清华大学玉泉医院
神经内科
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脊柱裂的治疗需要根据病人的病变位置采取综合、系统的治疗。对于脊柱裂造成的脊髓受压、脊髓栓系、下肢畸形、脊柱侧弯可以根据严重程度采取手术治疗或者脊柱矫形；对于脊髓损伤引起的肢体活动、大小便功能障碍，在手术后需要配合长期康复锻炼，部分脊柱裂病人可以达到比较满意的治疗效果。
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脊柱裂的治疗我在这方面有一定的发言机会，为什么？因为我们有两千多例的手术经验，清华大学医学院也是一个治疗基地。但是我们在整个的人群中，有的接受了手术，接受了康复，接受了矫形等等，很多的患者并不是十分特别满意，因为治疗的不是很系统，也不是非常彻底，并且辗转反侧的治疗。所以说我提出来先天性脊柱裂的异体化治疗理念，什么叫异体化治疗理念？首先我们认为脊柱裂它的原因是因为先天性发育不全造成脊髓的损伤，这样我们首先要针对脊髓受牵拉、压迫、卡压等等一系列脊髓所致的先天性因素进行治疗，就是脊柱显微镜下的手术治疗。同时有脊柱裂造成的一些并发症，比如说常见的下肢畸形、内翻畸形以及肾脏的排尿的功能异常，还有脊柱侧弯等等这一系列并发症，我们采用的是另外的一种合作治疗，比如说下肢畸形，我们可以进行矫正治疗，如果处于脊柱侧弯或者是后突畸形，我们可以采用骨科矫形的方式进行脊柱矫形。再有就是尿便功能异常，比如说做完手术之后尿便并不一定马上就得到改善的这部分病人，我们可以进行尿便康复治疗。康复治疗的手段现在我们常用的叫生物反馈治疗仪器，用一根电极进行肛门直肠的刺激来帮助膀胱或者直肠的功能的恢复，进行锻炼，有助于最后的排便、排尿，这是一个异体化治疗的理念。我认为先天性神经管畸形也就是脊柱裂，它的治疗不是一个人、一个手术就能解决所有的问题，需要我们多学科协作来进行异体化的诊疗，才有可能达到脊柱裂的比较满意的治疗疗效。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(49910)
"脊柱裂的治疗方式有很多，但是也一定要根据具体情况，进行具体的分析。脊柱裂综合分为两大类，第一个，隐性脊柱裂；第二个，显性脊柱裂。对于隐形脊柱裂，暂时以观察为主，不需要治疗。显性脊柱裂又分为三型，包括脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出型。对于单纯的脊膜膨出型，需要做的就是外科手术治疗，将脊膜进行缝合，保持原来的解剖结构，必要的情况下也需要通过植骨的方式进行治疗。对于脊髓膨出型和脊髓脊膜膨出型，这两个相对手术比较复杂，存活率较低，也可以通过外科缝合、植骨的方式治疗，但是效果不太佳，所以这两种一定要慎重对待，而对于单纯的脊膜膨出型，后期是可以治愈的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/13收听(63273)
脊柱裂的治疗主要为手术治疗，采取显微镜下加诱发电位，准确观察神经根有无功能障碍，选择不同手术方... 马云富│郑州大学第三附属医院 2018/05/29播放(79531)
脊柱裂的治疗主要为手术治疗，采取显微镜下加诱发电位，准确观察神经根有无功能障碍，选择不同手术方...
马云富│郑州大学第三附属医院
2018/05/29播放(79531)
脊柱裂没有临床症状、临床表现的病例可以观察，不需要特殊治疗，如果合并脊髓栓系、脂肪瘤、脊髓脊膜... 赵新岗│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/12播放(99488)
脊柱裂没有临床症状、临床表现的病例可以观察，不需要特殊治疗，如果合并脊髓栓系、脂肪瘤、脊髓脊膜...
