首都医科大学宣武医院
骨科
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合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。相比非开发性骨折或者闭合骨折，开放性骨折是较严重的状态，治疗较困难，由于骨骼突破皮肤屏障，会导致细菌进入骨断端，引发骨感染甚至骨髓炎发生。
建议一旦发生及时到医，如果不能及时就医，建议进行小心处理，可以用干净的布遮住患处，或者简单包扎，避免外物进入骨端，影响远期处理。
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开放是和闭合相对而言的。肢体骨外边包了很多软组织，最终再包绕一层皮肤，所谓的开放骨折指的是骨的断端是否穿破了皮肤和外界相通，如果穿通了，就叫开放骨折。一般开放骨折相比非开放骨折或者闭合骨折而言，是一个比较严重的状态，因为在皮肤软组织保护的情况下，骨折局部的断端，是很干净的，没有细菌侵扰的状态，一旦骨折突破了皮肤的屏障，就会导致细菌进入骨的断端，从而会造成骨的感染，甚至会发生骨髓炎，是一种非常难治的疾病的状态，所以开放骨折一旦发生，一定要非常小心的进行处理和对待。作为病人本人来讲，肯定是要及时的就医，这点非常重要，如果当时的就医环境没有及时，可以找一个非常干净的布，局部盖一下，或者包绕一下。防止周围比较脏的东西进一步地进入骨的断端，从而影响远期的处理。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(49722)
开放性骨折，指的就是骨的连续性和完整性遭到破坏，骨头周围都有软组织包裹，如果骨折以后，骨折块刺破了骨折部位周围的软组织，骨折断端和大自然外界相通，叫开放性骨折。这是比较严重的骨折，所以这种骨折最好要彻底清创，清创不彻底会引起骨髓炎，骨髓炎治疗起来非常困难，病人痛苦比较大，经济代价都会很大。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(30902)
骨折时，合并有骨折部位的皮肤、皮下组织、肌肉损伤破裂，使骨折端与外界相通，称为开放性骨折，是受... 郭永红│临汾市中心医院 2018/05/14播放(66661)
骨折时，合并有骨折部位的皮肤、皮下组织、肌肉损伤破裂，使骨折端与外界相通，称为开放性骨折，是受...
郭永红│临汾市中心医院
2018/05/14播放(66661)
"实际上，开放性骨折和粉碎性骨折哪个更严重，是没有办法做更好的对比的。开放性骨折应该和闭合性骨折对比，粉碎性骨折应该和非粉碎性骨折对比。相对来说，开放性骨折由于存在通向外界的伤口，更容易产生骨折断端感染和骨髓炎，所以，开放性骨折肯定要比闭合性骨折严重。粉碎性骨折和非粉碎性骨折，由于骨折程度较重，骨折的愈合时间也要更长，甚至有可能导致骨折不愈合，所以，粉碎性骨折要比非粉碎性骨折要更为严重。但具体来说，开放性骨折和粉碎性骨折哪个更严重，是没有办法做更好比较的，都有可能导致骨折不愈合，都有可能导致骨髓炎。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/12收听(68770)
对于开放性骨折，比如Ⅰ度损伤要把污染伤口变为清洁伤口，可以进行一期清创、复位、固定。比如Ⅱ度、... 严小虎│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(76928)
对于开放性骨折，比如Ⅰ度损伤要把污染伤口变为清洁伤口，可以进行一期清创、复位、固定。比如Ⅱ度、...
