中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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心动过缓指一分钟内心跳低于60次。一些运动员由于经常运动心肌收缩力强,每分钟心跳不足60次,属正常生理现象,无需处理。心跳每分钟低于60次,且有心动过缓症状,如乏力、头晕、眼前发黑等这类病人需及时就医。
心动过缓产生的症状主要是由于心跳慢导致的,受影响部位脏器缺血会产生乏力、头晕、消化不良、食欲不佳、黑蒙等症状。
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所谓的心动过缓就是我们心跳的慢,通俗来讲,就是心跳偏慢。心跳慢在医学上它是有一个具体的数字,我们自己可以摸一摸自己的脉搏,然后计数,如果一分钟的心跳低于60次,常规来讲就叫心动过缓。但是每个人的心跳是不一样的,所谓的心动过缓,相对于不同的人,它的定义也是不同,比方有些正常人他自己经常体育锻炼,他的心跳可能就比正常人要慢,可能四五十次/分,但他没有什么症状。这种人虽然心动过缓,但也没有多大意义。还有一部分人可能吃了药之后影响心跳,心跳也偏慢,这种都是药物所引起来的心动过缓。我们心动过缓什么样的病人需要处理呢?主要是看他有没有症状,心跳低于60次/分,同时由于心动过缓引起来症状,我们这时候有处理的意义。心动过缓的症状主要是和心跳慢有关系,心脏它是一个血泵,这个泵主要是为了把血打出去,来供应全身各个器官的供血。心跳慢之后,它都是在每分钟所打出去的血,血量会减少,它直接引起来的就是各个器官可能会引起缺血,比方肌肉缺血之后,我们运动都会出现乏力,大脑要缺血,可能没有精神。比方肝肾、各个脾脏,还有胃肠道缺血,它可能会引起消化不良、食欲不佳等等一些症状。所以心动过缓主要的症状是由于缺血引起的乏力、头晕、平常的精力不足。还有一部分人,如果心动过缓比较严重的,它可以引起脑部的缺血,可能会引起头晕、眼前发黑,甚至晕倒。
丁立刚│中国医学科学院阜外医院
2017/06/20收听(18396)
"首先我们心跳的正常的次数是60到100次/分,只要在60次/分以下,我们统称为心动过缓。但是并不是说心动过缓一定是病理的,有相当一部分人的心动过缓是属于生理的,比如说运动员的心跳一般都在60次/分以下。当然除了运动员,有一些身体健康、心脏储备好的人,他也一样的会出现心动过缓,这反而是件好事,当然这属于生理情况下。病理情况下是由于我们心脏起跳的窦房结它功能不行了,它没有高的频率,也会出现心动过缓。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(50234)
心动过缓的常见原因如下:1、窦房结病变:由于缺血或其他疾病导致窦房结病变,使窦房... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/30播放(85050)
心动过缓的常见原因如下:
1、窦房结病变:由于缺血或其他疾病导致窦房结病变,使窦房...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/30播放(85050)
如果出现心动过缓,需要注意第一时间到心内科门诊就诊,建议最好到心律失常的专病门诊进行就诊,由专... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/10播放(93611)
如果出现心动过缓,需要注意第一时间到心内科门诊就诊,建议最好到心律失常的专病门诊进行就诊,由专...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/10播放(93611)
"对于心动过缓的患者,应该注意如下事项:1、要进行心率的监测,如果心动过缓的次数达到40次\/分次以下,建议应用起搏器或者介入的方式进行系统治疗。2、心动过缓的患者应该注意,在平时的生活中切忌不可以进行剧烈运动,以免造成心动过缓,引起头晕、头疼、一过性黑蒙或者随体位的改变而引发血压波动、心律失常的情况。3、对于心动过缓的患者,还应该注意心绞痛的发生,如果心动过缓引起了冠状动脉粥样硬化性心脏病或者不稳定型心绞痛、心脏供血不全而引起胸闷、气短、心悸时,一定要服用改善心脏供血的药物和提高心室率的药物。例如中药可以选用复方丹参滴丸、心宝丸等等,都能有效缓解心动过缓。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/27收听(20043)
"心动过缓实际上是指我们的每分钟的心率低于60次,心率正常情况下我们说窦性心律的频率是在每分钟60到100次,它是通过大样本的人数的调查来计算总的心率的平均值,发现大多数人是处在60到100次是比较正常的,而低于60次,我们就称之为心动过缓。心动过缓也是有很多情况的,比如说有一些人是运动心率,比如说运动员,他平时的心率相对就会慢一些,老人的心率可能也会慢一些,还有一些情况可能是服用了一些降心率的药物之后导致出现心动过缓的情况。但是如果在心动过缓时出现头晕,眼前发黑或者乏力这些症状的时候,我们称之为症状性的心动过缓。另外还有一些情况,我们心电图检查发现有房室传导阻滞或者是窦性停搏这些情况,如果是这些情况导致的心动过缓就是需要治疗的了。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/25收听(11262)
