北京大学第一医院
抗感染科
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导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管过程中，引发的泌尿系统感染。由于导尿管为体外异物，细菌附着在导尿管上，形成细菌生物膜，不易被抗生素清除，治疗往往有难度，常常需拔出导尿管才可进行治疗。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。
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导尿管相关尿路感染是指由于插导尿管或者留置各种导管引起的感染。由于导尿管是体外异物，细菌如果附着在上面，是不容易被抗生素清除的，需要拔除导尿管才能进行治疗。在导尿管上容易形成一层生物膜，它可以使抗生素不容易进入到生物膜内的细菌表面，所以单纯的抗生素治疗很难清除导尿管上的细菌。因此它在治疗上是有难度的。
齐慧敏│北京大学第一医院
2017/07/10收听(90547)
所谓导尿管相关尿路感染，其实也就是指留置导尿后出现尿路感染的情况。由于膀胱以及尿液本身是无菌的一个环境，但是在留置导尿的过程当中，由于导尿管是从尿道外口向膀胱插入的，所以当在插导尿管的过程中可能会携带部分细菌，进入到膀胱中进而引发尿路感染。其次，由于导尿管本身是一个异物，它并不是人体所有的正常组织，所以当细菌遇到了导尿管以后很容易附着在导尿管上，而不容易被尿液带走。久而久之，留置导尿时间长就容易大量的细菌附着在导尿管上，进而导致尿路感染。
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2018/11/16收听(71240)
"导尿管相关性尿路感染最严重的后果就是引起药源性的脓毒血症，患者就会出现感染性休克，严重时甚至危及患者的生命。此时患者可以表现为高热，体温往往超过40℃以上，同时可伴有血压降低或者伴有意识丧失昏迷等表现。这时需要到医院立即给予抢救治疗，在充分有效的抗感染治疗的前提下来使用抗休克治疗，给予静脉输液维持患者的血压。需要给予控制体温，必要时甚至需要给予人工冬眠来使得患者的基础代谢率降低，体温恢复至正常的状态。要尽早的拔除体内的相关导管壁，如导尿管或者输尿管支架管、肾造瘘管等，这样防止感染进一步扩散或者感染进一步的加重。经过积极、有效的治疗，如果患者的体温逐渐恢复正常，血压逐渐恢复，患者的意识逐渐恢复则提示疾病开始好转。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/11收听(91497)
"留置导尿管是临床中非常常见的一种操作，对于留置导尿的患者，尿路感染也是很常见的并发症。如何有效的预防导尿管相关的尿路感染发生，一定要做到以下几点：第一个、医护人员在进行留置导尿管操作的时候，一定要严格的按照无菌操作规程来做，而且动作要轻柔，防止损伤局部的黏膜，引起继发的感染；第二个、如果患者的病情允许，要增加患者的饮水量，增加排尿量，能够起到有效的膀胱冲洗作用，可以将膀胱中的细菌冲洗出来，减少感染的发生；第三个、如果每天做不到多饮水，可以进行膀胱冲洗，也是很有效的手段，每天要对外阴进行碘伏的消毒以及导管暴露在体外的部分也要用碘伏来消毒，防止细菌在局部的生长，能有效地预防感染；第四个、如果患者的病情有所好转，就要有目的性的训练患者，在能够感觉到尿意的时候才放开尿管，平时的时候就关闭导管，这样逐渐训练自己在没有尿管的时候排尿的感觉，及时的能够拔除掉导管，能够有效的预防导管相关的尿路感染发生。"
李卉│长治市中医院
2018/03/13收听(40393)
"导尿管相关的尿路感染在临床上发生率并不低。由于医务人员在操作时，没有严格按照无菌操作或者无菌观念不强，容易造成尿路的感染。另外，患者如果长时间不更换导尿管，或者不注意会阴部的护理清洁，也容易造成尿路感染的发生。对于长时间留置导尿管的病人，一定要注意定期的做尿管护理，经常的擦拭龟头或者会阴部，保持局部清洁，另外要定期的将导尿管进行更换。如果出现尿路感染，要进行积极的治疗。对于医务人员来说，在留置导尿管的过程中，要注意充分的消毒，加强无菌的观念，从而减少相关尿路感染的发生率。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/24收听(70912)
导尿管尿路感染的护理，首先要看尿路感染的严重程度。因为留置尿管都可能会导致不同程度的尿路感染，... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/06播放(84752)
导尿管尿路感染的护理，首先要看尿路感染的严重程度。因为留置尿管都可能会导致不同程度的尿路感染，...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/06播放(84752)
