首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性;但是,如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者,由于其体内带有肝炎病毒,不论怀孕与否,她都是病毒性肝炎的传染源。所以预防慢性乙型肝炎最好的方法,就是注射乙肝疫苗,但是丙肝疫苗现在还没有研制成功。
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妊娠肝炎会传染吗?有狭义和广义的妊娠肝炎,真正的妊娠肝炎是因为妊娠引起的肝损害,是传染病,不会传染别人。但是如果有慢性的乙型肝炎、丙型肝炎血里带病毒,不管怀孕不怀孕,都是有传染性。所以最好预防慢性乙型肝炎的方法,就是注射乙肝疫苗,但是丙肝疫苗还没有研制成功。在使用新的直接抗病毒药物DAAs的过程中,要注意这个药虽然不良反应比较少,但是还是有。参加学术会议,听到讲解一例病人,使用直接抗病毒药物,但是他有心律失常,用了碘胺酮,最后引起病人死亡的报道。所以用这个药,虽然目前副作用比较少,但是医生要详细询问病人的病史,用过什么药,有没有药物和新的直接抗病毒药有不良反应的这种可能。如果肾功不好,利巴韦林就要受到一定影响,就得适当的减量。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(56989)
妊娠肝炎有两种领会,第一种是狭义的妊娠肝炎,在妇女妊娠期间因为各种原因引起的肝损害,就叫妊娠肝炎。第二种更多的情况是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者,怀孕了。主要介绍的狭义的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三种。第一种是由于妊娠引起妊娠中毒症,发生肝损害。这种要分早期和中晚期两大类。早期就是妊娠的妇女,从末次月经算怀孕3个月之内引起肝损害的疾病叫妊娠剧吐。怀孕以后都会有妊娠反应,一般20周左右就自觉的停止,主要是因为胎儿在发育期间的一些组织,影响妊娠妇女的代谢,所以就发生清晨恶心、呕吐、食欲不振这些个情况;如果延续的时间比较长,比较严重,可引起肝功能的损害。第二种,是妊娠期特发性黄疸,这个病是怀孕妇女特有的。在妊娠早期的时候,病人发生食欲不振、恶心呕吐这些症状;另外皮肤瘙痒是比较特征的表现,尤其是手掌和脚心非常瘙痒。然后病人出现黄疸,是轻到中度,可以出现转氨酶的升高、γ-GT的升高、碱性磷酸酶的升高、胆固醇的升高。这样的病人,有部分是有家族史的,需要住院治疗,就是利胆退黄、缓解瘙痒,平安的度过妊娠的疾病。这都是容易妊娠早期发现,到妊娠中期就是3-6个月,这时候或者延续到晚期,可以发生中度的妊娠中毒症,就是妊娠高血压,怀孕以后引起的高血压,严重的可以发生低蛋白血症,出现腹水、妊娠高血压综合征、还有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒症,病人可以出现子痫、抽搐,甚至发生妊娠中毒症,尤其是晚期的妊娠中毒症和中期的妊娠中毒症都可以影响胎儿流产、早产、胎死宫内。在妊娠的中晚期还有一种非常重的疾病,叫妊娠急性脂肪肝,和爆发性肝衰竭不容易区别,尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎,而且是慢性的病人,不容易和妊娠急性脂肪肝鉴别。妊娠急性脂肪肝的原因还不是完全清楚,病人主要症状,肝功严重损害,出现很深的黄疸,凝血酶原活动度也会下降。最后会发生昏迷,像暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭一样,引起病人的生命(危险),而且很可能胎死宫内。这个病死率是非常高的,在很早以前是没有救活的,但是随着医学的进步,我们救治不少妊娠急性脂肪肝。这是最危险的疾病,在临床上需要和暴发肝衰竭鉴别,但是这个病昏迷出现的比较晚,病情发展得也比较快,这就是妊娠肝炎所包括的三个主要的疾病。
2017/07/10收听(89951)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间,由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是,本身患有肝炎(乙... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/08/30播放(50708)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间,由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是,本身患有肝炎(乙...
2016/08/30播放(50708)
妊娠肝炎症状:1.妊娠剧吐:患者出现食欲不振、恶心、呕吐;2.转氨... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/08/30播放(77195)
妊娠肝炎症状:
1.妊娠剧吐:患者出现食欲不振、恶心、呕吐;
2.转氨...
