首都医科大学附属北京佑安医院
皮肤性病科
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一般情况下，很少对出诊的患者进行各种实验室检测，在临床上有经验的医生即可识别诊断锐湿疣，诊断的正确率可达99%；如果不能识别就要借助于辅助检查，可以通过醋白试验、组织病理诊断、PCR等方法筛查是否有HPV感染，但是PCR检测不适于男性患者。
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尖锐湿疣的诊断可分为临床诊断和病理诊断，具体内容如下：1、病理诊断： 彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/17播放(59742)
尖锐湿疣的诊断可分为临床诊断和病理诊断，具体内容如下：
1、病理诊断： 彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/17播放(59742)
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/17播放(59742)
尖锐湿疣由乳头瘤病毒感染造成的，也叫HPV病毒。分不同的亚型，感染病毒在生殖器部位，或者性接触部位会有异常增生。诊断方法主要通过肉眼检查，必要时可以用放大镜，因为在极早期时或者早期，病人增生不是非常的典型，只有淡红色或者粉红色的增生。表面没有典型菜花样改变。往往借助显微镜，借助放大镜或者裸眼可以做出初步的一个诊断。可以冰醋酸试验，也叫醋酸白试验。将5%醋酸涂抹在怀疑或者疑似感染部位，经过数分钟，感染部位如果变白，有可能是病毒感染，或者病毒感染可能性较大。临床经常用基因检测办法，通过取材，局部分泌物，皮肤黏膜组织的脱落物、脱落细胞、脱落组织，然后进行基因的扩增，或者核酸的印迹方法，检测局部的组织或者分泌物内是否有病毒，或者病毒的复制。当病情发展到比较严重时，极少数出现癌变，或者癌前期改变。形态会有接近癌变形态。建议病理检查，取局部增生物进行组织病理检查，在显微镜下观察。仔细询问患者病史，是否有不洁性交史，在临床中非常的有帮助。
杨高云│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(58622)
如何诊断尖锐湿疣呢？一、是典型皮损为生殖器或者肛周等潮湿，潮湿部位出现丘疹、乳头状、菜花状或者鸡冠状肉质赘生物，表面是粗糙角化的。二、是辅助的检查，比如醋酸白试验阳性，核酸杂交可检查出HPV的DNA相关序列，聚合酶链反应（PCR）检测可见特异性的HPV的DNA扩增区带。三、是患者多有不洁的性生活史，或者配偶有感染史，少数的尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿也可以通过产道感染。潜伏期是1-8个月不等，平均为3个月。
魏珊珊│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2018/04/11收听(73561)
尖锐湿疣不是说我必须要通过化验，我才能确诊这个病，非常有经验的医生一眼就能看出来，就能告诉你是还是不是，而且这种诊断的就是正确率大概能达到99%。其它的辅助检查，比如说可以做一些醋白试验，还有一部分就是说我还是没有办法来判断它究竟癌变没癌变，需要做一些这个组织病理的诊断，这个说得通俗一点，就是我要取一小块组织，要取一块肉，就跟个小绿豆似的。既然我们肉眼看不出来，我们就把它拿到显微镜底下去看一看吧，然后这个时候十有八九，我们又能排除掉一部分。还有一个检测手段就是一些就是说比如PCR的，可能这个PCR的概念就是大家可能都比较深入人心了，一说PCR都知道，但是这个PCR我还想说的还是这个在男性，它并不是说是特别合适的。综上所述就是我们的这个诊断主要还是有赖于我们有经验的医生，配合一些这个醋白实验、组织病理学，必要的时候加上HPV的诊断，主要就是这些检测。
高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(85328)
尖锐湿疣的诊断方法包括：1.症状典型者：可通过肉眼或者放大镜初步诊断；<...
尖锐湿疣的诊断方法包括：
1.症状典型者：可通过肉眼或者放大镜初步诊断；
2016/09/23播放(66267)
尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在... 王瑞华│南方医科大学顺德医院 2018/04/03播放(75412)
尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在...
