首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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胆囊癌是起源于胆囊上皮的恶性肿瘤，以胆囊腺癌最为常见。胆囊癌起病隐匿，早期无症状或症状不明显，合并胆囊结石的患者常伴有右上腹反复隐痛不适。建议合并胆囊结石的患者应定期随访每年做一次B超检查，如结石大于3公分，应尽早手术治疗，避免后期发生恶变。
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"胆囊癌起病隐匿，早期常无特异性症状和体征，常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病，甚至表现胃病的临床特点，容易被忽视，大多数病人以上腹疼痛、不适、恶心、呕吐为主诉，继而出现黄疸、体重减轻。这些表现往往是肝胆系统疾病所共有的。一旦出现，常到了胆囊癌的中晚期，因此在临床上遇到这些表现时要考虑胆囊癌，需做进一步的检查以确诊。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(42621)
早期的胆囊癌可能没有特别典型的临床表现，一些相关的表现，比如上腹部的饱胀、右上腹的隐痛，往往会和消化道的其他疾病相混淆，比如慢性胃炎、结肠炎。胆囊癌继续进展以后，有可能会严重影响到消化，病人在进食以后的饱胀会更明显，同时有可能会出现右上腹的疼痛，尤其是间断的疼痛转变为持续疼痛的情况，一定要注意这种胆囊癌的出现。对于胆囊癌来说，如果想做到早期的预防，有两个比较关键的因素：第一、一旦发现了胆囊疾病，比如胆囊的结石和息肉，一定要定期的复查，或者听取外科医生的意见，早期做胆囊的切除。第二、要注意早期的临床表现，尤其是要定期的复查超声，必要的时候做相关的影像学检查，比如增强CT、肿瘤标记物的检查，只有这样才能够做到早期预防或者早期治疗胆囊癌。
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/22收听(88733)
胆囊癌的早期症状非常难以探明。因为胆囊癌往往伴有胆囊炎症、胆囊结石等疾病，病人出现一些轻微症状... 张金辉│南方医科大学深圳医院 2018/10/29播放(52018)
胆囊癌的早期症状非常难以探明。因为胆囊癌往往伴有胆囊炎症、胆囊结石等疾病，病人出现一些轻微症状...
张金辉│南方医科大学深圳医院
2018/10/29播放(52018)
"胆囊癌的早期症状往往不是太明显，但是胆囊癌的常见病因就是胆囊结石。胆囊结石可以长期刺激胆囊壁，最后导致胆囊癌的形成。临床表现可出现右上腹疼痛，和胆囊结石伴胆囊炎出现相似的胆绞痛，还有消化不良、厌油腻。黄疸是胆囊癌发展比较严重的时候出现。如果肿瘤侵犯了胆管，可以引起黄疸的症状。还有病人会出现一些其他的全身症状，比如消瘦、发热，往往右上腹可以出现质地比较硬的肿块，可以触及得到。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(94975)
胆囊癌，顾名思义是长在胆囊里的恶性肿瘤。胆囊癌的病人，若无法早期发现，基本上都在1年之内会失去... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(83058)
胆囊癌，顾名思义是长在胆囊里的恶性肿瘤。胆囊癌的病人，若无法早期发现，基本上都在1年之内会失去...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(83058)
原发胆囊癌虽在发病率与死亡率上无法与胃癌、食管癌、肝癌相比，但是发病率依然在消化系统恶性肿瘤排... 钟朝辉│北京大学人民医院 2020/05/11播放(71335)
原发胆囊癌虽在发病率与死亡率上无法与胃癌、食管癌、肝癌相比，但是发病率依然在消化系统恶性肿瘤排...
钟朝辉│北京大学人民医院
2020/05/11播放(71335)
胆囊癌病人早期症状并不明显，因此胆囊癌的发病非常的隐秘，就是早期并没有疼痛、恶心、呕吐等症状，有一些病人合并有胆囊结石，可能早期有一些合并胆囊结石的症状。比如右上腹反复的隐痛不适等等。如果合并胆囊结石，不管有没有症状，我们是建议患者定期做随访。所谓临床随访就是一年做一次B超观察，如果结石快速的增长大于3公分，应该及早做胆囊切除手术，以免以后病变发展为胆囊癌。到晚期胆囊癌可能会出现右上腹的胀痛甚至黄疸等等，一些恶性肿瘤晚期的症状。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(58576)
胆囊癌早期发病比较隐匿，没有非常典型的症状，患者就诊的时候，如果出现腹痛确诊为胆囊癌的时候，大... 孙艳│惠州市中医医院 2018/11/26播放(99504)
胆囊癌早期发病比较隐匿，没有非常典型的症状，患者就诊的时候，如果出现腹痛确诊为胆囊癌的时候，大...
