首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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胆囊息肉的治疗取决于胆囊息肉的种类、大小和数目。
1.单发息肉：如息肉直径大于1公分，恶变几率较高，建议及时进行手术切除胆囊，避免后期发生恶变；
2.多发息肉：如息肉直径小于1公分，可先观察，定期复查，如息肉长大至1公分，建议及时手术治疗。
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胆囊息肉的治疗取决于胆囊息肉的种类。简单的来讲如果遇到以下这些情况，应该做手术治疗把胆囊切除掉，第一类，就是单发的息肉大于一个公分。根据流行病学的统计，大于一公分的息肉恶变率就要高很多，因此大于一公分的息肉，我们是建议及时进行切除，否则有可能会转变为胆囊癌。另外，多发的息肉可以做临床的观察，可以定期的做临床的B超，来检查息肉是不是有增大，如果增大到一公分左右，也应该做手术治疗。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(15113)
"胆囊息肉就是胆囊息肉样病变，包括胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤三种。如果胆囊息肉样病变没有什么症状，而且是多发的，大小没有超过一公分，没有肿瘤的特征性表现，就不需要特殊的手术治疗，只需要按时进行肝胆的超声检查。如果同时伴有胆囊炎的症状或者息肉大于一公分，怀疑有恶变的可能的，或者息肉长在胆囊颈部或者伴有胆囊结石年龄超过60岁的患者，这种情况就需要进行手术治疗了。手术方法有两种，一种是保留胆囊取息肉手术，另一种是胆囊切除术。这两种手术方式都是通过腹腔镜进行的微创手术，对于胆固醇性息肉，如果胆囊功能是良好的，可以采取保胆取息肉的手术方式。对于胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤这两种病变，就需要采取胆囊切除手术治疗，当然具体的手术方式还要根据有经验的肝胆外科医生术前以及术中的综合判断来决定。那些网上所谓的不手术治疗胆囊息肉都是骗人的，请大家一定到正规医院就诊治疗。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/23收听(56508)
"胆囊息肉的治疗方法是根据息肉的具体体积来制定的，一般胆囊息肉体积在0.5cm以下的，可以暂时不用治疗，定期到医院复查彩超就可以了；体积在0.5cm以上的胆囊息肉需要手术治疗，可以到当地医院普外科或者肝胆外科做微创手术，即腹腔镜下胆囊切除术，一般手术后一周左右就可以出院回家。"
李兵│武汉市第一医院
2017/11/03收听(26340)
胆囊息肉可根据情况采取内科保守治疗、中医中药治疗或手术治疗。其中，中医中药治疗方法是由于中医认... 张然│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/22播放(92548)
胆囊息肉可根据情况采取内科保守治疗、中医中药治疗或手术治疗。其中，中医中药治疗方法是由于中医认...
张然│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/22播放(92548)
"胆囊息肉分为两种性质，一种是胆固醇结晶也叫假性息肉，另一种是腺瘤性息肉，也叫真性息肉。对于胆囊的多发息肉，大部分是胆固醇结晶，可以通过饮食控制以及通过运动可以改善.另一种情况，如果是真性息肉，也就是胆囊的腺瘤性息肉，多数是单发的，主要是通过长期的复查彩超，如果经过复查彩超过程中，胆囊息肉的直径接近1厘米，或者息肉的基底部比较宽，就、像金字塔的底边比较宽，或者是有丰富的血流供应，或者经常出现右上腹痛，这种情况，就需要先行腹腔镜胆囊切除术了，其他情况仍然是予以密切复查，彩超每年检查1-2次。"
赵畅│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/04/20收听(94191)
胆囊息肉性质不同，治疗方法也有所差异，具体如下：1、胆囊息肉绝大多数为胆固醇性息... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(78018)
胆囊息肉性质不同，治疗方法也有所差异，具体如下：
1、胆囊息肉绝大多数为胆固醇性息...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(78018)