"预防导尿管相关性尿路感染的措施如下：1、要评估留置导尿管的必要性，避免不必要的留置导尿管。2、留置导尿管的时候一定要严格无菌操作，操作过程当中要避免粗暴，要应用润滑油，保证留置导尿管的过程当中避免尿道黏膜的损伤，导尿管的型号要大小适度。3、留置导尿管期间要严格做好尿管的护理，一般应用碘伏棉球消毒阴茎头及尿管2次\/日，包皮过长者需要翻转包皮将包皮垢完全清除。4、留置导尿管的时间一定要充分把握，应该尽量缩短留置导尿管的时间，以减少尿管相关性感染的发生。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/07收听(88816)
"如果因为导尿管引起的尿路感染，导尿管如果非必须使用的时候,可以予以拔除，去除引起尿路感染的因素，积极给予药物进行治疗。首要的是多饮水，促进排尿，能够有效的减少尿路感染的症状。饮食也要注意以清淡易消化，营养丰富为主，禁忌油腻、油炸、辛辣刺激的食物，并且要适当的运动锻炼，保持充足的睡眠。也要保持会阴的清洁，用清水冲洗或者碘伏棉球消毒，能够有效减少尿路感染的症状，也需要服用抗生素的药物。如果尿路感染没有缓解，也可以服用碳酸氢钠来碱化尿液，增强相应的疗效。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/10收听(65890)
插导尿管后出现尿路感染应该做如下处理：1、要保证尿管引流通畅，避免尿液反流，加强尿道外口护理，保证尿道口周围清洁。2、根据患者病情要多饮水或食道补液，保证尿量每24小时要超过2000mL。3、根据病人具体情况和尿管引流情况，可以重新更换导尿管或者尽量缩短留置导尿管的时间。4、针对性的治疗就是抗生素治疗，根据临床经验，可以选择如下抗生素治疗、头孢克洛、头孢克肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等药物。在用抗生素治疗之前，最好取尿液做细菌培养，以便调整治疗。
2020/03/26收听(72905)
"人体留置尿管之后，如果并发泌尿系统感染，尿管周围会有局部的分泌物增多。同时尿管引流出的尿液当中会有浑浊的现象，患者也会出现下腹部酸胀不适，包括膀胱内的尿路刺激感明显增强，应该及时留取尿常规，明确是否有尿路感染的存在，再进行有针对性的抗炎对症治疗。临床上留置尿管大于1周以上，泌尿系统感染的风险非常高，因此长时间留置尿管，可以口服抗生素进行对症治疗，当拔除尿管以后，患者还要保持多饮水、勤排尿的习惯。同时如果有不适症状，应该及时检查尿常规，明确是否有尿路感染。有时长时间留置尿管，由于压迫到尿道黏膜，而导致尿道腺体的分泌物增多，通常不是尿路感染，需要通过尿常规检查鉴别。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/12收听(39185)
"导管相关性尿路感染的预防措施：第一、如果病情许可的状态下，尽可能缩短导尿管留置的时间，这样可以降低导管相关性感染发病的概率。第二、做好尿管的护理，每天需要使用碘伏来进行局部的消毒。消毒前需要挤压尿道来促进尿道分泌物排出，每天消毒1-2次。第三、需要定期膀胱冲洗，可以通过生理盐水来进行膀胱冲洗，降低导管相关性感染发生的概率。同时，在留置导尿管期间，患者需要保持一定量的饮水量。第四、需要定期更换导尿管或者引流袋。对于需要长期留置导管的患者，则需要间隔1周左右更换一次引流袋，间隔2-4周左右更换一次导尿管，这样来降低导管相关性尿路感染发病的概率。"
2020/07/16收听(37346)
"尿管相关性尿路感染的危险因素包括：1、留置尿管的时间，留置尿管时间越长感染的风险越高，留置时间越短，则感染的风险相对来说越低；2、与患者自身的免疫力有关，比如高龄或者体质衰弱的患者，则留置导尿管感染的概率相对比较高。身体状况比较好的患者或者青壮年患者，则发生尿路感染的可能性相对比较低；3、与管路的护理有关，如果能做到定期进行尿道口的消毒，挤压尿道，排出尿道的分泌物，并做到定期更换导尿管，给予间断的膀胱冲洗等护理措施的患者，尿路感染发生的概率相对比较低。不能做好相关管路护理的患者，则发生尿路感染的概率相对比较高；4、与患者的基础疾病有关，本身存在感染性疾病的患者，留置导尿管发生尿路感染的概率相对比较高。没有合并自身感染性疾病的患者，留置导尿管发生管路相关性感染的概率相对比较低。"
2020/08/24收听(74337)
插导尿管导致尿路感染常见的症状，比如尿液变得比较浑浊，尿道有疼痛、瘙痒感，尿道内尿管周围会有黏... 彭靖│北京大学第一医院 2023/05/24播放(58715)
插导尿管导致尿路感染常见的症状，比如尿液变得比较浑浊，尿道有疼痛、瘙痒感，尿道内尿管周围会有黏...
2023/05/24播放(58715)
导尿管的使用在临床上多用于术后，如麻醉后，尤其是腰麻硬膜外等半身麻醉之后，其需要恢复时间，在恢... 彭靖│北京大学第一医院 2019/10/23播放(72084)
导尿管的使用在临床上多用于术后，如麻醉后，尤其是腰麻硬膜外等半身麻醉之后，其需要恢复时间，在恢...