严小虎│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(76928)
"开放性骨折，根据伤口大小、软组织损伤轻重以及污染程度可以分为Ⅲ度。Ⅰ度指皮肤虽然形成开放性骨折，但伤口非常小，在3cm以下。软组织挫伤也非常轻微，没有明显的污染和骨折断端外露。Ⅱ度开放性骨折相对较重，伤口在3-15cm之内，骨折断端外露，有中等程度的软组织损伤，污染较为明显。Ⅲ度开放性骨折属于最为严重的开放性骨折，伤口超过15cm而且骨折断端外露、软组织损毁，经常合并有神经、血管损伤，污染特别严重。"
2020/02/11收听(35388)
"开放性骨折主要是与常见的闭合性骨折相对而言，一般是见于比较严重的创伤当中容易发生，骨折与外界相通，就称为开放性的骨折，伴有软组织严重的损伤，是引起相应肢体残疾、致残、致畸常见的一种创伤情况。闭合性骨折，骨折与外界不通，开放性骨折带来最大的危害就是与外界相通以后，引起一些污染，从而引起的伤口的感染以及骨髓炎、骨折不愈合等，都较闭合性骨折更为常见。同时开放性骨折由于伤口开放，有明显软组织的损伤，软组织条件也较差，有可能会伴有神经、血管、肌肉的损伤，给诊治带来一定的难度，开放性骨折根据其治疗的方法，主要是想办法在短期内将开放性骨折转换为闭合性骨折，并及时进行清创治疗。如果无法一期闭合，建议开放伤口，定期换药，进行二期闭合，当感染完全控制以后，再进行骨折的固定手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(57380)
四肢骨折以后，除肿胀以外，最特征性的表现是肢体歪斜，也就是在没有关节的地方出现关节样活动，甚至... 姜滔│浙江中医药大学附属第二医院 2020/10/31播放(90282)
四肢骨折以后，除肿胀以外，最特征性的表现是肢体歪斜，也就是在没有关节的地方出现关节样活动，甚至...
姜滔│浙江中医药大学附属第二医院
2020/10/31播放(90282)
"小腿开放性骨折如何处理？小腿开放性骨折多见于暴力伤，直接作用于小腿，造成开放性骨折。一种是骨折端向外刺破皮肤造成的骨折，一种是外力直接作用于局部的皮肤，造成骨指的开放性骨折，开放性骨折的原则上是清创，预防感染，将开放创口转为闭合创口，可临时固定骨折处。如外固定架固定，或石膏，或牵引固定，待局部创口转为闭合创口组织恢复条件好后，再行局部的骨质手术治疗，如软组织条件不好则手术治疗过早会造成骨折的不愈合骨髓炎等情况。当软组织条件转好后，可采用切开骨折复位内固定手术治疗，必要时行残端的肌腱的吻合，肌肉功能的重建等治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(285)
关于开放性骨折，后遗症可能与治疗时机、治疗方法及干预措施具有相关性，对于治疗不当、时机不当，可... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/04/12播放(69538)
关于开放性骨折，后遗症可能与治疗时机、治疗方法及干预措施具有相关性，对于治疗不当、时机不当，可...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/04/12播放(69538)
"在临床上病人发生开放性骨折后是比较常见的，与闭合性骨折相比，是一种比较严重的骨折。如果病人发生开放性骨折后，外伤局部污染不重，而且病人就诊比较及时，医生及时的采取正确治疗，一般问题不大。如果病人发生开放性骨折后治疗不及时，创面污染较重，骨折端移位较大，在这种情况下属于比较严重的骨折。发生开放性骨折后，病人一定要及时就诊，医生及时的采取抗炎、清创、复位等处理。术后给予抗炎对症处理，及时换药，多数的开放性骨折在经过正确治疗后都能得到治愈。如果病人延误治疗，导致感染发生，这种情况比较严重，容易造成感染、骨髓炎、骨不连等意外情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/22收听(96637)
"一般来说，开放性骨折的愈合时间因人而异，例如如果对一些相对简单的开放性骨折进行早期干预后，没有相关并发症，恢复时间与普通骨折相似，大约需要4-6周。但是，如果开放性骨折比较严重，或者伴有一些严重的并发症，比如感染、血管和神经损伤等。恢复时间会大大延长，而且具体时间还不确定，因为骨折本身的恢复并不是最重要的因素，缺少周围的软组织，或者血管和神经损伤，感染等并发症是要处理的主要问题，而当这些并发症得到完全控制时，那么骨折的愈合就会恢复到正常的轨道。因此，开放性骨折患者的恢复时间是不确定的，具体问题需要具体分析。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(22107)
