首都医科大学附属北京朝阳医院西院
疝和腹壁外科
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腹股沟疝分为斜疝、直疝和股疝三种。斜疝是指发生疝气包块凸出部位的薄弱处是在腹壁下血管之外叫斜疝。斜疝一般要术后确诊，斜疝和直疝最主要的鉴别方法是靠术中疝发生的部位到底是在血管的外侧还是内侧来鉴别。斜疝和直疝的手术治疗和愈后是完全一样的。
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腹股沟区疝是在腹股沟这一小块区域，分了三种疝，叫斜疝、直疝和股疝，股疝相对少见，在腹股沟区疝里面的比例占到3%-5%，也是女性疝，中老年女性的一种特殊的疝。普通的斜疝、直疝的发病率，男女比例是15：1，男性非常高发，但是股疝恰巧相反，股疝的发病率是女性多，男性少，最常见的斜疝占了腹股沟区疝的大部分，应该占到85%左右。实际上斜疝和直疝，在医学上，尤其是在手术当中，只是区域一根血管，叫腹壁下血管，在血管的外侧、内侧薄弱发生的部位鉴别直疝和斜疝，确诊是靠手术当中，看到薄弱是发生在血管外侧还是内侧。对手术方式来说，疝在手术的时候是没有区别的，手术的过程、步骤是完全一样的，靠术中鉴别血管的外侧还是内侧，医学上经过上半年外科的发展，也总结了一些经验，最主要是靠术中去判断疝发生的部位到底是在血管的外侧还是内侧，最终确诊，这是比较常规的诊治的步骤。对于病人来说，术前就要知道是直疝还是斜疝，实际上没有本质上的区别，不管是对治疗和对愈后来说没有任何区别的。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(65627)
"斜疝一般是指的腹股沟斜疝，腹股沟的位置是在腹壁下面和大腿交界的地方。此地方因为压力高，而局部腹壁先天比较薄弱。其透过薄弱的地方，因腹壁压力比较高，会让腹腔内容物给压出道，通过腹股沟管往下突出，在腹股沟区看见有包。此包在男性可能发展会进入阴囊，包里边装的东西就是腹腔内容物，如大网膜、肠管等。因其形成管道，可以反复复发，即站起来包就突出来，平卧就看不见、消失，可以反复复发。但在反复的过程中，可能什么时候卡住了，就会出现疝嵌顿，引起肠坏死等严重的问题，需要急诊手术。腹股沟斜疝应该到医院做手术，做疝修补，把缺损给补起来，否则出现嵌顿以及其他很严重的问题，生命都有危险。发生以前修补好，以后就不会再复发，腹股沟斜疝就是这样的一种情况。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(28867)
婴幼儿腹壁先天发育不良，加上腹股沟区先天缺损，因此婴幼儿疝气多数是斜疝，腹股沟管区突出来的疝气... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(53365)
婴幼儿腹壁先天发育不良，加上腹股沟区先天缺损，因此婴幼儿疝气多数是斜疝，腹股沟管区突出来的疝气...