赵新岗│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/12播放(99488)
"脊柱裂一般需要手术治疗，脊柱裂是因为先天性的椎管闭合不全或者缺损，而造成身体局部的形态的改变。所以，没有特殊或者特效的药物来治疗该种疾病。脊柱裂多分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂多见于从裂口处有膨出的囊性肿块，往往需要手术治疗的大多数是显性脊柱裂。对于囊壁已破或者极薄，需要紧急或者提早手术。伴有脑积水的患者，需要在处理脊柱裂的前或者后，同时实施脑脊液的分流术。伴有脊髓脊膜膨出者，要在手术显微镜下尽可能的分离、松解与囊壁粘连的神经组织，并纳入椎管，要特别留意脊髓或者马尾是否受到终丝的牵扯而不要轻易将其切除。脊膜膨出者，需要严密缝合脊膜的切口，还要切除膨出的其余囊壁组织，例如脂肪块、瘢痕组织等。脊柱裂缺损伴有畸形的骨刺或者骨梁，要进行必要的修平，术后要尽量的严密包扎，并在拆除缝线后2-3天内采用俯卧或者侧卧位。对于长期有排尿异常或者脊髓拴系综合征的隐性脊柱裂的患者，要仔细检查后，予以适当的手术治疗。"
任崇文│东营市人民医院
2019/07/14收听(70560)
"脊柱裂是一种先天性发育异常疾病，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是指两侧的椎板未完全闭合，但是没有椎板缺如，也没有脊髓和脊膜的膨出；隐性脊柱裂一般没有临床症状，少部分患者会有脊髓栓系综合征，原因是由于终丝会在脊柱裂部位形成粘连，牵拉脊髓和神经根，造成患者足内翻、尿失禁和下肢无力等症状，此时需要行脊髓栓系松解术，切断终丝，松解局部粘连的神经根。显性脊柱裂一般是指椎板缺如伴有脊髓和脊膜膨出，患者症状明显，必须要采取手术，手术的目的是松解局部的粘连，回纳囊内的神经组织，然后切除囊壁，修补局部的硬脊膜缺损。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/23收听(89785)
"先天性脊柱裂的治疗方法选择，主要与患者是否有症状以及是否合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出有一定关系。对于没有任何症状的意外发现的先天性脊柱裂，主要是在做磁共振等影像学检查时意外发现的脊柱裂，一般无需特别治疗，只在临床上随诊观察即可。对于合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出的先天性脊柱裂，一般建议在诊断明确之后，尽早采取手术治疗，切除膨出的脊膜囊，分离囊颈部位粘连的脊髓和神经根，修复硬脊膜囊，使之恢复为正常的生理状态。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/11/17收听(89515)
"脊柱裂是脑和脊髓先天性疾病的一种类型，分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂。如果隐性脊柱裂没有引起临床症状，不需要进行处理。少数隐性脊柱裂患者可以因为低位脊髓，出现遗尿、腰痛等症状，需要进行手术治疗。而对于显性脊柱裂大多数会引起相应临床症状，也需要进行手术治疗。手术治疗的目的主要是解除脊髓栓系、解除脊髓和神经根之间的粘连、分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时将硬脑膜下腔予以关闭。如果手术前存在脑积水，需要先进行脑脊液分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/17收听(68358)
"脊柱裂腰间盘这种说法在临床上不存在，正确的描述可能是脊柱裂发生在腰部。对于发生在腰部的脊柱裂患者，其治疗上首先建议手术治疗，手术建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果局部囊壁发生破溃、存在感染或者合并脑脊液漏，需要积极抗感染治疗。需要等创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织进一步受到牵拉，还需要保护囊肿避免破裂，修复软组织缺损。"
2019/03/12收听(26539)
"脊柱裂脊膜膨出是属于显性脊柱裂的一部分，由于脊膜膨出会导致脊髓和神经根受到牵拉或者粘连，从而引起相应的神经功能症状，比如会出现下肢肌无力、瘫痪、小便失禁等临床表现。该类患者是需要早期进行手术治疗的，手术主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以解除，分离和回纳脊髓和神经根，将膨出的囊予以切除，同时，取硬脑膜移植片关闭硬脑膜下腔。如果在手术前发生了脑积水，需要先进行脑脊液分流手术，该类患者手术时机，建议在出生后1-3个月内。"
2019/01/16收听(49263)
"脊柱裂是一种先天性的神经管闭合不全，可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，显性脊柱裂合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出。无论是显性脊柱裂还是隐性脊柱裂，一旦发生，都没有有效的药物治疗，而是需要根据患儿是否有症状、是否合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，通过完善的评估之后，采取合理的手术治疗。对于有症状的隐性脊柱裂患儿，需要进行手术治疗。对于有脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的患儿，则应及早的进行神经外科手术治疗。对于没有任何症状的隐性脊柱裂患儿，可以临床上进行随访观察，无需进行治疗。"
2019/04/23收听(65180)