"心动过缓的诊断在临床上大多是通过心电图的检查,诊断标准是心率<60次\/分,诊断为心动过缓。心动过缓可见于窦性心动过缓,这也是临床上最常见的一种情形,或者是见于节律非窦性的,而是一些逸搏的心跳。而心动过缓所带来的一些临床症状主要是供血不足的表现,病人会出现乏力、头晕、胸闷、记忆力下降、反应迟钝、白天容易困倦等。心动过缓依据程度以及临床表现或者需要处理的原则也是不一样的,刚刚上述说的心动过缓引起来的症状往往是比较严重的心动过缓,已经可以达到病态窦房结综合征的程度。这种情况下也没有什么特效药物的治疗,大多是到一定诊断标准,而且又伴有一些临床缺血的症状时,需要行起搏器置入的治疗方法。一般的心动过缓,如果心室率平时白天静息状态能在50次\/分以上,而且症状上也没有明显的缺血表现,是可以继续观察的,也不需要特殊处理。注意如果患者正在服用一些减慢心率的药物,如β受体阻滞剂或者是Ⅳ类的抗心律失常药,如合心爽、维拉帕米等,应该尽量停用或者是减量。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(31996)
"心动过缓指的是心率过慢。正常人的心率在60-100次\/分,如果低于60次\/分,可以定义为心动过缓,窦性心动过缓可以见于健康的年轻人、运动员,或者是睡眠状态。如果是心动过缓的患者,建议查一个24小时的心电监测,看一下24小时的总心搏数以及看有没有大于两秒的长间歇,或者是其他的严重的心律失常。如果是无症状性的窦性心动过缓,可以不用治疗。如果有心排血量不足的症状,可以用西药,阿托品、异丙肾上腺素等药治疗。中成药方面可以选择心宝丸、生脉注射液,或者是生脉饮等药进行治疗。如果有严重的症状,比如出现黑蒙、短暂性意识障碍甚至晕厥,建议起搏器安装治疗。"
曹蕊│黑龙江省中医院
2018/11/09收听(24636)
心动过缓的治疗主要是来针对病因进行治疗,看看到底是什么原因所引起来的,比方本身心跳就是比别人偏慢,但是没有任何的症状,像这部分病人,我们常规是不进行治疗和干预,要动态的观察,比如动定期,一个月、3个月或者半年,做个Holter,我们来评估他心率有没有说进一步的降低,只是对于这部分病人。如果病人心动过缓是由于一些疾病所导致的,或者是由于药物所导致的,我们要针对它的病因来处理,比方他是服用药物所引起的心动过缓,像倍他乐克或比索洛尔这些β受体阻滞剂,我们可以先把药物停掉,看看他的心率能不能恢复,而这种病人如果恢复了,我们就可以不再进行进一步的干预。还有就是由于本身的一些疾病所导致的,比如由于心肌缺血所引起来的,像冠心病,突然心梗了,引起房室传导阻滞,可以出现心动过缓。而这种我们把缺血的诱发因素或者它的病因给去除,心动过缓也可以恢复。而另外一种,就是非可逆的因素所引起的心动过缓,比方有心肌缺血,有病态窦房结综合征,有各种疾病所导致的房室传导阻滞。这种疾病我们通过去除各种病因或者方法都不能恢复,心跳一直很慢,同时病人合并由于心动过缓所引起来的症状,就像头晕、眼前发黑,甚至黑蒙、晕倒,这种我们就要积极的进行一些器械的治疗。什么器械治疗呢?现在最常用的就是起搏器的治疗,起搏器分为临时起搏器和永久性起搏器,如果病人的病变发生非常突然,来不及做永久起搏器,我们可以先临时的给他装一个起搏器,然后过渡到我们有充分的时间,再给他安装一个永久的起搏器。安装永久起搏器的作用就是来替代我们衰退的,像窦房结或者是房室传导阻滞的病人,把这种功能进行部分的替代,来完全恢复他的心率。
2017/07/10收听(34471)
"心动过缓的原因主要分为三大类,第一种是缺血性的,第二大类属于退行性病变,第三大类属于损伤性的。1、缺血性的,比如冠心病是最常见的,随着年龄增长,冠脉血管堵塞导致窦房结的功能受损,可以导致窦性心动过缓。2、窦房结的退行性病变,窦房结细胞逐渐被纤维组织和脂肪组织取代,使窦房结的功能下降,逐渐出现窦性心动过缓,伴有其他传导系统的异常。3、损伤性的,比如病毒性心肌炎,可以损伤窦房结的功能、损伤房室结的功能,这些都可以导致心动过缓。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/08/24收听(34119)
"心动过缓的原因也可以有很多种,包括生理状态和病理状态,生理状态主要见于健康的青年人、运动员或睡眠状态,病理状态主要包括神经系统疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸,以及应用减慢心跳的药物,都可以引起窦性心动过缓。还有病态窦房结综合征、房室传导阻滞,可以发生严重的心动过缓。对于心动过缓的治疗,无症状的通常无需治疗,如果因为心动过缓,出现心脏供血不足,出现头晕、眼花、黑蒙、气喘等症状时,应该考虑应用药物治疗,或者植入心脏起搏器治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/27收听(40272)
"对于心动过缓的治疗首先需要寻找有无存在引起心动过缓的病因或诱因,比如甲状腺功能减低、高钾血症、急性心肌缺血,都可以导致心动过缓的发生,需要通过纠正甲状腺功能,纠正电解质紊乱,改善心肌缺血,开通阻塞的血管的方式来治疗心动过缓。同时,应该避免使用减慢心跳的药物。严重的心动过缓,如果病因纠正后心动过缓仍存在,并且导致明显的临床症状,比如眼前的发黑、胸闷、头晕等,就需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(36420)
