中国医学科学院阜外医院
结构性心脏病中心
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一般房间隔缺损五毫米以上，有明显的血流动力学的意义，对患者身体是造成一定的影响，才需要治疗。五毫米以下两三毫米的，甚至到四个毫米的缺损，一般主张观察，因为这种小的缺损，可能不会对患者产生太大的影响，但是强调还是要观察，因为有少数病人，缺损会随着年龄的增长略有增大。
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多大的缺损需要治疗呢？一般五个毫米以上的缺损，认为有明显的血流动力学意义，对身体有一定的影响，所以五个毫米起做，五个毫米以下，两三个毫米的，甚至四个毫米的，一般主张观察，可能这种小的缺损，一辈子也没有什么太大的影响，但是强调要观察，因为少数病人，可能缺损随着年龄的增长略有增大。如果不治疗，心脏会继续增大，特别是到年老的时候，会对心功能产生一定影响。特别是右房室会随着年龄的增长，缓慢的增大，这样的话会对老年的生活质量略有影响，在这种情况下，主张积极的对这些病人进行微创治疗，防止这些事件的发生。
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2017/07/10收听(51944)
"房间隔缺损后，如果缺损面的直径＜5mm，没有出现临床症状，也没有右心的房室增大则可以观察，不需要手术治疗。如果直径＜5mm，但是有临床的症状，比如有逆行性栓塞的状况存在应该进行相应处理，可以用封堵的方式进行封堵。如果缺损直径＞5mm，基本上需要进行相应处理。如果是孩子则可以在没有临床症状的时候先观察，看看合适的修补时间，已经出现明显的临床症状应尽量早修补。如果是成年人的房间隔缺损直径＞5mm，因为缺损时间长，要测心房、心室的大小以及压力、血氧的状况等，确定有没有Eisenmenger综合征的出现，出现右向左分流或者发绀很明显可能已经就没有手术的时机。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/12收听(98580)
房间隔缺损是在孩子的左右心房之间存在一个缺损，从而引起孩子右心系统容量负荷增加、肺血增多，从而... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(54524)
房间隔缺损是在孩子的左右心房之间存在一个缺损，从而引起孩子右心系统容量负荷增加、肺血增多，从而...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(54524)
"房间隔缺损只要出现心衰症状就属于严重先心病，只是根据缺损直径的大小不同，表现出不适症状的时期有差异。一般缺损直径小，只会在青春期才会出现心悸、乏力、呼吸困难等不适。随着缺损直径的增大，表现出现不适的年龄随之变小。缺损直径5mm属于分界线，大于5mm，孩子在很小时候就表现出不适，出现易感冒、心悸、体重增长慢等。通过心内科给予心电图、心脏彩超检查可以进行确诊，发现现心室、心房增大，建议学龄期进行介入封堵或开胸修补手术，预防出现充血性心衰。对于成人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察，暂不做手术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(60324)
"房间隔缺损自愈程度和患儿本身的生长发育情况相关，在数据上并没有统一的面积定性，但在某些学术材料当中提到小于0.5厘米的房间隔缺损，随孩子的生长发育，自我愈合的可能性相对较大。一旦发现房间隔缺损，如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般建议临床观察为主。如果超过三周岁或者患儿合并胸闷、活动量下降、生长发育异常等严重情况，要考虑进行手术治疗。目前手术方式主要通过心导管介入手术以及开胸手术两种情况，具体手术方式的选择，需要经治医生根据患儿的具体情况进行判断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(23156)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/06播放(81960)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病，如果按大小，房间隔缺损直径＞5mm，就有手术指征。如果按年龄算...
潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/06播放(81960)
房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下：1、新生儿的房间隔缺... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(87075)
房间隔缺损的大小与疾病严重程度的关系需个体化看待，具体如下：
1、新生儿的房间隔缺...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(87075)
通常房间隔缺损5mm以上需进行手术，此外手术也与房间隔缺损位置、小儿年龄相关。房间隔缺损手术小... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(90575)
通常房间隔缺损5mm以上需进行手术，此外手术也与房间隔缺损位置、小儿年龄相关。房间隔缺损手术小...
刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(90575)
"如果房间隔缺损超过5mm以上，往往会选择手术的方法。其实除了大小之外，是否选择手术,还要参照许多其他的指标，房间隔缺损本身是属于一种先天性疾病，因此在出生的时候就会发现，但是有一些有可能随着年龄的增加会有所好转，所以在出生后5-6个月会做复查，出生时也会做评估，如果复查的结果考虑需要通过手术处理的话，一般在1-5岁之间选择手术的方式更为适合。除了大小之外，还要看一下缺损的具体情况，因为有的是可以通过微创的方式解决，但是需要缺损部分满足一定的要求，如果能够采取微创手术的方式，大多不会选择开胸手术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(27540)
先天性心脏病房间隔缺损如果小于5mm，临床症状比较轻或者没有症状，可以观察。对于大于5mm的房... 康兴斌│华北石油管理局总医院 2020/03/14播放(76963)
先天性心脏病房间隔缺损如果小于5mm，临床症状比较轻或者没有症状，可以观察。对于大于5mm的房...