2016/08/30播放(77195)
肝炎是一组疾病的总称,是广义的概念,是由各种原因引起的肝脏损伤并导致肝功能异常,统称为肝炎。肝炎的原因有多种,包括病毒、细菌、寄生虫、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等。其中只有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒导致的病毒性肝炎才具有传染性,其中甲型和戊型肝炎病毒可通过粪口途径进行传播,而乙型丙型和丁型肝炎病毒可通过以下几种途径进行传播:一、母婴传播,女性感染者在怀孕、生产、哺乳时将病毒传播给胎儿和婴幼儿。二、血液体液传播,如输血及血制品,通过污染的注射器、手术器械、针头等,共用剃刀和牙刷、器官移植等均可传播,感染者唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液也含有病毒。密切的生活接触、性接触有可能导致传播。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/26收听(72878)
传染性肝炎包括乙型肝炎、丙型肝炎,以及甲肝和戊肝。其中甲肝和戊肝主要的传播途径是通过粪-口传播... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(57039)
传染性肝炎包括乙型肝炎、丙型肝炎,以及甲肝和戊肝。其中甲肝和戊肝主要的传播途径是通过粪-口传播...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/03播放(57039)
肝炎中常见的是慢性乙型肝炎和丙型肝炎,而急性肝炎以甲型肝炎与戊型肝炎较常见。急性... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2021/04/19播放(95839)
肝炎中常见的是慢性乙型肝炎和丙型肝炎,而急性肝炎以甲型肝炎与戊型肝炎较常见。
急性...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2021/04/19播放(95839)
妊娠肝炎的危害,无论是妊娠剧吐,妊娠特发性黄疸,还是妊娠中毒症,妊娠急性脂肪肝,对孕妇和孩子本身是一种打击,首先、很容易发生早产;第二、发生流产;第三、发生胎死宫内。另外,对患者本身,如果病情比较轻,像妊娠剧吐,一般的不会危及生命,对症处理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒症或者中期妊娠中毒症已经有妊娠子痫,这种情况有可能会引起孕妇的生命危险。所以这样的病人要积极,妥善的治疗。
2017/07/10收听(87237)
妊娠肝炎的治疗分两部分:狭义的妊娠肝炎的治疗。比如第一个疾病,妊娠中毒症,早期妊娠剧吐就要对症治疗,用一些止吐的药,然后给病人补充能量,静脉输液,让病人安定,这种情况一般都会缓解;如果是中期的妊娠中毒症、妊娠高血压,这时候就要降压、利尿、保护肾功能;如果真是发生妊娠子痫,就要要给病人把血压降下来,另外要止抽,也是对症治疗,这是妊娠中毒症。第二个疾病,就是妊娠特发性黄疸,皮肤瘙痒、手掌瘙痒比较明显,有胆汁淤积的现象,所以γ-GT高、碱性磷酸酶高、胆汁酸到正常的10-100倍,所以要用利胆退黄的药,缓解胆汁淤积,也是对症处理,这个病一般预后还是比较好的。第三个疾病,最严重的病,妊娠中毒症,就要和处理暴发性肝衰竭一样处理,病人要保肝、利尿、及早的结束妊娠,可以做剖腹产,这样可以降低病死率,提高存活率。这个病最好是早发现、早治疗,效果就比较好。第二类问题是怀孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者携带者的背景,这种需要根据不同的情况不同的对待。如果妇女怀孕前是携带者,没有抗病毒,在妊娠的过程中要考虑母婴阻断的问题,俗话就是,避免母亲的乙型肝炎病传给新生儿,这种情况如果是在免疫耐受期,病毒载量很高,第24周的时候,母亲病毒载量还在6个国际单位以上,这种情况妊娠的母亲就要开始服妊娠的B类药,替比夫定或者替诺福韦,增加母婴阻断的几率,就很不容易就把乙肝传给孩子,保证新生儿的健康。如果在慢性乙型肝炎的治疗过程中怀孕,意外怀孕,如果时间不超过1个月,赶紧停药,妊娠3个月内最好不要给病人吃抗病毒药。除非是肝炎肝硬化的患者,肝硬化的患者要和医生签知情同意书,然后继续抗病毒,如果还是想坚持吃药也未尝不可,慢性肝炎如果用的是妊娠C类药,也就是动物实验有致畸的药,包括恩替卡韦、拉米夫定,阿德福韦要换药,换成妊娠B类药,就是动物实验没有致畸的药物,要跟医生商量,几种方法都可以,根据个人的具体意愿和医生的决断。
2017/07/10收听(22043)
妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症,还是妊娠急性脂肪肝,对孕妇本身是一种打击,但... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/08/30播放(98420)
妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症,还是妊娠急性脂肪肝,对孕妇本身是一种打击,但...