心脏是人体的泵,心脏只有保持一定的每分钟的收缩频率,才能为人体各个器官提供充足的氧供和血供。因... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/15播放(80063)
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孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/15播放(80063)
治疗心动过缓,要先明确心动过缓的原因是否可逆。如果是可逆原因导致的心动过缓,只需将可逆的原因去... 孙志军│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/15播放(74505)
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2021/09/15播放(74505)
数心跳时如果每分钟的心跳次数不足60次,称为心动过缓,或者有部分人是自己到医院查体时,发现自己... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/27播放(66015)
数心跳时如果每分钟的心跳次数不足60次,称为心动过缓,或者有部分人是自己到医院查体时,发现自己...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/27播放(66015)
"心动过缓最严重的表现就是突然晕厥,也就是突然之间晕倒,不省人事,甚至可能会出现摔伤的可能。在临床中这种情况下是经常能够遇到的,这是最严重的表现。还有眼前发黑、视物黑蒙、乏力、头晕这些表现,这些表现可能不是特别典型的,比如其他疾病也可能会有头晕、乏力等表现。但是眼前黑蒙、突然之间的乏力等,这种情况下还是要去做一下心电图,或者做24小时的动态心电图,看一看是不是有些严重的心动过缓。如果有严重的心动过缓,同时还有以上症状,可能就需要进行医学的治疗,甚至可能需要安装起搏器。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/01收听(65910)
"心动过缓是心率小于60次\/分,是心律失常。心动过缓主要症状是头晕、乏力、倦怠、精神萎靡,心率过低会出现重要脏器缺血症状。脑缺血主要症状是头晕、黑蒙甚至意识丧失。长期的心动过缓对脑部来说会导致认知功能下降,甚至记忆力严重下降。胃部缺血会导致消化功能下降,患者会出现食欲不振、恶心、呕吐。心动过缓会导致心脏血液循环迟缓,患者会出现胸闷、气短、心前区疼痛且容易出现血栓,导致心肌梗死甚至休克。心动过缓对人体危害很大,如果心率低于40次\/分,要安装人工起搏器。如果症状不明显,可以使用阿托品提高心率。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(55586)
"如果人的心率每分钟低于60次就称为心动过缓, 心率在50-60次每分钟的心动过缓,多数患者可能没有症状。心率低于50次每分钟以下,主要因为心排量减低导致心脑血管供血不足,可能会有头晕、乏力、面色苍白等症状,有的患者可出现头晕、暂时性眼前发黑、心悸、胸闷、 气短,严重者可以出现晕厥,平常没有不适感觉所以没有引起注意,只有在体检或心电图检查才被偶然发现。长期进行体育锻练的运动员或老人也会出现心动过缓,但是精神状态良好且没有胸闷、面色苍白的症状,这是正常现象不用治疗。"
2019/09/29收听(23969)
"正常情况下是窦性心律,心室率一般在60-100次\/分,如果心率小于60次\/分就称为心动过缓。心动过缓包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等所引起的心跳减慢。心动过缓也见于正常人,比如运动员,喜欢运动的人群心率在50-60次之间,心率并没有影响到患者左室的射血功能,也没有影响到组织的代谢需要,患者没有任何的临床表现是没有危害的。有些病人由于某些基础疾病导致的心动过缓会出现相应的临床表现,比如心动过缓以后,患者会出现心脑脏器的供血不足的症状,患者会出现头晕、黑朦、心悸、乏力或者运动耐量减低,甚至严重者还会出现心绞痛、心力衰竭,还有短暂的意识障碍甚至晕厥,甚至还有猝死,这时候就需要高度重视,及时到医院就诊,明确是什么病因所导致的,比如下壁心肌梗死也会出现心跳减慢、血压下降,这时候往往有些病人没有明显胸痛,也要引起高度重视。总之,对于已经引起患者代谢障碍和症状的心动过缓的时候,需要到医院就诊,必要时进行药物干预。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/24收听(20575)
正常成人的心率是每分钟60-100次/分,如果是低于60次/分,称为是心动过缓。出现心动过缓的原因可能是心脏本身的异常,比如退行性变、心肌梗死、心肌炎、先天性心脏病等等,也可能是继发于其他系统的疾病引起,比如甲状腺功能减退、高钾血症等等,都会导致心跳减慢。药物对心率的影响也是存在的,β受体阻滞剂、钙拮抗剂,以及胺碘酮,可能会影响心率,应该先停用药物,观察心动过缓是否能够恢复。另外,病态窦房结综合征、慢快综合征,以及心房纤颤,伴缓慢心室率,都可以引起缓慢的心率。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/29收听(66954)
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