"胆囊息肉的治疗要根据胆囊息肉的性质、症状以及是否合并有其他胆囊疾病来综合判断，大多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉，在查体的时候发现胆囊壁单发或多发，突出于胆囊腔内小的隆起型病灶，胆固醇息肉比较常见于肥胖、过度节食、饮食不规律以及胆囊胆固醇浓度比例失调的病人。由于胆固醇息肉不存在癌变的风险，因此治疗主要针对饮食生活习惯，以及定期体检和做B超检查就可以，需要治疗的息肉主要是指存在癌变风险的腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是单发的，有血流信号，基底较宽，生长速度较快，可以通过超声造影或者增强CT、核磁进行诊断。胆囊息肉的手术指征是息肉直径超过1cm，考虑腺瘤性息肉存在癌变风险的时候或者合并胆囊结石、反复发作的胆绞痛也要考虑手术治疗，其它无症状的、多发的胆固醇性息肉采取定期检查。"
2019/10/31收听(21542)
"如果检查发现有胆囊息肉应该如何进行治疗？1、对于有明显症状的胆囊息肉，在检查排除了胃病和其他胆道疾病之后，不论胆囊息肉具体的大小是多少，均建议行胆囊切除来治疗胆囊息肉。2、没有症状的胆囊息肉，在这种情况下如果胆囊息肉比较大，直径大于1cm，或者是同时合并有胆囊结石，以及胆囊的壁比较厚，这种情况下是进行手术治疗的。如果没有这些情况，只有单纯的胆囊息肉，而且没有症状，只需要进行动态的观察，每隔6个月左右复查超声就可以。"
韩红波│滨州市中心医院
2019/11/26收听(60460)
"并不是所有的胆囊息肉都需要治疗，胆囊息肉的治疗是有一定的指征的。流行病学调查的数据显示，＞1㎝的胆囊息肉其病变的概率会增高很多，因此当胆囊息肉接近1㎝，比如到8-9㎜左右就应该进行手术治疗。目前治疗胆囊息肉，世界上公认的金标准是腹腔镜胆囊切除手术，对于接近1㎝的胆囊息肉都应该行手术，做胆囊切除。"
2017/09/28收听(26805)
"对于胆囊息肉患者，常见的为单发性息肉以及多发性息肉。对于单发性息肉，如果息肉长于胆囊壁之内，而且带有一定的息肉蒂，没有形成广基的息肉，此时可以考虑行保胆取息肉术，做法同保胆取石术，即在腹腔镜引导下将胆囊底提出腹膜外，固定于前鞘肌肉层，切开胆囊底，用胆道镜或者电刀将息肉切下，切下之后将息肉送病理检查，看息肉的性质以及有无其他病变。但是对于多发性胆囊息肉或者炎性胆囊息肉，一般需要行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后将胆囊以及息肉送病理科行染色切片检查，看息肉的性质以及有无恶变的情况。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/24收听(36382)
"胆囊息肉没有什么药物可以治疗，主要是进行监测，小于1cm的息肉都可以定期监测，比如半年到一年做一次腹部B超，如果息肉不超过1cm，患者也没有任何右上腹部不适的症状，可以继续观察。如果超过了1cm或者又合并了胆囊结石，则建议行胆囊切除的治疗，因为息肉长得过大或者同时有结石，其癌变的风险会增加。此外有时候胆囊上的息肉未必是息肉，也有可能是胆固醇的结晶，也就是结石形成的最早的雏形，这一类的病人可以通过减少胆固醇含量高食物的摄入，以及控制饮食、增加运动，必要时可以口服熊去氧胆酸利胆治疗，部分患者可有望去除。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/14收听(46726)
"胆囊息肉属于一种良性病变，也称作胆囊隆起性病变。发生原因考虑是与慢性胆囊炎反复刺激导致的。胆囊息肉是有恶性变的可能的，尤其是对于单发的胆囊息肉，基底部比较宽，并且短期之内逐渐增大，有明显的疼痛的症状，应该早期的选择手术治疗。另外就是胆囊息肉的病人，多数也都合并有慢性胆囊炎，每当进食油腻的食物或者高胆固醇的食物之后，会诱发症状的加重。尤其是多发的胆囊息肉的病人，也是进行手术切除的指征，可以选择传统的开放手术，也可以选择腹腔镜下的手术治疗。在处理胆囊三角的时候要辨认好解剖关系，手术以后常规的抗感染，对症治疗。早期离床活动，预防肠粘连和肠梗阻的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/09收听(49553)
"胆囊息肉是胆囊的常见疾病，目前发病率也是逐年提高的，不过，很多胆囊息肉并没有临床症状，是在健康查体时才被发现。对于直径较小没有临床症状的胆囊息肉，可以定期随访观察。日常生活中应当注意避免饮酒，避免进食高胆固醇食物，注意饮食规律。对于胆囊息肉直径超过1cm，单发广基息肉，合并胆囊结石或者短期内增长较为迅速，由于发生癌变的几率明显升高，因此应当给予及时的手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于怀疑已经出现癌变的胆囊切术，术中还应当作快速病理检查以决定最终的手术方式，避免二次手术，减少患者痛苦。在切除胆囊的过程中，还应当注意保持胆囊的完整性，避免胆汁外渗，造成腹腔种植转移，引起造成严重后果，特别是对患者的生存期造成影响。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(71838)