鲁纯智│北京医院
2017/10/13播放(53365)
疝是常见的腹部外科疾病，斜疝位于腹股沟管，腹股沟管是人体先天的解剖结构，但是这一先天结构却导致了腹壁先天性的缺损。随着患者年纪增大，腹壁肌肉明显减退，如果伴有便秘、前列腺肥大或慢性咳嗽时，腹股沟管压力也明显增加，疝的出现变得更为经常。对于斜疝的治疗，吃药或打针的办法常常没有任何效果。如果患者条件允许，没有严重的基础疾病，大多都需要经过手术的办法才能解决。目前对于斜疝的治疗，大多采用无张力的疝修补手术，手术以后患者没有明显的局部不适，经过简单的1-2个月的休息，基本可以恢复正常。因此，患有斜疝之后应及时到医院就诊，并选择合适的时机进行彻底的手术治疗。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(98571)
婴幼儿患有疝气大多都是先天的，先天的婴幼儿腹壁发育不良，加上在腹股沟区先天有一个缺损。婴幼儿疝气大多数都是斜疝，什么是斜疝？在腹股沟相应的区域，腹壁的外侧，腹股沟管区有一个薄弱区，从那里突出来的疝气包块就叫斜疝。婴幼儿是指一岁以内的孩子，先天患有腹股沟疝气，是因为宝宝的腹壁先天就比较薄弱，加上在腹股沟区有相应的缺损，疝气都是在腹股沟的外侧斜着方向出现的，叫腹股沟斜疝。小儿的啼哭包括便秘都是引起腹股沟疝发生的一个重要的原因。
2017/12/05收听(45349)
"疝是常见的腹部外科疾病，它发生的原因是先天或后天因素导致的腹壁缺损。斜疝是老年男性常见的一种外科疾病，它是由于先天性发育的问题，导致腹股沟区有先天性的生理缺损。随着年纪增大，腹壁肌肉也随之减弱，缺损会出现明显加重的情况，这时候腹腔内的脏器，比如网膜或肠管等便可通过腹股沟管这个薄弱区域而流到腹腔之外。斜疝的症状主要是在腹股沟区出现一个可复性的包块，所谓可复性就是站立或行走时腹股沟区出现一个明显的肿包，当平卧或用手按压时，这个包又消失了。如果疝出的内容物是肠管，在还纳的时候可以出现咕噜的声音，因此斜疝也常常被老百姓称为疝气。对于疝的治疗，一般现在都采用无张力的修补手术，而且疝气本身吃药、打针是没有用的，只有通过手术才能彻底治疗疝气。"
2020/05/18收听(30860)
斜疝比较严重，在一定情况下可以致命。斜疝又称为腹股沟斜疝，腹股沟斜疝是因为肠管通... 于冠英│济南市中心医院 2020/04/20播放(99640)
斜疝比较严重，在一定情况下可以致命。
斜疝又称为腹股沟斜疝，腹股沟斜疝是因为肠管通...
于冠英│济南市中心医院
2020/04/20播放(99640)
"斜疝是临床上常见的腹股沟疝，依据患者身体状况不同，常可采取不同的治疗方法。一、手术治疗，如果患者身体状况较好，能够耐受手术，可以选择腹腔镜下无张力疝修补或传统的开放无张力疝修补术。腹腔镜手术属于微创手术，需要在全身麻醉下进行。可经腹腔切开腹膜分离出腹膜前间隙，将疝囊还纳入腹腔，补片放置在腹膜前间隙，从而修补疝缺损，最后缝合腹膜，手术结束。传统的开放手术是指在腹股沟区切开皮肤、皮下组织，游离出疝囊，还纳疝内容物，高位结扎疝囊，再将补片放置在腹膜前间隙。彻底止血，逐层缝合。二、保守治疗，如果患者年龄较大，一般情况较差，无法耐受手术和麻醉的打击。只能通过佩戴疝带持续加压腹股沟区，从而避免斜疝的发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/27收听(20744)
疝是常见的腹部外科疾病，在疝的分类中，对于腹股沟疝一般可以分为斜疝和直疝。其实对于患者来讲斜疝、直疝本身并不重要，作为医生来讲，诊断斜疝和直疝也只是出于解剖结构的判断，对手术治疗本身也并没有特别的不同。疝的出现是由于局部组织缺损导致的，而腹股沟疝，尤其是斜疝或者直疝，它是由于男性先天发育不全导致的局部先天性缺损，在这个缺损的基础上，随着年纪的增大、腹壁肌肉的减弱，斜疝和直疝便更容易出现。在斜疝的治疗过程中应注意保护疝气的内容物，不要出现嵌顿现象，如果一旦出现嵌顿，治疗不及时还会出现绞窄，也就是肠管或网膜的坏死。因此对于斜疝应及时进行手术处理，如果年纪较大，不能耐受手术，也应注意保护斜疝的疝内容物，可以尽可能早的还纳到腹腔中去，以免出现嵌顿或绞窄的情况。
2020/05/18收听(77769)
对于小儿来讲，小儿腹股沟疝，现在做腹腔镜手术，单侧手术基本上关键步骤都在1分钟左右。对于成人来... 董泾青│广州市红十字会医院 2019/09/23播放(90071)
对于小儿来讲，小儿腹股沟疝，现在做腹腔镜手术，单侧手术基本上关键步骤都在1分钟左右。对于成人来...
