首都医科大学附属北京朝阳医院西院
疝和腹壁外科
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膈疝是腹内疝的一种。膈疝是由于先天发育不全或后天因素所导致的膈肌缺损、薄弱,进而引发的膈肌部位的疝气称为膈疝。导致膈肌薄弱缺失的先天性因素一般为先天发育不良,导致膈肌薄弱缺失的后天因素一般是外伤、剧烈腹压增高等因素。
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膈疝从普外科或疝外科的角度来说,是属于腹内疝的一种,不是表现在腹壁的外侧,缺损薄弱是完全发生在腹腔内,发生在膈肌部位,膈肌是分割人体的胸腔和腹腔的结构叫膈肌,膈肌的薄弱分先天性和后天性,后天性主要是创伤性、外伤,剧烈的腹下压增高把膈肌撑开了,后天性形成创伤性膈疝。先天性的膈疝,因为先天发育主要在儿科比较常见,实际上膈疝是属于跨科的一种病,因为可以从腹腔里去做,也可以从胸腔里去解决膈肌的缺损,现在可能越来越多的是在普外科、疝外科,从腹腔,用腹腔镜去修补膈疝。而膈疝还有一种特殊的类型叫食管裂孔疝,是消化道从口腔、食管一直往下,而食管要穿过膈肌往下进入腹腔以后延续到胃,食管穿过膈肌的部位,如果膈肌形成了缺损薄弱,就叫食管裂孔疝,所以食管裂孔疝是膈疝的一种特殊的类型,研究的是需要用材料修补食管裂孔疝。而明显的膈疝,严重的膈疝,也要用材料把膈肌的缺损部位给它修补上。
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(56294)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺损,由于胸腔压力随呼吸不断变化,膈肌缺损后,腹腔压力也随之发... 张国伟│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(72749)
膈疝,即膈肌部位存在先天或后天的缺损,由于胸腔压力随呼吸不断变化,膈肌缺损后,腹腔压力也随之发...
张国伟│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(72749)
"膈是一种平滑肌呈穹窿状,分割腹腔和胸腔。当出现膈疝时多是由腹腔的内容物疝入胸腔,例如突然性的腹腔内压力增高,在弯腰、深蹲、怀孕时均可促使腹腔内的压力增高形成膈疝。先天性的膈肌薄弱也容易造成膈疝,临床上比较常见的是外伤引起的,通常是胸腹联合性的、贯穿式的外伤,缝合后或者外伤时就会出现。另外,比较常见的就是食管裂孔疝,膈上有3个裂口,其中1个就是食管裂孔,通过食管在膈的下方,食管末端和胃的贲门相连接,当这个位置出现疝时患者有很严重的胃食道反流病,对于胃食道反流病的患者,首先要看贲门口的松弛程度,其次看有无裂孔疝,如果有裂孔疝可以通过手术缝合裂孔疝。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/17收听(81315)
"膈疝可能由以下几点引起:第一、由于先天发育不良引起的膈疝,胎儿在发育过程中,受到药物或其他影响导致发育不良,出现先天性横膈膜缺损,或者是腹腔裂口,从而造成膈疝;第二、外伤导致的膈疝,比如刀伤、创伤、枪伤、挤压伤、坠伤等都可能会导致膈肌损伤和破裂,引起膈疝的发生;第三、年纪较大的人,经常弯腰或者长期排便困难,会引起腹压增高,也会形成膈疝;第四、一般在受伤时,或者是在腹压剧增,容易形成膈疝,会由于呼吸的改变容易引起腹部脏器向胸腔内转移,出现消化道出血、心慌、气短、恶心、腹胀、腹痛、呕吐、呕血、胸闷、呼吸困难、心律失常等症状。出现这些症状时,要尽快到医院进行胸片检查和胸部CT检查,建议患者及时进行手术来修复膈肌,不及时治疗会有生命危险。"
2020/04/07收听(49113)
"膈疝又可分为非创伤性的和创伤性的两大类,而非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性两种。对于创伤性膈疝和先天性膈疝,一经发现,原则上都需要手术治疗。对于后天性、非创伤性的膈疝,根据病人的症状不同,可以选择不同的治疗。对于无症状的、滑动性的膈疝,一般无需特殊治疗,有症状的大部分采用内科保守治疗后也可以缓解症状。内科治疗主要包括降低腹压、防止反流和药物治疗。如果症状比较明显,内科治疗效果不加佳,可以考虑外科手术治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(58655)
膈疝是发生于新生儿的严重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之间,是一层包含肌肉和内脏、脏层腹膜的脏... 王江│湖南省人民医院 2022/01/21播放(70019)
膈疝是发生于新生儿的严重危害性疾病。膈肌位于胸腔和腹腔之间,是一层包含肌肉和内脏、脏层腹膜的脏...