孙艳│惠州市中医医院
2018/11/26播放(99504)
"胆囊癌早期缺乏特异性的症状，主要为右上腹疼痛，但因为常常合并胆囊结石而被掩盖，因此早期胆囊癌常在胆囊切除之后病重被发现。对于有高危因素的患者，如胆囊息肉、肥胖及糖尿病、反复的胆道严重感染、先天性畸形及近亲属有患胆囊癌者，规律复查有助于早期发现胆囊癌。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(19785)
胆囊癌没有明显的早期症状，患者可能仅有右上腹不适或者消化不良表现，可能只是隐痛。胆囊癌到中晚期... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2021/03/30播放(68597)
胆囊癌没有明显的早期症状，患者可能仅有右上腹不适或者消化不良表现，可能只是隐痛。胆囊癌到中晚期...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2021/03/30播放(68597)
"胆囊癌由于它的预后比较差，即使手术切除，效果也是不尽如人意，并且胆囊癌早期没有特异性的临床表现。以前大多数病人只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很困难，一旦出现上腹部持续的疼痛，腹部包块，有黄疸等这种病变的时候，就已经到了晚期。各种检查出现异常，特别是50岁以上的中老年患者与胆结石、胆囊炎症或者息肉的患者，应该尽早进行B超检查，力求早日的明确诊断。胆囊癌一般的症状主要包括消化道症状，另外一部分病人可以发热、出现右上腹的疼痛，还有右上腹的包块，晚期的病人可以出现黄疸。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/02收听(99891)
胆囊癌早期可能无任何症状表现，也可能表现为右上腹隐痛、胀痛或上消化道不适以及进食出现饱胀感，通... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(50378)
胆囊癌早期可能无任何症状表现，也可能表现为右上腹隐痛、胀痛或上消化道不适以及进食出现饱胀感，通...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(50378)
胆囊癌的病人会有明显的右上腹疼痛，类似于胆囊炎的症状，向右侧肩背部放射以及进食后加重，伴有食欲下降和体重减轻。因为单纯的胆囊炎发作的时候，及时的进行抗感染治疗，应用解痉以及止痛的药物，症状通常能够缓解。而对于胆囊癌的病人系统的抗炎治疗之后症状改善不明显，并且病人还会有明显的食欲下降，这种情况下超声检查可以发现胆囊的占位性病变，进一步行增强扫描可以明确的发现胆囊的隆起性病变，实质不均匀，这个时期化验血标志物可以发现CA19-9会明显增高，而胆囊癌的病人早期发现，应该及时的选择手术。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(73725)
胆囊癌早期没有特异性症状，胆囊癌通常是由于胆囊结石合并慢性胆囊炎，或者是胆囊息肉癌变。对于胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(80797)
胆囊癌早期没有特异性症状，胆囊癌通常是由于胆囊结石合并慢性胆囊炎，或者是胆囊息肉癌变。对于胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(80797)
"胆囊癌早期没有特异性的临床表现或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很困难，一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等，病变已到晚期，各种检查易出现异常。因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉的患者，应该进行定期的B超检查，以求早日明确诊断。由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，所以疼痛性质与胆囊结石、胆囊炎相似。开始右上腹不适，继之出现持续性的隐痛或钝痛，有时伴阵发性的剧痛，并向右肩放射，大部分为右上腹的持续性疼痛并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射，这个症状大概占84%。由于胆囊癌多于胆囊结石、胆囊炎并存，所以对于这些右上腹不适的患者应该及时就诊。其次还有消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳，这是由于胆囊功能不足对脂肪物质进行消化所致。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(33682)