董泾青│广州市红十字会医院
2019/09/23播放(90071)
根据大量统计数据显示，1岁以内患儿的斜疝存在自愈可能，但自愈率不高，超过1岁的小儿疝气自愈可能... 黎明│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(89330)
根据大量统计数据显示，1岁以内患儿的斜疝存在自愈可能，但自愈率不高，超过1岁的小儿疝气自愈可能...
黎明│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(89330)
如果婴幼儿得了疝气，婴幼儿会伴随着哭闹，为什么？腹股沟区会有不适的感觉，建议家长尽量避免婴幼儿的哭闹和便秘。如果疝块出来以后，建议家长给宝宝戴上疝气带；如果1岁以后疝气包块还存在，建议给宝宝做手术。斜疝临床上最担心的就是疝气被卡住，小孩的包块突出以后，回不到腹腔里来，临床上叫疝气的嵌顿，这时需要急诊手术。
2017/12/05收听(86453)
当超过一岁的婴幼儿患有腹股沟疝没有自愈，建议给宝宝做手术。婴幼儿的疝气手术相对比较简单，直接缝... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(55825)
当超过一岁的婴幼儿患有腹股沟疝没有自愈，建议给宝宝做手术。婴幼儿的疝气手术相对比较简单，直接缝...
2017/10/13播放(55825)
超过1岁的婴幼儿患有腹股沟疝还没有自愈，这时建议家长给宝宝做手术。婴幼儿的疝气手术相对比较简单，只是在腹股沟区，他的窟窿上直接缝合腹壁缺损就可以。手术方式有两个，一个是小儿全麻下应用腹腔镜的方法修补疝气，把相应的窟窿给缝扎上；还有一种方法是开刀，剌1-2cm的小口把相应的缺损缝一针，手术就结束，手术相对比较简单，这点家长无需担心。医生讲小儿腹壁缺损，直接缝合一针，手术就结束，在这里重点强调一下婴幼儿的疝气，不建议给婴幼儿做所谓的无张力的疝修补手术，确切地说是打补丁的手术，因为这个补丁对于婴幼儿的成长发育是有不良影响的，所以不建议给小儿应用补片行疝气的修补手术。
2017/12/05收听(33002)
"斜疝属于腹壁疝的一种，腹壁疝分为腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等。斜疝是由于人体的某些器官，如小肠、盲肠、膀胱、阑尾等。因为剧烈咳嗽、打喷嚏、腹部用力过大、肥胖等原因，导致腹内压增高，最后通过孔隙进入另一个部位。通常在腹股沟区可以明显的看到或者摸到肿块，通过B超或者X光等影像学检查，都可以诊断该病。一岁以下的儿童，有自愈的可能性，不需要进行手术治疗，成年人的疝只有通过手术才能解决问题。如果不及时处理，有可能会出现嵌顿、狭窄，引起肠坏死，所以要尽早实施手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/11收听(64570)
疝气如果要彻底治愈必须进行手术治疗，疝气的手术治疗要根据患者的实际情况采取不同的手术方式。疝气... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2016/08/22播放(63159)
疝气如果要彻底治愈必须进行手术治疗，疝气的手术治疗要根据患者的实际情况采取不同的手术方式。疝气...
2016/08/22播放(63159)
婴幼儿得了疝气会伴随哭闹，局部即腹股沟区会有不适感。建议避免婴幼儿哭闹和便秘，当疝块突出后建议... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(53865)
婴幼儿得了疝气会伴随哭闹，局部即腹股沟区会有不适感。建议避免婴幼儿哭闹和便秘，当疝块突出后建议...