王瑞华│南方医科大学顺德医院
2018/04/03播放(75412)
"尖锐湿疣的诊断一般来说是三个步骤：第一、用眼睛看皮损的外观；第二、使用一些无创性的辅助治疗方法，比如做皮肤镜或者是做醋白试验；第三、做皮肤的病理活检，就是从皮损的部位，用小手术的方法切下来一点组织，然后在显微镜下观察皮损的细胞的形态。一般来说，90%以上的湿疣都可以通过非常有临床经验医生的眼睛就能够诊断，因为典型湿疣的外观是非常明显的，有经验的医生一看就知道，就能够确认是湿疣。对于一些不太典型的、眼睛判断不清楚的，可以考虑下一步的检查，做醋白试验和皮肤镜，通过醋白试验和皮肤镜的检测又能够分辨出相当一部分眼睛判断不出来的尖锐湿疣。只有很少数的非常不典型的尖锐湿疣，通过辅助的皮肤镜和醋白试验也不能够确诊的，就要需要做病理活检，这是一个有创性的检查。一般来说，通过病理活检的方法，因为是诊断的金标准，对于最终确诊尖锐湿疣是非常有帮助的。"
齐蔓莉│天津市人民医院
2020/06/10收听(92114)
"尖锐湿疣是一种非常常见的性传播疾病，要诊断尖锐湿疣，首先应该询问患者的病史，患者最近是否有不洁的性行为，身上是否有出现类似菜花一样的赘生物，如果是则应该怀疑尖锐湿疣。尖锐湿疣它的典型就是生殖器上长出了像菜花一样的赘生物，看上去像肉做的小小的西兰花，起初只是柔软柔软的淡红色的小丘疹，后来逐渐增大变多，表面凹凸不平比较粗糙，根据角化程度的不同，可以是灰白色或者粉红色的，要明确尖锐湿疣一，首先要进行实验室检查，通常是通过醋酸白实验来区分，就是用5%的醋酸溶液涂在皮疹表面及其附近的皮肤黏膜上，三分钟以后被尖锐湿疣感染的部位将会变白。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/22收听(35740)
"尖锐湿疣发病是有潜伏期的，当患者感染上病毒之后，他不会立刻马上就长疹子，长疣体。一般来说潜伏期是1-8个月，但更多见的是感染上了之后2-3个月开始发现疣体。所以，我们讲尖锐湿疣的治疗怎么才能算彻底，最稳妥的就是你没有疣体了之后，连续八个月都没有再出现疣体，那么你就好了，除非再感染。但是我们各个医生有各个不同的理解，有的说三个月，有的说六个月，有的说九个月。尖锐湿疣在潜伏期也是有传染性的，即使它没有长出疣体来，我们见到过这样一些病例，男的先感染上HPV病毒，他传染给了他的妻子。他的妻子长出了疣体来看病，妻子肯定需要治疗。但是男的反而没有长出疣体，这个时候就只能给他用一些降低男的长出疣体的药物。"
陈静宇│成都市第二人民医院
2018/01/17收听(85659)
"尖锐湿疣是性传播疾病，主要由人类乳头状病毒感染引起，也叫HPV病毒感染。它的传播方式主要是通过性传播，它的诊断主要靠病史和临床症状和检验科检查。它的病史是有不洁的性生活史，临床症状是在冠状沟、肛门、女性的阴道、阴唇中见一些小的凸起，可以单发也可以多发。表面有毛刺，在医学上叫菜花状凸起。平时可以有出现瘙痒的情况，也有的患者没有什么临床症状。它的诊断可以进行HPV病毒的检测，也可以进行病理检查，通过检查就可以明确诊断。它的治疗主要是手术切除，也可以采用派特灵进行抹药治疗，对于预防复发是比较好的。现在比较理想的、比较高级的治疗办法就是光动力治疗，这种情况对预防复发的效果最为理想。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/05/29收听(93426)
"尿道口尖锐湿疣，尿道口尖锐湿疣有的是长在尿道口的浅部，有的长在尿道口的深部甚至尿道内。尿道口尖锐湿疣湿疣，诊断往往从疹形上就能诊断，如果诊断不清楚可以做病理，可以做HPV的核酸检测，可以做醋白试验，还可以做其它的化验等等，有助于诊断。尿道口的尖锐湿疣治疗，在外侧的多用冷冻、微波、激光、手术、外用药物等治疗。尿道口深部的尖锐湿疣有些治疗方法受限制，所以要用特殊的方法治疗，比如光动力治疗或者外用特殊的药物治疗等等。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/01/06收听(68525)
"尖锐湿疣的诊断根据病史、性接触史、配偶感染史，或者间接接触史和典型的临床表现，可以做本病的诊断。如果皮损不典型，可以依据醋酸白试验、HPV检测、组织病理检查明确诊断。治疗方式有多种，主要有以下几种：1、可以选择物理治疗，如果疣体比较小而孤立，可以选择激光、冷冻、电灼，或者微波治疗。如果疣体巨大，可以选择手术切除。2、可以选择光动力治疗，适合于疣体较小者、尿道口尖锐湿疣，以及采用物理治疗或外用药物祛除疣体后预防复发治疗。3、可以用外用药物，可以选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶软膏。此外，还可以用抗病毒的药物和提高免疫力的药物治疗，可以选择转移因子口服液、溶菌酶肠溶片，或者局部外用重组人干扰素α2b凝胶等。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/01/30收听(85095)
"尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒，感染所致生殖器、肛周增生性损害，尖锐湿疣的病原体是人类乳头瘤病毒，简称HPV，用现代分子生物学技术也能将HPV鉴别出一百多种亚型，不同型别的HPV在不同部位可产生不同类型的损害，比如扁平疣、寻常疣、鲍温病和尖锐湿疣等，已发现与尖锐湿疣有关的型别达34个，其中15个型别主要与尖锐湿疣有关，这15个型别有6、11、16、18、30、31、32、42、43、44、51、52、53、54、55，最常见的HPV有6、11、16和18型，人体是HPV唯一的自然宿主。"