王江│湖南省人民医院
2022/01/21播放(70019)
"膈疝就是腹腔的器官通过膈肌异位到胸腔,就是膈疝,任何原因造成这种情况,就是膈疝的发生。简单来讲就是肚子里的东西跑到胸腔里面,中间有一层膈肌,任何原因造成膈肌薄弱或者缺损。原因可以分为先天性和后天性原因,先天膈肌就是比较薄弱,腹压增加时腹腔里面的器官就往胸腔里边跑。分为创伤性和非创伤性的,创伤性的很容易理解,就是任何外伤引起膈肌破坏,中间有个洞,腹腔里面东西就可能往胸腔里边跑,原因是腹腔里面压力比较大。所谓的非创伤性就是因为种种原因,可能因为先天原因或者经常腹压增高,比如肥胖腹腔里面压力可能会很大,咳嗽等等都可以引起腹腔压力很大。如果膈肌比较薄弱,就可能钻到胸腔里面去。其表现最多见的膈疝,实际上就是食道裂孔疝。食道裂孔疝的表现很多没有表现,做检查的时候发现。如果有表现,最大的表现就是食道反流的症状,可能会出现嗳气、胸痛,尤其是下胸部觉得疼痛,经常和胃炎有混淆。所有的膈疝治疗就是手术治疗,具体怎么治跟膈疝位置、形成各个不一样,简单就是要把中间损或者薄弱给补上、修复,不让腹腔里面东西进到胸腔里面去,以上即为其治疗原则。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(42967)
"膈疝的最佳治疗方式就是腹腔镜下膈疝修补术,它是微创手术,膈疝分为先天性膈疝和创伤性膈疝,只要确诊先天性膈疝,就必须尽早行手术治疗。如果是婴幼儿,术前应放置胃肠减压管,避免手术过程中肺部受压,导致严重的通气功能障碍。创伤性膈疝是外伤造成膈疝有一定的破损,使膈肌存在薄弱处。如果腹压增加,就会造成肠内容物突到腹腔内,形成膈疝。如果膈疝的面积比较小,可以采用针线缝合的方式,但是复发的可能性比较高。建议创伤性膈疝使用人工补片修补,可以彻底治愈,避免复发。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/24收听(88186)
膈疝是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷,比如创伤性裂口进入胸... 杜佳辉│河南省胸科医院 2019/06/24播放(65856)
膈疝是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷,比如创伤性裂口进入胸...
杜佳辉│河南省胸科医院
2019/06/24播放(65856)
"创伤性的膈疝,就是膈肌破裂。所导致膈肌破裂的原因是有多种多样的,最常见的有直接损伤,比如车祸、枪弹伤及医源性的损伤,这些外伤所导致的膈肌破裂,导致腹腔内的脏器散在胸腔,产生临床症状。这样的临床症状称作为创伤性的膈疝,多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性的损伤,伤情一般比较复杂。因为大多由外伤引起病情复杂,散露的胃肠道是否梗阻,胸内压力上升的情况,以及是否合并胸腔脏器损伤等这些原因。临床症状表现往往轻重不一。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(46085)
"婴儿膈疝是因膈肌有先天性缺损所引起,由于膈肌有先天性的缺损,部分腹腔脏器穿过膈肌缺损的部位进入胸腔,则称之为膈疝,膈疝新生儿,常见的是膈肌发育的畸形。北京膈疝收治323例,其中新生儿就有123例,年龄最小者生后17个小时,男孩为女孩的1.5倍,左侧比右侧多。在胚胎的早期,胸腔和腹腔彼此贯通,至胚胎三个月的时候形成圆顶状的肌肉筋膜组织,即称为隔。将胸腔和腹腔分开,隔是由三部分肌肉组成,胸骨部、肋骨部、腰椎部,汇合于中心而构成,在膈肌形成过程中发生障碍,遗留各种不同的缺失和弱点。再加上腹腔和胸腔的压力不平衡,腹腔的脏器容易通过缺损部位进入胸腔。临床上可以引起呼吸、循环、消化系统的症状,并且当发生嵌壁时则突然发生剧烈的窄角性消化道梗阻症状。膈疝具有疝囊,称之为真性疝,无疝囊者称为假性疝。按其解剖和临床特点分为三型:1、先天性后凸疝,2、先天性胸骨后疝,3、食管裂孔疝。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/22收听(42291)
"疝是人体各组织器官通过某种先天或者后天形成的薄弱点、腔隙、损伤进入另外部位。平时比较常见的上有脑疝、腹股沟疝、膈疝。膈肌是器官,将胸腔和腹腔分开,膈肌上面有3个裂口,主动脉裂孔、腔静脉裂孔和食管裂口,食管裂口往往容易发生食管裂孔疝。当腹腔的压力增大时,腹腔内的脏器可以通过上述3个裂孔的间隙进入胸腔,形成膈疝。另外一种就是外伤性膈疝,因为受到暴力的作用导致膈肌的破裂,破裂了以后腹腔内的脏器通过这个膈肌到达胸腔,形成膈疝。可以通过胸片、胸部的CT、胸部的听诊等检查明确诊断。一旦确诊,建议手术治疗,手术治疗有两种方法,一种是原位上修补术,在薄弱的地方给加强修补,另外一种就是补片修补,适用于膈疝比较大的病人。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/03收听(32943)
"如果左侧膈疝形成的较大,比较严重。膈疝是比较少见的腹内疝,其是指膈肌的缺损导致腹腔内容物进入了胸腔。常见的原因,比如先天性的膈疝。其是指胚胎时期膈肌发育不完整导致,儿童就会出现相应的症状。比如胸腔内的器官受到压迫出现,疼痛、呼吸困难以及劳累等。而腹腔内的胃肠管被疝囊包裹进入到胸腔,也会出现消化道系统的问题,比如消化不良、上腹部反复疼痛等。还有外源性的原因,比如贯穿伤造成膈肌,其损伤后形成的疝。还有很少的患者是由于做肠镜检查出现了之后的膈疝,但这种情况十分罕见。膈疝的诊断并不困难,依赖于患者病史和影像学检查就可以作出诊断。如果已经确诊,建议及时的进行手术治疗,防止疝继续扩大。"
2019/12/01收听(84187)
膈疝是指膈肌由腹腔向胸腔突出,症状轻时可以不做特殊处理,改善生活方式、尽量减少饱餐等情况即可。... 陈军│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(80922)
膈疝是指膈肌由腹腔向胸腔突出,症状轻时可以不做特殊处理,改善生活方式、尽量减少饱餐等情况即可。...