2017/10/13播放(53865)
开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概... 董泾青│广州市红十字会医院 2019/09/23播放(50602)
开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概...
2019/09/23播放(50602)
"斜疝是临床上非常多见的疾病，常常借助B超检查协助诊断。在患者进行B超检查的时候，一般嘱患者增加腹压，也就是鼓肚子，可以看到腹部有肿物突出。此时进行B超检查，可以发现肿物为肠管的回声或者脂肪的回声，提示疝内容物为小肠或者大网膜。当患者放松腹部的时候，做B超可发现肿物消失，提示疝内容物回纳入腹腔，临床上称作可复性肿物。斜疝的这种超声检查特点是由于疝气本身的临床特点决定的，疝气的发生是由于腹压增加和腹壁薄弱所引起，当患者增加腹压的时候，腹腔内容物通过腹壁薄弱区突出，当患者放松腹部的时候，腹腔内容物还纳，可表现为肿物消失。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(27699)
随着现代医学的发展，尤其是微创技术的发展，现在医学上把腹腔镜手术定义为微创手术。总体来说，腹腔镜手术是要放补片，无张力修补，现在有开放手术方法，有腹腔镜的手术方式，只是两个手术途径的不一样，但是选择上来说，是根据病人的具体情况去选择，因为开放手术采用的是局部麻的方法，对中老年人的并发症、心肺功能不好的病人，损伤从麻醉上来说损伤是更小的，病人甚至早上手术之前可以正常吃饭，手术完了就可以下地，可以正常吃饭，这是开放局麻的好处，而腹腔镜手术首选的适应症包括双侧疝、复发疝，腹腔镜的方法，从里头再去修补，是根据病人的具体情况去选择手术。在保守方法当中，最常见的是戴疝气带这些方法，疝气带作用就是从腹壁的外侧，用一个类似于垫子或者球，在体外腹壁薄弱的地方顶上，让肠子从这个窟窿顶不出去，这就是疝气带的作用，它不可能治愈疝，但可以临时的起替代缓解的作用，让疝暂时不出来，不影响活动，还避免出现嵌顿。如果真的不适合手术，比如老年人刚刚发生过心脏的问题，临时可以戴一个疝气带，度过危险期，等平稳了，药物控制好了，再来接受手术，手术是唯一治愈的方法。疝气带是临时替代的作用，不适合手术的时候可以临时采用，最终是要靠手术才能解决。一岁以上的孩子就可以接受疝手术，孩子的手术是不用补片，尤其是六、七岁以下的，比较小的孩子都是做微创，疝囊的高位结扎手术，也是微创手术，基本上10-15分钟一侧疝就做完了，基本上午做完，晚上就可以出院回家，这是针对孩子，而一岁以下，如果有疝，可以暂时观察，如孩子疝没有发生过嵌顿，容易出去，也容易回去，可以观察到1岁再去接受手术，孩子越大，麻醉也更加安全。所以孩子是建议可以观察到一岁的，如果是真的是一岁以下的，尤其是六个月到一岁这个阶段的孩子，疝很大，影响活动了，甚至反复出现卡住了，这种情况要小心了，还是要尽量早接受治疗，不要等到真的卡住，完全回不去了，发生肠子坏死了，手术的风险也大，损伤也大了。现在不管是采用开放手术的方法，还是采用腹腔镜的手术方法，现在对病人来说，都是微创化的手术，开放手术采用的是局麻，而且伤口本身是不用拆线，不用换药，做的皮内缝合，伤口表面还有一层保护胶。回家以后一周上门诊来复查就可以了。腹腔镜手术是肚子上打三个眼，伤口也是做一针的缝合，皮内的缝合，甚至有的不缝合，用胶一粘，把伤口关上，术后不需要拆线，不需要换药，基本上是一天。腹股沟疝的不是特复杂、疑难，缺损特别大，巨大疝的基本上是手术完成了，当天晚上，或者第二天早上出院了，对病人来说也不会太影响工作，基本上微乎其微，得疝的病人不用那么多顾虑，早诊断，早治疗。
2017/07/10收听(13671)
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