中国医学科学院整形外科医院
整形外科
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耳再造手术主要分为两类，一类是不扩张的手术方法，包括植埋耳廓再造法和两瓣法耳再造法两种，取肋软骨雕刻成耳廓支架外形，埋植到乳头区的皮下，形成耳廓外形；另一类是扩张法耳再造，包括半包扩张法和全包扩张法，需要2-3次治疗，第一次是埋皮肤扩张期，第二次完成耳廓再造，第三次有可能做耳屏再造，耳道加深的手术。
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耳再造方法主要有两种，先天性小耳畸形或者耳廓缺损，就是这种耳缺损畸形，需要耳再造，手术方法主要有两种。第一种，是不扩张的手术方法，就是皮肤不用扩张，也是具体分两小种。第一，就是用Brent-Nagata技术，是世界上比较流行的一种手术方案。在整形医院叫它叫植埋的耳廓再造方法。就是第1次手术取肋软骨雕刻成耳朵的外形，埋植到乳突区的皮下，直接形成了耳廓外形，但是耳朵是贴着脑袋的，超过4个月或者半年以后把耳朵立起来，做第2次手术，基本2次手术完成，耳廓再造，但也有时候需要第3次，需要做1个小的修整手术。还有一种不扩张的耳再造方法，宋儒耀教授发明的一种手术方案、方法，也叫两瓣法的不扩张耳再造。这种手术方法需要毛发发迹比较高、耳廓比较小的，正常耳廓比较小的耳朵。这个手术方法就是一次性，第一次手术就是把耳廓就是做完整了，耳廓也立起来了。但是耳甲腔部位、耳朵眼的部位有一些残余的耳廓组织，需要第2次手术修整，加上耳朵眼做一个耳屏组织，也是2次手术基本能完成。还有一种大的手术方案就是扩张法耳廓再造，就是需要乳突区皮肤扩张，完成耳廓再造。扩张皮肤有两种，一种是半包的手术方法，就是扩张的耳乳突区皮肤包括耳支架的切面部分，耳廓的后面需要肚子上的皮移植，这个手术需要3次手术完成。就是第1次皮肤扩张，扩张乳突区皮肤。第2次移植肋软骨做耳廓外形。第3次手术做耳屏加上耳朵眼。还有一种手术方案就是全包的扩张法皮肤，让皮肤扩张的比较大，一次性用扩张的皮肤，包括耳廓的切面和后面叫全包法扩张法耳再造。这个手术基本有时候两次有时候3次完成。第1次就是埋皮肤扩张期，第2次完成耳廓再造，耳朵的外形也是立起来的耳朵的外形。第3次可能做一些小的修整，有可能做一些耳屏再造，耳朵眼加深的手术。
刘暾│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(66228)
"再造往往就是指的小耳畸形，或者无耳畸形。小耳畸形的再造，现在也有很多种，但是无非它根本的原则就是：第一、要做出新耳的一个支架。第二、就是要解决覆盖新耳支架的一个包被的问题。支架我们也有几种方法，现在最常用的就是通过自体肋软骨雕刻耳支架再造。当然还有一些像假体支架的应用，但是通过多年的临床经验来看，我们目前来说还是比较支持用自体软骨来再造自己的耳支架。外面的包被问题，也就是软组织覆盖的问题也是有几种，有的专家建议就是通过一期手术，就是结合皮瓣和植皮的办法，一次达到覆盖。但是通过我们中南医院整形科多年的整形的经验，还是采用了一个三期耳再造的手术办法，就是一期通过放扩张器，扩张局部皮肤；二期再造耳支架，然后取出扩张器，达到一个耳成形的目的；三期就是一个精雕的过程，就是把再造耳的外形达到一个细化，可以达到一个以假乱真的效果。"
周伟│武汉大学中南医院
2017/08/17收听(13415)
耳再造的风险包括：1、第一期：主要是植入扩张器的风险，包括感染、出血、扩张器外露等；2、第二期... 刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2017/12/26播放(73007)
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刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2017/12/26播放(73007)
耳再造最佳时机需考虑多种因素，包括患儿本身身体条件、心理发育、家长心理影响等。通常，患儿学龄前... 梁久龙│北部战区总医院 2018/06/24播放(65532)
耳再造最佳时机需考虑多种因素，包括患儿本身身体条件、心理发育、家长心理影响等。通常，患儿学龄前...