陈军│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(80922)
" 引起膈疝的原因较多,有些是先天性的缺损造成,有些是后天性的损伤。膈是分割胸腔和腹腔的腱膜,中心是一块平滑肌,呈穹窿状,有四个角,膈上有三个裂孔,分别通过食管、腔静脉以及主动脉。 由于膈的解剖位置,还有它的形状比较薄,当有较大的外伤将膈穿透时,由于有缺损术后就会导致形成膈疝,特别是腹腔压力增大的时候。膈疝是一种较少见的内疝,当膈疝形成较大进入胸腔之后,有可能压迫心肺组织,造成呼吸困难以及体力减弱等情况。所以一旦确诊膈疝,建议早期做手术治疗。"
2019/12/13收听(44605)
"膈疝是临床上非常常见的一种疾病,主要是指腹腔内的胃和网膜,通过膈肌缺损疝入胸腔。对于膈疝的严重程度不同,其治疗方法也有所差别。一、如果膈疝缺损较小,胃和网膜组织轻度疝入胸腔内,并没有引起患者的严重症状。此时,可以不需要进行特殊处理,密切观察即可。二、如果膈疝的患者出现了吞咽困难,进食哽咽感,此时需要进行手术治疗,修补膈疝缺损,其中对于缺损较大的膈疝,单纯缝合会产生较大张力,此时需要植入生物补片修补缺损。而通过游离周边组织可以直接已经缝合的膈疝,则不需要植入生物补片直接缝合即可。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/14收听(80513)
"创伤性的膈疝,首先是创伤的因素造成膈肌有一定的破损,或者产生隔肌有一个薄弱的地带,在腹压增加的情况下,会造成肠内容物突到胸腔内,这样会造成膈疝的发生。对于这类膈疝需要查看膈损伤的面积,或者薄弱面积的大小,给予补片缝合,这种情况下才能够彻底承受能力。如果膈疝的面积比较小,也可以采用针线缝合的方式,但是这种方法只适用于小的膈肌薄弱区,而且复发的可能性比较高。所以,对于创伤性的膈疝,建议使用人工补片进行修补,彻底的治愈。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18129)
"膈疝是因膈肌病变引发的一种疾病,膈肌是一扁阔圆顶形肌肉,分隔胸腔和腹腔。前起自胸骨剑突后面,侧方自下六肋与腹横肌相连续,后起自腰方肌和腰大肌的筋膜内,外弓状韧带和腰椎体的前长韧带,这三种肌肉密相连,同向中央汇成一形态不规则的中心腱。因膈肌受损,膈肌组织结构异常,或因胸、腹腔压力改变造成器官移位的一类疾病,称为膈疝。膈疝分创伤性膈疝和非创伤性膈疝,后者又分为先天性和后天性两类。非创伤性膈疝中,最常见的为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝、隔缺如等,一旦有膈疝发生,及时就医,及时治疗,解除病痛,保证胸腹腔脏器功能。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/02收听(62086)
膈疝的发生原因,多是由于腹腔内压力增高,使腹腔内脏器或者组织疝入胸腔所导致,所以膈疝手术以后,... 杜佳辉│河南省胸科医院 2019/06/24播放(69349)
膈疝的发生原因,多是由于腹腔内压力增高,使腹腔内脏器或者组织疝入胸腔所导致,所以膈疝手术以后,...
2019/06/24播放(69349)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性,无法耐受手术,可以通过对症治疗,如果出现肠管坏死... 刘盖│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(58628)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性,无法耐受手术,可以通过对症治疗,如果出现肠管坏死...
刘盖│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(58628)
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