2016/08/30播放(98420)
妊娠肝炎既然是肝炎,会有肝炎的一般的症状,但是根据每个疾病的不同的症状轻重不一样,一般病人不是特别重,就是妊娠剧吐,那样的症状就是肝功损害以后引起的消化道症状,食欲不振、恶心呕吐、肝功转氨酶稍微高一点、有点黄疸,早期妊娠中毒症,黄疸一般都很轻,不会特别高。如果是乙型、丙型肝炎的病人,本身肝脏有损伤,又有乙肝或者丙肝的病毒。在怀孕以后再发生妊娠中毒症,症状可能就加重,因为两个病在一块又加上妊娠中毒症,所以这时候病情就会加重,有可能发生暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭或者慢性肝衰竭。症状比较多就可以出现腹水、出血、甚至可以昏迷。所以对有乙肝、丙肝的病人,怀孕要特殊的加以关注,治疗要更积极一点。发生这些病以后,可能就需要早期的终止妊娠。急性妊娠脂肪肝治疗原则就早期剖腹产,这样可能能够挽救母亲的生命。
2017/07/10收听(61668)
妊娠肝炎的治疗:1.早期妊娠剧吐:应用止吐药,给病人补充能量,静脉输液,让病人安... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2016/08/30播放(58336)
妊娠肝炎的治疗:
1.早期妊娠剧吐:应用止吐药,给病人补充能量,静脉输液,让病人安...
2016/08/30播放(58336)
肝炎是否传染要分清楚什么是肝炎。肝炎是广义的概念,一般理解的肝炎是传染性肝炎,分甲肝、乙肝、丙... 姚上志│无锡市第五人民医院 2018/12/07播放(55428)
肝炎是否传染要分清楚什么是肝炎。肝炎是广义的概念,一般理解的肝炎是传染性肝炎,分甲肝、乙肝、丙...
姚上志│无锡市第五人民医院
2018/12/07播放(55428)
"不是所有的肝炎都会传染,肝炎通常表现在肝功能损伤,而肝损伤的原因有多种类型。病毒性肝炎就会出现传染现象,由于大多数病毒感染后具有传染性,在病毒性肝炎急性期病毒大量复制繁殖,尤其是乙肝和丙肝传染性较强,常见的传播途径为性生活、母婴传播、血液传播等,甲肝及戊肝主要是饮食不洁出现的粪-口传播。非传染性肝炎,比如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎和一些遗传代谢性肝病,这些肝炎不会引起传染。如果确诊为病毒性肝炎也不要过分担忧,首先,病毒不会空气传播,在急性期,甲肝、戊肝做好消化道隔离,病人的日常生活用品,如碗、筷、茶杯、牙刷、毛巾、剃须刀等用品需与他人分开,注意手卫生。其次,其他类型的肝炎主要通过血液血制品、性接触、母婴传播,生活中避免血液接触造成感染,而丁型肝炎病毒属于缺陷性病毒,需在乙肝感染的前提下才可感染。另外,提醒没有乙肝抗体的人群,积极接种乙肝疫苗获得免疫。"
马丹丹│哈尔滨市传染病医院
2021/11/04收听(70388)
"一说到肝炎,大家首先比较惊慌,考虑是不是传染,所以,对肝炎的病人往往采取退避三舍的态度。实际肝炎大部分是不传染的,只有乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎、戊型肝炎病毒感染,叫传染性的肝炎。这种传染性肝炎,乙型和丙型慢性的传染性肝炎,是通过血液和体液传播为主,不是通过普通生活接触传染,所以不必惊慌。脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎药,这种特别庞大的人群导致的肝炎没有传染性。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(16962)
肝炎分为可传染性肝炎和不可传染性肝炎。除了病毒引起的肝炎,还有一大类其它原因引起的肝炎,比如脂... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/01/23播放(74245)
肝炎分为可传染性肝炎和不可传染性肝炎。除了病毒引起的肝炎,还有一大类其它原因引起的肝炎,比如脂...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/01/23播放(74245)
肝炎是否具有传染性,取决于导致肝炎的病因,具体如下:1、病毒性的因素引起的肝炎具... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(97681)
肝炎是否具有传染性,取决于导致肝炎的病因,具体如下:
1、病毒性的因素引起的肝炎具...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(97681)
"肝炎主要有药物性的、酒精性的以及脂肪肝,以及自身免疫性的或者是病毒性的,导致的肝功能异常。如果是病毒性肝炎导致的,像甲肝、戊肝、乙肝这一类的患者可以传染。像甲肝、戊肝,主要是通过消化道传播。乙肝、丙肝主要是通过血液传传播。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/14收听(83727)
"肝炎是否具有传染性,取决于导致肝炎的病因。第一、如果是病毒性因素引起的肝炎,就具有传染性,比如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,还有戊型肝炎,这些都是由乙肝病毒导致的肝炎,具有一定的传染性。第二、如果是药物性肝损伤、酒精性肝损伤、自身免疫性肝损伤,这些由药物、酒精或机体自身免疫力下降,导致的肝脏损伤而继发的肝炎是没有传染性的。所以,肝炎要区分是不是具有传染性,要看导致肝炎发病的原因。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/30收听(18329)
所有原因引起的肝脏损伤、炎症、坏死,统称为肝炎,分为狭义概念和广义概念,其是否传染具体如下:<... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/21播放(86279)
所有原因引起的肝脏损伤、炎症、坏死,统称为肝炎,分为狭义概念和广义概念,其是否传染具体如下:<...
2023/04/21播放(86279)
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