妊娠肝炎的危害有哪些

2016-08-30 18:18播放 :

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妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症,还是妊娠急性脂肪肝,对孕妇本身是一种打击,但是对孩子也是打击。妊娠肝炎的危害包括:

1.胎儿:容易导致早产、流产甚至胎死宫内;

2.孕妇:轻症如妊娠剧吐对症处理即可,但妊娠急性脂肪肝或是妊娠中毒症,会威胁孕妇的生命安全。

因此,妊娠肝炎的患者要进行积极、妥善的治疗。

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什么是妊娠肝炎?

妊娠肝炎有两种领会,第一种是狭义的妊娠肝炎,在妇女妊娠期间因为各种原因引起的肝损害,就叫妊娠肝炎。第二种更多的情况是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者,怀孕了。主要介绍的狭义的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三种。第一种是由于妊娠引起妊娠中毒症,发生肝损害。这种要分早期和中晚期两大类。早期就是妊娠的妇女,从末次月经算怀孕3个月之内引起肝损害的疾病叫妊娠剧吐。怀孕以后都会有妊娠反应,一般20周左右就自觉的停止,主要是因为胎儿在发育期间的一些组织,影响妊娠妇女的代谢,所以就发生清晨恶心、呕吐、食欲不振这些个情况;如果延续的时间比较长,比较严重,可引起肝功能的损害。第二种,是妊娠期特发性黄疸,这个病是怀孕妇女特有的。在妊娠早期的时候,病人发生食欲不振、恶心呕吐这些症状;另外皮肤瘙痒是比较特征的表现,尤其是手掌和脚心非常瘙痒。然后病人出现黄疸,是轻到中度,可以出现转氨酶的升高、γ-GT的升高、碱性磷酸酶的升高、胆固醇的升高。这样的病人,有部分是有家族史的,需要住院治疗,就是利胆退黄、缓解瘙痒,平安的度过妊娠的疾病。这都是容易妊娠早期发现,到妊娠中期就是3-6个月,这时候或者延续到晚期,可以发生中度的妊娠中毒症,就是妊娠高血压,怀孕以后引起的高血压,严重的可以发生低蛋白血症,出现腹水、妊娠高血压综合征、还有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒症,病人可以出现子痫、抽搐,甚至发生妊娠中毒症,尤其是晚期的妊娠中毒症和中期的妊娠中毒症都可以影响胎儿流产、早产、胎死宫内。在妊娠的中晚期还有一种非常重的疾病,叫妊娠急性脂肪肝,和爆发性肝衰竭不容易区别,尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎,而且是慢性的病人,不容易和妊娠急性脂肪肝鉴别。妊娠急性脂肪肝的原因还不是完全清楚,病人主要症状,肝功严重损害,出现很深的黄疸,凝血酶原活动度也会下降。最后会发生昏迷,像暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭一样,引起病人的生命(危险),而且很可能胎死宫内。这个病死率是非常高的,在很早以前是没有救活的,但是随着医学的进步,我们救治不少妊娠急性脂肪肝。这是最危险的疾病,在临床上需要和暴发肝衰竭鉴别,但是这个病昏迷出现的比较晚,病情发展得也比较快,这就是妊娠肝炎所包括的三个主要的疾病。

语音时长05:22''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(89951)

妊娠肝炎如何治疗?

妊娠肝炎的治疗分两部分:狭义的妊娠肝炎的治疗。比如第一个疾病,妊娠中毒症,早期妊娠剧吐就要对症治疗,用一些止吐的药,然后给病人补充能量,静脉输液,让病人安定,这种情况一般都会缓解;如果是中期的妊娠中毒症、妊娠高血压,这时候就要降压、利尿、保护肾功能;如果真是发生妊娠子痫,就要要给病人把血压降下来,另外要止抽,也是对症治疗,这是妊娠中毒症。第二个疾病,就是妊娠特发性黄疸,皮肤瘙痒、手掌瘙痒比较明显,有胆汁淤积的现象,所以γ-GT高、碱性磷酸酶高、胆汁酸到正常的10-100倍,所以要用利胆退黄的药,缓解胆汁淤积,也是对症处理,这个病一般预后还是比较好的。第三个疾病,最严重的病,妊娠中毒症,就要和处理暴发性肝衰竭一样处理,病人要保肝、利尿、及早的结束妊娠,可以做剖腹产,这样可以降低病死率,提高存活率。这个病最好是早发现、早治疗,效果就比较好。第二类问题是怀孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者携带者的背景,这种需要根据不同的情况不同的对待。如果妇女怀孕前是携带者,没有抗病毒,在妊娠的过程中要考虑母婴阻断的问题,俗话就是,避免母亲的乙型肝炎病传给新生儿,这种情况如果是在免疫耐受期,病毒载量很高,第24周的时候,母亲病毒载量还在6个国际单位以上,这种情况妊娠的母亲就要开始服妊娠的B类药,替比夫定或者替诺福韦,增加母婴阻断的几率,就很不容易就把乙肝传给孩子,保证新生儿的健康。如果在慢性乙型肝炎的治疗过程中怀孕,意外怀孕,如果时间不超过1个月,赶紧停药,妊娠3个月内最好不要给病人吃抗病毒药。除非是肝炎肝硬化的患者,肝硬化的患者要和医生签知情同意书,然后继续抗病毒,如果还是想坚持吃药也未尝不可,慢性肝炎如果用的是妊娠C类药,也就是动物实验有致畸的药,包括恩替卡韦、拉米夫定,阿德福韦要换药,换成妊娠B类药,就是动物实验没有致畸的药物,要跟医生商量,几种方法都可以,根据个人的具体意愿和医生的决断。

语音时长04:21''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(22043)

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