2019/10/23播放(72084)
"导尿管如何拔出？现在所用的都是弗雷式尿管尿管。导尿管有两个头，一个支架管是用于导尿，另一个支管是用于抽水。要拔导尿管的时候，一定要辨别清楚哪一个管子是用于导尿，哪一个管是用于抽水的。一般导尿的管子那一端会连接着尿袋，没有连接尿袋的管子就是需要抽水的管子，需要找10-20ml的空针，对准抽水的支管进行抽水，将水抽干净就可以慢慢的把导尿管拔出。在拔尿管的时候应该注意三点：第一、应该找准抽水的管子，并不是流尿的管，这一点很重要。第二、抽水大约是10-20ml之间，一般15ml左右必须抽干净，针筒上都有刻度，抽多少是能够看出来的，第三、最后拔尿管的时候要慢慢的拔，如果有阻力的时候不能硬拔。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(68621)
"导尿管在临床上应用广泛，常用的作用如下：1、当患者发生急性尿潴留或者排尿困难时，急诊引流作用。但各种原因所致的尿潴留患者无法排尿，带来生活质量急剧下降。此时给予留置导尿后，将膀胱内储留的尿液引出，缓解患者的疼痛，再进行下一步的治疗，彻底治疗患者排尿困难的疾病。2、外科预防手术后尿潴留发生而常常需要术前留置导尿。它是手术密不可分的一部分，能保证患者手术中的安全，因外科手术患者麻醉后，膀胱感觉未完全恢复，此时无意识排尿。如不给予留置导尿处理，则可出现膀胱内尿液大量潴留，而且引起肾功能损害。3、危重患者抢救时需要常规行留置尿管，如休克患者常规性留置尿管，需要记录出量来计算患者补液的量，达到补液和出量在一种平衡状态。避免补液过多而引起患者全身水肿性病变，或补液过少而引起患者血压偏低，无法恢复正常的情况。"
2019/03/04收听(58112)
怎样防止导尿管脱落：1、妥善的固定是防止导尿管脱落最重要的措施。目前的导尿管前端都有个气囊，可以起到固定尿管的作用。气囊的容量一般大约为5-10ml，所以至少需要注射5ml的空气或者无菌盐水等，才能防止导尿管发生脱落。如果注射量过小，则起不到固定的作用，比较容易发生脱落的情况。2、避免用力牵拉，如果使用暴力牵拉或者无意识状态下受到一定力量的牵拉，则可以导致导尿管脱落，所以带有导尿管期间，一定要注意避免过度的用力，行走或者活动时，首先要将导尿管固定好，再进行相关的行走或者活动。3、定期更换，这种情况往往指患者需要长期带导尿管的过程。如果长期戴导尿管不进行定期的更换，则可以发生导尿管材质的老化，而发生气囊自发性破裂，导致导尿管脱出的现象。原则上间隔2-4周左右，需要更换全新的导尿管，防止导尿管自身老化而发生脱落的现象。
2020/05/04收听(92812)
留置导尿管的适应症：1、各种原因所致患者急性排尿困难时，均需要留置导尿，作为一种应急措施来达到缓解患者排尿困难的目的，如前列腺增生症造成急性尿潴留，尿道结石引起梗阻造成尿潴留。2、各种手术时间超过一小时，均需要术中留置导尿，方便麻醉师记录患者的出量情况。手术后患者多需要卧床，不能下地排尿，麻醉后患者无排尿意识，如不留置导尿，可能造成尿液大量潴留于膀胱，造成肾积水等严重的并发症。3、抢救危重患者时均需要留置导尿，如休克患者，留置导尿目的是记录患者出量，判断静脉输液量是否过少或者是否过多。4、各种尿道的手术后均需要术后留置导尿。尿道手术后如不留置尿管，则手术瘢痕在愈合过程中可能会发生再次的狭窄而导致手术失败，等待伤口局部完全愈合，塑形完成后再拔除尿管，以达到良好手术效果。
2019/03/11收听(57145)
导尿管操作，最关键的是要保持无菌原则，其有标准或者规范的操作流程，具体如下：1、... 彭靖│北京大学第一医院 2021/06/24播放(77014)
导尿管操作，最关键的是要保持无菌原则，其有标准或者规范的操作流程，具体如下：
1、...
2021/06/24播放(77014)
导尿是指将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液，可以解除尿潴留，或者可以测定膀胱残余尿量，也可以注入造影剂或者药物，帮助疾病的诊断和治疗。导尿术中使用的导尿管要求无菌，在使用前要将前端蘸润滑油，操作者站立在患者的右侧，戴无菌手套，将会阴部和尿道口消毒，将尿管经阴茎或女性的会阴部缓慢插入膀胱，直至导尿管有尿液流出。男性和女性导尿管插入的深度不同，女性通常插入4-6cm，而男性要插入20-22cm左右，见尿液流出之后再往里插入1-2cm，固定导尿管，接上引流袋。
聂志扬│北京医院
2019/08/09收听(78835)
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