"胆囊息肉为发生于胆囊黏膜的隆起性病变，呈单发或多发，与患者血脂代谢异常、炎症刺激、遗传以及肥胖等因素有关。它是一种良性病变，目前还没有可以有效治疗胆囊息肉的药物或其他治疗方式。对于直径小于1cm的胆囊息肉，假如不合并有胆囊炎，无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等不适表现，不需要特殊治疗，每半年到一年复查一次胆囊B超即可。如果胆囊息肉大于1cm时，建议行手术治疗切除胆囊，以防恶变。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2019/07/12收听(90026)
"超过一公分的单发息肉，首选胆囊切除，防止癌变。多发息肉指征要稍松一点，如果超过一公分或者短时间内明显增大，或者CT等等提示在息肉里面有明显的血供，或者宽基底的息肉，也要做胆囊切除，这就是防癌。要切除的息肉都是非常怀疑癌变的息肉，整个操作要遵循无瘤操作的原则，把胆囊完完整整的拿掉，不能要让胆汁在手术过程中有任何对腹腔的污染，这种情况胆汁里可能含有瘤细胞，一旦胆汁破了，会导致瘤细胞在腹腔里的播散、种植。如果把胆囊切口，把息肉拿出来再把胆囊缝上，过程中保证不了胆汁造成的污染，所以不提倡做保留胆囊取息肉，一旦符合手术切除的指征，建议完整切除胆囊。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(20580)
"胆囊息肉在很小时候可以进行观察，当它长到一定大小的时候，比如1cm左右或者超过1cm的时候，特别是单颗的息肉，还是主张手术，因为考虑它有可能癌变，都是给胆囊一切了之。但是现在的临床研究和观察发现，即使息肉超过1cm，98%-99%以上的息肉仍然是良性的，因此现在不主张轻易的把胆囊切掉。主张先做微创手术，因为微创最初就是用来诊断的，后来才发展成为手术的方法。所以会打一个小孔，然后去把息肉拿出来做病理检查。当然绝大多数人还是可以进行观察或者药物治疗的。"
胡海│上海市东方医院
2018/05/21收听(85436)
" 胆囊息肉在临床上比较常见，大多数的息肉是没有症状，体检时才发现胆囊息肉。 胆囊息肉主要可以分为胆固醇性的息肉、炎性的息肉、增生性的息肉以及腺瘤性的息肉。如果息肉小于1cm平时没有疼痛的症状考虑定期复查。 如果胆囊息肉大于1cm伴有胆囊壁毛糙，右上腹疼痛的症状考虑行手术治疗。目前手术主要是腹腔镜下胆囊切除术，手术技术目前十分成熟、手术的创伤小、恢复快已经是胆囊切除标准的术式。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(18974)
"胆囊息肉近年来我们把它划归为一类疾病的统称，为什么呢？真正长息肉的胆囊是相对比较少的，我们在治疗患者的过程当中也发现，诊断胆囊息肉的大部分病人手术切除以后都不是一个真性的息肉，它可能是一个假的息肉，有可能是很小的结石，或者大小不一样的结石，甚至是软结石，B超或者CT把它误认为息肉，所以这一大类疾病的统称叫胆囊息肉样病变。它其中有很大一部分的病人都不是真性的息肉，如果是真性的息肉，它就是所谓的腺瘤了，就是胆囊里边长了一个瘤子了，它肯定是需要我们去监控它的，如果生长速度过快，或者血液供应非常丰富，B超看起来基本上像是一个真性的腺瘤，达到手术指征的，必须要手术切除它，要不然最终有一天面临癌变的风险。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(11039)
对于超过1cm以上的胆囊息肉，建议做规范的胆囊切除术。目前肝胆外科医生在国内的共识，对于超过1... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2020/09/01播放(75750)
对于超过1cm以上的胆囊息肉，建议做规范的胆囊切除术。目前肝胆外科医生在国内的共识，对于超过1...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/09/01播放(75750)
胆囊息肉是胆囊壁局部增厚形成的息肉样病变，从B超上定位，或者从手术后的病理来定位，可以分为20... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2018/10/31播放(68149)
胆囊息肉是胆囊壁局部增厚形成的息肉样病变，从B超上定位，或者从手术后的病理来定位，可以分为20...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2018/10/31播放(68149)
上海市东方医院 黄安华
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湘雅医院 陆晔斌
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宣武医院 王悦华
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河北医科大学第三医院 曹经琳