"小腿开放性骨折，基本上都需要手术治疗，但是，一定要注意的是，不能够急诊手术治疗，一定要择期手术。首先，要对小腿的开放性创口做彻底清创治疗，将失活的软组织或者污染的组织尽量去除，然后一期关闭伤口，使用外固定支架对骨折断端做相对牢靠的固定。只有完全确定骨折伤口一期愈合没有炎症，没有感染，没有皮瓣坏死之后，才可以考虑做手术治疗。手术治疗的首选方案，是胫骨的髓内钉内固定，尽量不切开骨折断端处的伤口，用以维持整个小腿的骨折处闭合性，防止感染，防止由于过多的剥离骨膜，而导致的骨折愈合延迟，甚至骨折不愈合。"
2018/11/12收听(21068)
"开放性骨折有开放伤口，如果处理不及时，会给患者带来灾难性的后果。开放性骨折发生后，在6-8个小时以内为新鲜创口，经过彻底清创，骨折端可加内固定物。8-12个小时以内，如果创面污染不严重，可以经过彻底清创后，考虑加内固定并缝合伤口。12-24个小时之间，在抗生素保护下，仍可执行清创术，一般不应植入内固定物。创口是否缝合，要根据情况而定，若有严重炎症，则不应做清创操作。超过24小时的伤口，感染难以避免，清创可摧毁已形成的感染屏障，使感染扩散，有害无益。少数情况下气温低，污染轻微，虽然超过24小时，也可行清创术，甚至可考虑缝合。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/05/28收听(218)
" 对于开放性骨折，只要不是肢体的严重碾压伤造成血液循环完全破坏，愈合时间就在三个月左右。开放性骨折的恢复时间要根据伤情具体情况具体分析，如果开放性损伤严重破坏局部的血液循环，骨质的愈合时间就要延长，甚至造成骨折不愈合。如果出现骨质的严重缺损，也会造成相应的骨折延迟愈合。 如果开放性损伤对于血液循环破坏的不重，骨质也没有缺很多，经过相应的清创和治疗开放性骨折的愈合时间不会明显长于闭合性骨折。所以开放性骨折的恢复时间要看外伤的严重程度，对于血液循环造成多大的损伤，从而影响开放性骨折愈合的时间，大多数开放性骨折的愈合时间在三个月左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(87170)
开放性骨折的治疗方法包括：1、尽早进行清创术，保证骨折有良好的愈合环境；...
开放性骨折的治疗方法包括：
1、尽早进行清创术，保证骨折有良好的愈合环境；
刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/03/23播放(76295)
"开放性骨折的正确处理方法，首先要保生命治疗。如果患者有生命体征特别的不平稳，比如失血性休克、脉搏微弱、呼吸测不到，首先要保生命治疗，进行输液输血等，要做到骨折的妥善固定，用临时的木板、木棍或杂志、报纸对肢体进行捆绑，如果是脊柱骨折，尽量平卧，医生对骨折断端采取手术治疗或者保守治疗，手术治疗包括临时的外架固定，如果条件允许，进行钢板或者螺钉等的内固定治疗。另外有些骨折保守治疗就可以，不是必须手术。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/05收听(88224)
儿童开放性骨折的处理方法如下：1、要注意全身情况处理，稳定患者的生命体征，在生命... 高志学│北京儿童医院顺义妇儿医院 2020/05/07播放(83410)
儿童开放性骨折的处理方法如下：
1、要注意全身情况处理，稳定患者的生命体征，在生命...
高志学│北京儿童医院顺义妇儿医院
2020/05/07播放(83410)
"小腿胫腓骨开放性骨折首先在一期，也就是急性期的时候，一定注意不要做手术的切开复位内固定术，要尽量处理骨折处断端，使之彻底消毒，尽量避免开放性伤口的感染，将骨折断端完全处理清洁之后可以使其还纳，并且将皮肤无张力缝合。如果皮瓣坏死还需要做二期的皮瓣移植，同时在一期处理伤口之后要做骨折的外固定，此时一定要禁止使用内固定。使用外固定可以避免骨折断端的移位，并且避免皮瓣的坏死，待完全确定没有伤口感染之后可以考虑做胫骨的髓内钉内固定，避免在伤口处直接操作，引发皮肤坏死，骨质和钢板外露。"
2018/11/10收听(27490)
开放性骨折的患者出现体温升高，常见原因如下：1、感染：患者出现上述现象，需要考虑... 高福强│中日友好医院 2021/08/16播放(67274)
开放性骨折的患者出现体温升高，常见原因如下：
1、感染：患者出现上述现象，需要考虑...
高福强│中日友好医院
2021/08/16播放(67274)
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