梁久龙│北部战区总医院
2018/06/24播放(65532)
"耳再造一般要做三期，三期的风险各不相同。第一期就是埋扩张器的风险，主要是有感染、出血、血肿，后期可能出现破皮了，然后扩张器漏出来了等情况。第二期的风险就是感染、出血，取肋骨的时候如果操作不小心，可能会扎穿的胸膜引起气胸或者血气胸。如果保护的不好，可能出现支架的软骨外露的情况。三期的风险首先是感染、出血常规的风险，做皮瓣的转移有可能出现皮瓣的坏死或者部分坏死。做完三期以后，耳朵还会再继续肿胀一段时间，耳朵再造目前最大的风险就是感染。因为软骨移植进去，不是靠血液来供应，是靠组织液来供应，软骨本身的抗感染能力非常的差，如果不小心感染了，软骨就会吸收，耳朵就会变形。所以抗感染、预防感染是耳朵再造里面最关键的步骤。需要非常有经验的耳朵再造医生，才能够把感染的几率控制到最低的程度。"
2018/05/23收听(19580)
"先天性的外中耳畸形包括了耳廓的畸形、外耳道的畸形，以及中耳的畸形。如果耳廓畸形非常严重，一般情况下都会有合并外耳道和中耳的畸形。因此，耳廓的再造手术包括耳廓的再造、外耳道的重建，以及中耳的重建。一期手术是打水囊进行皮肤扩张，然后进行二期手术。耳廓再造、外耳道的成形，以及中耳的听骨链成形，然后在后期还要进行多次、反复的耳廓修整，保持一个尽量完好的形态，手术全过程需要的费用应当在5-10万之间。"
王军│北京大学第一医院
2020/03/29收听(38282)
MEDPOR全耳再造手术为将多孔生物材料进行雕塑塑型后植入人体，以便机体的软组织通过孔道生长进... 黄立│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/06/05播放(95312)
MEDPOR全耳再造手术为将多孔生物材料进行雕塑塑型后植入人体，以便机体的软组织通过孔道生长进...
黄立│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/06/05播放(95312)
耳再造手术的方法较多，从耳支架的来源分为自体材料、异体材料手术。自体材料多指肋软骨，异体材料指... 唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/11播放(56294)
耳再造手术的方法较多，从耳支架的来源分为自体材料、异体材料手术。自体材料多指肋软骨，异体材料指...
唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/11播放(56294)
"耳再造手术以后最大的需要家属配合，就是注意保护，比如第一期扩张器打起来以后，扩张器皮是非常薄，就要注意不能拿刀、针去扎。就像气球一样，如果气球吹起来了，一扎气球就会爆，扩张器道理也是一样，如果用针、刀去扎，扩张器也会破。另外就是扩张器表面是很薄的皮肤，不能经常摩擦，特别是冬天衣服穿得比较多的时候，领口地方有可能会经常摩擦到扩张器。还有扩张器埋存了以后不能做剧烈运动，比如蹦、跳剧烈的运动，会导致扩张器往下坠，有些人会往脖子上坠，如果下坠了以后再做耳朵，定位就不是很准了。二期之后要注意保护耳朵，刚开始半年不能受压、不能够受到撞击、不能打架，不能参加集体的体育运动项目，比如打篮球、排球，当然做完耳朵以后都有一个专门的保护罩，把耳朵保护起来，比如撞击或者晚上睡觉的时候，基本上压不到再造耳朵的地方。"
2018/05/23收听(32816)
耳廓再造主要适用于耳廓缺损的求美者，两侧外耳形态差别比较明显，可以采取耳再造手术。手术年龄和手... 刘暾│中国医学科学院整形外科医院 2016/10/27播放(57452)
耳廓再造主要适用于耳廓缺损的求美者，两侧外耳形态差别比较明显，可以采取耳再造手术。手术年龄和手...
2016/10/27播放(57452)
小耳再造主要是耳廓的形态重新塑形，有利的是让患者有正常或者接近正常的耳廓形态，日常的社会交往恢... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2020/04/13播放(59553)
小耳再造主要是耳廓的形态重新塑形，有利的是让患者有正常或者接近正常的耳廓形态，日常的社会交往恢...
谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2020/04/13播放(59553)
"做耳再造的这个手术过程是比较复杂，并且通常要分析进行，第一期可能做皮肤的扩张，第二期可能要做软骨的再造，第三期要做耳部的修整。这三期的完成，整个手术因为是一个整形手术，所以费用极高在50000-100000元不等，这还是没有特殊情况，就感染还是什么这些情况发生。所以要做耳再造，一定要到大的整形医院去做，因为他要有一个规划，同时经济上要规划，因为他要分期做，不能做了一期、二期，到了第三期，没有钱也做不了了，所以这个规划很重要。"
宋海涛│北京医院
2020/03/25收听(72663)
"耳再造手术方式有很多种，目前使用的比较多的是Nagata两步法的耳廓再造，第一步是进行耳廓形态的再造，包括将原有残耳的皮肤下的残耳软骨去除，然后再取患儿的肋软骨将其雕刻缝合形成一个新的耳廓软骨，也就是人造的耳廓软骨，将其重新置入到患侧残耳的皮下，将其缝合。通过负压吸引，让其形成具有耳廓形态的人造的外耳形态。当耳廓再造的第一步稳定以后，通常半年以上的再行第二步的立耳手术，将第一次肋软骨再造耳廓残留下的软骨重新缝合、垫高，再造的耳廓使其形成立体的再造耳，通过两次手术就能够完成耳廓再造手术。"
王俊│安徽省立医院
2020/12/28收听(89500)
"小耳再造一般来说都是患者有先天性的小耳畸形。那对于这样的患者，小耳再造无疑对他们来说是一种福音。任何手术都有相关的风险，小耳再造的手术可能也是一个系列化的流程，所以可能需要接受3到4次的手术，需要一定的时间，还有要住院配合医生的治疗。"
毕晔│北京大学人民医院
2017/07/20收听(70345)
耳再造手术过程比较复杂，手术难度也比较高，时间也比较长。用自体材料再造可能要进行皮肤的扩张，二期可能要进行自身软骨的造型，三期要进行耳垂的再造等，需要住院、麻醉、手术等，还有药物的配合治疗。多数情况下可能在5-6万到十几万元不到，还要根据病人的情况、自身的体质。还有就是用科技的手段来进行二度再造，材料的选择费用可能还要高。具体患者可及时咨询医生，遵医嘱进行治疗。
2020/03/18收听(67178)
耳廓再造主要的适应症就是耳廓缺损，包括先天性缺损和后天性缺损，这是它的适应症。但是它适应做手术的年龄有适应症，还有做手术皮肤条件的适应症，年龄主要是在，先天性缺损6周岁以上就可以做耳廓再造。再就是皮肤条件适应症，那就是它有一定的足够的就是后天缺损。烧伤了或者是外伤的缺损，由于乳突区皮肤损伤特别大，这种再造的话有可能影响到他的皮肤结构。有可能需要另外一种手术方法，有可能需要种植耳朵，所谓的种植耳朵就是做个义耳，在乳突区打两个钛钉，然后像种牙一样种一个硅胶耳朵，这个耳朵需要时常更换，因为皮肤条件不足。因为毁损比较严重的、皮肤条件特别差的。还有一种情况是耳廓就是肋软骨钙化比较严重，年纪比较大的女同志有时候肋软骨钙化比较严重，也有可能需要做义耳解决或者是用人工材料的耳廓解决耳再造。义耳就是一个硅胶耳朵，就是乳突区打两个钉子，挂一个硅胶耳朵，硅胶橡胶的耳朵，假耳朵。因为做耳再造它有三个条件，一个是年龄的问题，就是说他发育的状况，就是身体能接受耳再造的情况，就是年龄在6周岁以上，身体比较健康，没有其他并发症。再就是肋软骨发育情况，一个是年纪太小了，肋软骨量不足，年纪太大了，肋软骨有钙化的问题。再就是皮肤调节。皮肤调节主要是先天性的，就是皮肤是完整的。但是也有一些后天损伤的，如烧伤、车祸，这一类的缺损有可能皮肤调节了，局部组织破坏比较严重，有可能不适合耳再造。
2017/07/10收听(82494)
"全耳再造手术并没有什么危害，可以让患者通过手术获得一个新的耳朵。根据手术的方法，它会有一些相关的并发症，这个不能称为危害。并发症比如说我们用自体肋软骨来做耳朵的话，可能要采取肋软骨，胸部会遗留一个瘢痕。"
2017/07/20收听(39278)
全耳再造手术麻醉，对成年人可采用局部麻醉，对不能配合的小儿采用全身麻醉。但随着人们对术中要求越... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/04/13播放(52610)
全耳再造手术麻醉，对成年人可采用局部麻醉，对不能配合的小儿采用全身麻醉。但随着人们对术中要求越...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/04/13播放(52610)
MEDPOR全耳再造手术全耳均适用，特别是部分患者无法做肋软骨手术，如20岁以上的人群，因其肋... 黄立│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/06/05播放(59299)
MEDPOR全耳再造手术全耳均适用，特别是部分患者无法做肋软骨手术，如20岁以上的人群，因其肋...
2018/06/05播放(59299)
耳再造的最佳年龄要根据患者的具体情况而定，为了耳廓再造的效果，耳再造最佳年龄阶段是8-10岁，... 刘暾│中国医学科学院整形外科医院 2016/10/27播放(76567)
耳再造的最佳年龄要根据患者的具体情况而定，为了耳廓再造的效果，耳再造最佳年龄阶段是8-10岁，...
2016/10/27播放(76567)
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