鲍身涛│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/28收听(69989)
尖锐湿疣最主要的原因是夫妻间性生活不卫生，男性、女性有不洁性生活，就有可能感染尖锐湿疣，是感染尖锐湿疣最主要的原因。男性朋友的尖锐湿疣主要由性接触引起，尖锐湿疣患者就是主要的传染源，传播非常快的，而且人群普遍易感，感染率也比较高，在日常生活中建议要特别注意一下。还有一个自身免疫力低下也是尖锐湿疣的主要原因，说接触病毒之后，如果抵抗力非常好，再加上接触的病毒量很少，有可能就能抵抗过去，如果抵抗力很低，就有可能发展为尖锐湿疣。一开始没有尖锐湿疣的朋友，在日常生活中接触尖锐湿疣患者的分泌物或者是被污染的用具，比如脚布、脚盆、衣被这些，甚至上厕所的马桶圈都有可能传染。这些传染性也比较小的，在日常生活中也需要特别的注意，以免引起一些不必要的麻烦。还有一个引起尖锐湿疣的主要原因是外伤感染，尖锐湿疣人类乳头瘤样病毒可以经过皮肤黏膜小，非常小的裂口、伤口进入体内，导致病原在体内的大量繁殖，在日常生活中如果身上有伤口，建议一定要特别注意。
方立庆│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/22收听(50822)
"尖锐湿疣属于性传播疾病，一般属于感染HPV病毒而导致的一种性传播疾病。它主要发生在生殖器，出现一些菜花样的增生，这种情况主要通过不洁的性行为来传播。治疗方面需要服用一些抗病毒的药物，然后结合激光祛除疣体或者药物祛除疣体，治疗起来比较麻烦，它有个过程。再一个就是尽量避免发生高危的性行为。"
张小华│公安县人民医院
2018/03/08收听(98659)
"一般尖锐湿疣发生在肛周皮肤、黏膜以及外生殖器部位，一开始会是淡红色的小丘疹，但是一旦出现，会在短时间之内变多、变大。绝大部分表面是疙疙瘩瘩的，一般会是淡粉色、污灰色或者白色，有的患者会表现为丘疹样。但是绝大部分患者会在疣体的根部有明显的蒂与皮肤进行相连，在疣体表面可以有明显的渗液，还有部分患者会出现明显的皮肤破损、出血，甚至感染的情况发生。典型的尖锐湿疣如乳头状、菜花状以及鸡冠状，而且绝大部分尖锐湿疣患者并没有明显的感觉，也有部分人会有瘙痒感、灼痛感以及同房时的不适感。"
闫素│日照市中医医院
2019/03/04收听(44729)
尖锐湿疣是一种非常常见的性传播疾病，目前在所有性传播疾病中，其发病率较高。本病是由人乳头瘤病毒... 姚志远│中日友好医院 2021/02/23播放(77161)
尖锐湿疣是一种非常常见的性传播疾病，目前在所有性传播疾病中，其发病率较高。本病是由人乳头瘤病毒...
姚志远│中日友好医院
2021/02/23播放(77161)
"尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的常见的性传播疾病，主要的临床表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤新生物。具体的讲，尖锐湿疣一般在感染之后，经过三个月的潜伏期就可以在接触部位出现小的淡红色的丘疹，可以单发或者多发，通常质地比较柔软、表面潮湿、顶端尖锐，没有自觉症状。此后随着时间就可以逐渐的增长，形成乳头瘤状、菜花状、鸡冠状或者蕈状的皮肤新生物，有时候会互相融合成大块，表面颜色由淡红色逐渐变成污灰色、黑褐色，质地深湛，颜色加深，有时候皮损中间还可能出现缺血、坏死、糜烂或继发感染等。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(57909)
尖锐湿疣是性传播疾病，在整个治疗过程中，按照医嘱用药。在一次治疗完后要使用局部保护创面的药物以... 刘彦春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(65659)
尖锐湿疣是性传播疾病，在整个治疗过程中，按照医嘱用药。在一次治疗完后要使用局部保护创面的药物以...
刘彦春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(65659)
"尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染之后，出现在肛门、外阴这些部位的一些疣状损害。女性可以出现在外阴、阴蒂、尿道口周围、肛周，男性也可以出现在外阴、肛周这些部位。它是人乳头瘤病毒感染之后引起来的。人乳头瘤病毒有很多种，其中有高危型和低危型的，引起尖锐湿疣一般是6型和11型。高危型的，比如16、18型的，也可以引起尖锐湿疣。低危型的，在10个月之内反反复复发作，治好之后可能没有太大的影响。但是，高危型的患者，有些在后期可以引起宫颈癌和外生殖器的肿瘤，所以治疗的时候，抗病毒的时间会更长一些。"
严月华│复旦大学附属浦东医院
2018/01/31收听(27154)
北京朝阳医院 彭世光
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北京天坛医院 王晓彦
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