康兴斌│华北石油管理局总医院
2020/03/14播放(76963)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定： 陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/04播放(70937)
新生儿房间隔缺损是心脏彩超检查最常检查出来的情况，治疗时间根据房间隔缺损大小和部位来决定：
陈仁伟│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/04播放(70937)
对于房间隔缺损，一般不主张新生儿去做这种简单的心脏手术。这是因人而异的，主要看孩子的症状。一般来讲，单纯的房间缺损，如果没有合并动脉导管未闭，没有合并室间隔缺损，往往不会引起来特别明显的症状，生长发育、肺部感染往往都不会很严重，这种情况不主张这么早去做这种手术。如果经过简单的内科治疗、抗炎治疗，感染能够得到控制，生长发育能够跟得上，不主张这个时期做手术。有个别人肺部感染症状特别重，单纯通过药物治疗很难控制肺部感染，也可以考虑去做手术。从技术角度来讲没有难度，不主张这么早去做手术，除非是逼不得已，孩子过不了感染这一关，才考虑去做手术。
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(97897)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术，不像传统的外科手术需要开胸，需要体外循环，其只要做微... 谢利剑│上海市儿童医院 2020/01/06播放(60180)
房间隔缺损的封堵现在是比较流行的介入手术，不像传统的外科手术需要开胸，需要体外循环，其只要做微...
谢利剑│上海市儿童医院
2020/01/06播放(60180)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之... 马黎明│烟台毓璜顶医院 2020/01/16播放(83100)
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之...
马黎明│烟台毓璜顶医院
2020/01/16播放(83100)
"房间隔缺损的治疗主要是分几个方面，一、要看年龄，如果是新生儿，很小的孩子房间隔缺损，如果继发孔小于5个mm，可以不治疗，伸指1cm、10mm的房间隔缺损也可以先不治疗，先观察。如果到4岁、5岁，房间隔缺损依然是大于5个mm以上，如果有右心房、右心室增大，需治疗。治疗方面的分两种：手术治疗做开胸手术，可以正中切口，也可以右侧切口。另外，用镍钛合金封堵器封堵，通过股静脉或者外科手术方法封堵，这是两种治疗方法。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/22收听(51931)
"对于房缺的治疗主要依据病情隔缺损的大小及有无症状，如果房间隔缺损患儿症状明显，应该尽早的进行手术治疗，如果症状较轻或无症状但有血流动力学改变，应在3-6岁时进行手术修复，可以通过心导管植入双盘塞装置来封堵继发性孔型房间隔缺损来进行治疗，目前一般适用于2岁以上儿童，如果缺损周围有足够的房间隔缘则中期效果较好，如果患儿无症状或症状较轻，缺损相对较小可暂时观察，有些孩子还在成长和发育，随着年龄的增长小的缺损也可以自己关闭，对于不适合封堵的房缺还可以考虑开胸修补手术治疗。"
2019/07/09收听(95171)
"房间隔缺损的治疗一般分为两种，一种是内科的介入手术，另一种是外科的开胸修补手术，考虑具体情况如下：1、内科的介入手术：如果是中央型的房间隔缺损，孩子的年龄在三岁以上，体重在15kg以上，而且房缺的位置与二尖瓣、三尖瓣、上腔、下腔、主动脉瓣等都有比较好的距离感，这种情况适合做内科的微创介入封堵手术。2、外科的开胸修补手术：如果不是中央型的房缺，而是下腔型、上腔型，或者是一个大房缺，还合并其他畸形，往往建议做外科的修补手术。无论是内科的介入治疗，还是外科的修补手术，其治疗效果、预后都很良好。"
2021/06/08收听(33276)
如果是小的房间隔缺损，直径不超过五毫米，也没有出现右心房和右心室增大，不需要积极进行治疗，只需要每年进行一次心脏超声的评估来观察右心负荷即可，这类患者可能终身都不需要进行手术干预。如果是超过五毫米以上的房间隔缺损，考虑对房间隔缺损进行闭合治疗。闭合房间隔缺损有两种方式，第一种方式是外科手术治疗，第二种方式是通过微创介入封堵的方式进行房间隔缺损封堵术。手术开刀的方法是传统方法，可以进行房间隔缺损的修补。微创介入的方法是通过不开刀的形式，通过血管送入封堵器，将封堵器有效的闭合房间隔缺损，目前是根治房间隔缺损的主流治疗方法。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/03收听(14526)
"房间隔缺损的治疗比较简单一些，最经典的就是从胸骨正中开胸，体外循环心脏切开来修补房缺，后来逐渐发展，就是介入，从大腿根部进行，把封堵器放进去，堵塞房间隔缺损，堵塞以后就是正常了。随着人们对生活的水平要求，对美容的要求，后来又开通了右侧的腋下的直切口来修补，这种切口的优点就是比较隐蔽，疤痕不太容易看到，但是缺点就是心脏在左边，从右边开口，离心脏比较远一些，风险相对要大一些，但是如果技术比较成熟的医生，是完全可以开展这种技术的。还有一种就是最近的，又开展了一个经胸封堵的，因为从腿上进伤害比较大，尤其造血系统，经胸用超声引导下做，切一个2cm-4cm的小口，切开以后，在超声引导下把封堵器放进去堵塞，效果也是非常好的。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/27收听(65899)
对于原发孔型房间隔缺损，则只能通过手术治疗。对继发孔型房间隔缺损，根据不同类型可以采取不同治疗... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(62043)
对于原发孔型房间隔缺损，则只能通过手术治疗。对继发孔型房间隔缺损，根据不同类型可以采取不同治疗...
2019/09/16播放(62043)
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