就需要停药，改用美沙拉嗪。美沙拉嗪也是比较常用的，但是价格比较昂贵，一般在四五十块钱一盒，但是效果还是非常不错的。对于溃疡性结肠炎比较有效的治疗办法就是灌肠治疗，灌肠用的药物有的是加用地塞米松，或者是硫酸庆大霉素以及锡类散等这一类的药物，临床效果也是可以的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(10862)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大人民医院 迟骋
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