胆囊癌早期多无任何症状，一旦发现疾病已进入中晚期，典型症状表现为腹痛、黄疸，甚至胆道梗阻等。多... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(72947)
胆囊癌早期多无任何症状，一旦发现疾病已进入中晚期，典型症状表现为腹痛、黄疸，甚至胆道梗阻等。多...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(72947)
"胆囊癌早期没有症状，因为没有症状，日常规律的体检一旦发现胆囊结石和胆囊壁的增厚或者胆囊息肉，要按一定的区间，比如半年，最长一年要做一次B超，通过反复的B超的动态观察胆囊壁的变化，一旦出现胆囊壁局限性的增厚或者息肉明显的增大，要考虑到有胆囊癌的可能性，做预防性的切除，争取把胆囊癌在最早的情况下发现或者在没有癌变发生的情况下处理，处理了之后生存情况是非常好的。胆囊癌之所以恶劣，是因为胆囊壁非常薄，正常胆囊壁只有2mm厚，胆囊癌一旦没有发现，时间长了，很快就会穿透胆囊壁，发生种植转移、血行转移等等。所以早期发现、早期处理胆囊癌是非常重要的。如果胆囊癌只是局限在胆囊的黏膜，没有穿透胆囊，没有达到胆道的肌层，这个时候如果单纯做胆囊切除，病人可以长期生存，跟正常病人是一样的，一旦胆囊癌已经穿透肌层甚至突破了胆囊的全层，发生转移包括种植转移、血行转移这种风险就非常高了，病人的生存情况会急转直下，这类患者，五年生存率就很低了。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(31843)
胆囊癌早期的临床症状可能非常不典型，患者有可能有右上腹的隐痛不适，可以伴有厌食油腻、消化不良、食欲减退，还有可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻，以及轻度发热的症状。随着病变的进一步进展，可以出现右上腹的疼痛逐渐加重，还可以出现不同程度的黄疸。晚期的患者可以出现严重的贫血、消瘦、乏力、水肿、腹水，还有可能导致恶病质。对于早期出现症状突然发生改变的情况下，还需要进一步行胆囊的影像学检查，常规可以行胆囊彩超，如果有异常可以进一步行胆囊的强化CT或者磁共振，同时检查胆囊的肿瘤标志物，来进一步明确是否存在早期胆囊癌。对于临床上不能够确诊的，还应当及时考虑手术，可以考虑腹腔镜下胆囊切除术或者开腹的手术，术中行快速病理检查来进一步明确性质。如果是胆囊癌，需要给予及时的胆囊癌根治术，包括胆囊的完整切除，肝、十二指肠韧带的淋巴结清扫、以及肝脏的楔形切除等等。早期肝癌有可能达到比较好的预后效果，因此是非常重要的。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(47786)
"胆囊癌起病比较隐匿，早期大多没有明显的症状，或者仅有轻微的腹部隐痛的症状。如果胆囊有结石或者息肉的病史，但是近期出现不一样的症状，如反复的不能缓解的腹部隐痛不适、右上腹的包块或者黄疸等，有可能是胆囊癌，需要及时的进一步检查，但往往出现这些症状时，一般胆囊癌都属于中期或者晚期，需要及早的进行处理。特别是当胆结石反复引起腹部闷痛不适的症状时，这种情况需要及早的手术治疗，以预防后期癌变的风险，而胆囊息肉的患者，如果超过1cm是考虑手术治疗的。如果胆囊结石平时没有任何症状，一定不要忘记定期的随访、复查，因为往往被忽视的胆囊结石，长时间存在有可能有发生相应癌变的概率。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/29收听(95965)
"在胆囊癌的早期常常会缺乏特异性的临床症状，往往是在做B超检查的时候发现胆囊内有隆起性病变，才能够引起医生和病人的注意。有的病人可以伴有中上腹和右上腹部隐痛、胀痛不适的症状，还有的病人可以伴有恶心、呕吐、嗳气、乏力、纳差等表现。当病人出现了右上腹部包块、黄疸、腹水、消瘦等症状的时候，常常已经是胆囊癌中晚期的阶段，半数以上的胆囊癌常常会伴有胆囊结石的发生，而结石性胆囊炎的症状有的时候会掩盖胆囊癌的表现，甚至是发生急性胆囊炎，在切除胆囊的时候才发现胆囊癌的存在。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/09收听(79057)
西安市第三医院 周长东
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北大人民医院 李涛
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福建协和医院 孟泽武
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