"对于没有症状的脊柱裂不需治疗，但需要注意避免外伤、负重。对于长期遗尿，进行性神经功能加重的患者，或伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤明显粘连，可能引起神经症状的患者均应进行手术治疗。手术需切除神经根的纤维束或合并存在的肿块、脂肪组织，松解粘连，解除对脊髓和神经根的压迫，切断增粗或张力较大的终丝等。开放性脊柱裂，显性脊柱裂的手术原则为囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时可能破溃者应尽早手术。囊肿已破溃伴有感染或脑脊液漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或接近愈合时再手术。囊壁较厚、肿块大、双下肢活动好，可待患儿稍大能够耐受手术时再进行手术。以下情况为手术禁忌：患儿有双下肢弛缓性瘫痪，大小便失禁，同时伴有进行性脑积水和智能严重减退，伴有肉眼可见的其它严重畸形，新生儿脑室炎。"
2017/10/12收听(98933)
"新生儿脊柱裂其治疗，主要根据其类型而定，一、如果患者为隐性脊柱裂，因为其不会引起囊性突出而压迫神经，一般不会出现症状，如果出现了排尿失常或者出现了神经功能症状，则需要考虑进行手术治疗。二、囊性脊柱裂，因为该类脊柱裂会引起临床症状，突出的囊性脊柱裂内含脊神经神经，会引起相应神经功能的障碍，所以需要进行手术治疗。手术的目的主要是切除脊膜囊，同时将突出的脊神经还纳入脊髓腔，这样有利于保持解剖功能的正常。术前发生脑积水患者，需要先对其进行引流再考虑进行手术。"
2018/12/17收听(59795)
"胎儿有脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，没有引起相应临床症状，不需要治疗，定期复查即可。如果出现了神经功能障碍，比如出现了大小便失禁、下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等，则需要考虑早期进行手术。因为脊柱裂发生后，会导致局部脊髓或神经根受到牵拉，导致相应的神经功能受损，需要在出生后1-3个月内进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。"
2019/01/11收听(59533)
开放性脊柱裂也称为显性脊柱裂，属于神经外科的疾病范畴。开放性脊柱裂的发病率很低，一旦发病会引起... 张贤│无锡市中医医院 2018/07/23播放(57369)
开放性脊柱裂也称为显性脊柱裂，属于神经外科的疾病范畴。开放性脊柱裂的发病率很低，一旦发病会引起...
张贤│无锡市中医医院
2018/07/23播放(57369)
一般在胚胎发育的过程中需要进行四维的彩超检查，如果四维彩超检查发现脊柱裂，尤其在出现一些症状后... 杨冬│中日友好医院 2021/07/27播放(65199)
一般在胚胎发育的过程中需要进行四维的彩超检查，如果四维彩超检查发现脊柱裂，尤其在出现一些症状后...
杨冬│中日友好医院
2021/07/27播放(65199)
"胎儿脊柱裂：1、如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，动态随诊观察即可。2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出，需要尽早进行手术治疗。目前研究认为，过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善，但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者，至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者，脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行，而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗，只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能存活，70%智力正常，50%能够行走。因此，需要早期进行医学干预。"
2019/01/25收听(39453)
先天脊柱裂应该要进行手术治疗。先天性脊柱裂通常伴有脊膜膨出或者是脊膜脊髓膨出。越早的手术，从原... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/31播放(73996)
先天脊柱裂应该要进行手术治疗。先天性脊柱裂通常伴有脊膜膨出或者是脊膜脊髓膨出。越早的手术，从原...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/31播放(73996)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。... 崔志强│清华大学玉泉医院 2016/10/12播放(92758)
脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是胚胎发育过程中，受到各种因素影响导致椎管闭合不全而引起。...
2016/10/12播放(92758)
"开放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出现破溃，破溃以后就会跟外界的空气相通，就称为开放性脊柱裂。这种情况先要注意破溃的位置，按时换药、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通过静脉输液应用抗生素治疗控制感染，等炎症消退以后需要通过手术处理，要切除膨出的脊膜，使脊髓还纳，解除脊髓的拴系，切断终丝，进行逐层的缝合。如果皮肤顺利愈合，不出现脑脊液漏，术后就可以治愈。但是因为这样的病人，皮肤和皮下的肌肉层都非常薄，所以术后容易出现脑脊液漏，因此治疗还是比较困难的。术后要注意继续按时换药、消毒，同时应用抗生素来预防感染，并且可以运用消肿、脱水的药物降低颅内压力，这对术后的恢复也有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(66244)
北大人民医院 范存刚
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