男性没有生育能力的表现_有来医生

杨建林
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

男性没有生育能力的表现

2021-05-06 16:26播放 :

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视频内容

男性没有生育能力的表现，在外生殖器可以发现男性阴毛发育稀疏，阴毛发育不好，外生殖器较小，通常会出现小阴茎现象。正常男性阴茎在7-11cm，男性阴茎＜6cm时，会表现为生育功能明显下降。正常男性双侧睾丸体积约在10mL，如男性睾丸体积＜6mL，常提示无精子症，男性会出现明显的生育障碍。

男性出现生育障碍最常见于隐睾，由于睾丸位于腹腔内，由于睾丸发育需要比正常体温低2℃的温度，才能保持睾丸生精上皮功能正常，当睾丸生精上皮在高温时，会出现局部萎缩、生精功能障碍、生育障碍，男性会出现睾丸萎缩。部分患者还会出现男性雄激素水平明显下降，出现性冷淡、晨勃现象消失。男性出现上述症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

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怎么去评价男性的生育能力？临床最常用的是给他测一个激素水平，生殖内分泌的水平，看一看他的FSH、LH，包括睾酮水平正常不正常，这是评价他生殖内分泌的激素，还会做一个阴囊的B超，当然有体格检查，看看睾丸的大小、输精管、附睾是否正常。通过B超看一看，看得更细了，看正常不正常，同时要看睾丸里面有没有睾丸微石症，或者说附睾的囊肿等等的情况。最直接的评价方法就是查一个精液常规，一般禁欲3-5天的时候到医院查一个精子，看一看精子的浓度正常吗，是不是超过了每毫升1500万，精子的活力活率正常吗。前向运动是否超过了32%，活力是否超过了40%，包括看一看它的液化正常吗，是液化还是说有异常，比如说不完全液化或者说不液化。同时要看一看精子的形态，按照世界卫生组织第五版的标准，正常精子的形态要超过4%，如果低于这个值，有可能就是畸形精子症。通过这一系列的评估，我们可以初步地判断这个男性的生育能力。但是这些检查只是评估了他的生育能力，只是大概去估算他一个生育的概率，并不能武断地说他到底能生还是不能生，这是两个概念。

语音时长01:47''

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男性怎么检查生育能力

"男性检查生育能力最常见的项目是精液检查，通过精液检查可以初步判断男性生育能力，包括精液量、液化时间、粘稠度、酸碱度、精液中的白细胞，精子的密度、数量、活力、形态学检查，以及精浆的生化分析检查等。精子密度指的是每毫升精液中精子的数量，正常成年男性精子密度>2000万个\/mL，每次射精精液中总的精子数量>4000万个。精液标本在60分钟内，快速前向运动的精子≥25%，快速前向运动和慢速前向运动的精子之和≥50%，精子存活率在60%以上，形态正常的精子在4%以上。如果精液化验出现问题，还需要做进一步的检查，比如体格检查、阴囊超声、精索静脉超声或者激素检查等。"

语音时长01:34''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/12收听(63667)

男性的生育能力怎么检查

"若男性进行生育能力的检查，主要是对精液进行检查，包括精液常规检查、精子的运动轨迹分析，以及精浆生化成分检查等项目。通过检查可以明确患者是否存在少精症、弱精症、无精症、畸形精子症、死精症等情况，还可以判断精浆当中微量元素是否存在缺乏的情况，可以综合性的判断自身的精液质量，判断自身的生育能力。如果存在相关问题，建议到医院进行诊断、治疗。男性可以口服中成药物，如复方玄驹胶囊、五子衍宗丸等，以提高精液质量。还可以针对不同的病因选择治疗策略，比如对于炎症的患者，可以进行抗菌消炎治疗。"

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男性的生殖是到了青春期以后就开始随着发育，身体里边就会刺激产生一种促性腺激素，导致睾丸的生精细胞逐渐进行成熟，成熟之后就产生正常的精子，这个过程是非常复杂的。但男性因为不像女性，可能有闭经的过程，会导致雌激素水平的骤然下降，导致女性闭经之后，女性就没有就没有生育能力了。男性没有这个过程，男性的睾酮就是雄激素，终身都会存在，也就是终生都会分泌，所以理论上讲。男性的生殖能力始终是存在的，这也是为什么之前孔子父亲七十多岁才生了孔子，八十多岁有生育能力的男性，生孩子的也有很多。但是随着年龄的增长，男性生殖能力逐渐下降，因为雄激素的水平也逐渐的下降，睾丸的生精能力也逐渐的下降。

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"如果男方有高位截瘫，支配生殖器官的神经也就会失去它们的功能，导致男方勃起功能障碍、射精障碍，这样就会导致女方不孕。如果有生育需求，建议男女双方一起去当地正规医院的生殖机构就诊，可以考虑第二代试管婴儿助孕，也就是把男方的精子从睾丸里面穿刺就出来，然后进行体外受精。如果与女方的卵子结合之后，形成有可移植胚胎的情况下可以进行胚胎移植，这样可以达到怀孕的目的。"

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"男性没有生育能力，需要进一步检查明确具体的病因对症处理。1、如果存在有隐睾、精索静脉曲张或者尿道下裂、尿道上裂等疾病，则建议手术治疗。手术后恢复正常的解剖形态，患者就可以恢复正常的生育能力。比如隐睾下降固定手术、尿道成形手术精索静脉、高位结扎手术等。2、如果存在有输精管梗阻，则需要进行输精管再通手术治疗。比如输精管附睾吻合手术或者输精管上结节切除，端端吻合手术等治疗，恢复输尿管的通畅性，这时就可以恢复生育能力。3、对于存在有睾丸发育异常的患者，则需要进行睾丸活检来进一步了解睾丸生精功能是否正常。还需要进一步的检查性激素，必要时需要补充性激素治疗，比如口服十一酸睾酮胶囊、龟龄集等药物来恢复男性的精液质量，改善睾丸产生精子的能力等，但需要一个缓慢的过程。"

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男性生育能力检查注意事项

"男性生育能力检查，主要检查的就是精液常规以及睾丸、附睾、精索静脉的彩超。彩超到医院都是随到随做，不需要提前准备什么，也没有什么特殊需要注意的。主要是精液常规，一定要在检查前3-5天禁欲，检查之前忌烟酒，尤其是前3天不要抽烟、喝酒，不要吃油腻、高糖的食物，避免精液异常。另外，精液化验前1天一定要避免熬夜，不能过于劳累，也不能进行过度的体育锻炼，要吃富含优质蛋白质的食物。做检查的时候，一定要在会阴部清洗干净之后，再进行性生活或者手淫取精液，不然容易污染，误以为精液感染。"

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"男性检查生育能力包括检查男性外生殖器发育情况，可以通过视诊，发现男性阴毛、阴茎发育是否正常，是否包皮过长或有包茎，双侧睾丸大小及睾丸发育情况。此外，还需要检查精液常规，常常需要禁欲3-7天，在3-7天之间可以进行生育能力检查。通过精液常规分析可以了解精子数量、精子质量和精子活动率，同时可以了解精子的畸形率。"

语音时长01:13''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/25收听(55690)

男性植物人有生育能力吗

"男性植物人是否有生育能力，需要根据患者的具体情况来进行分析。如果患者本身脏器以及神经系统并没有发生损伤，仅是大脑皮层广泛性损伤，这种情况下通常不会影响生育，在受到外界性刺激后也可以射精。如果精子质量正常，这种情况可以使女性受孕。如果男性植物人生殖系统受到损伤，这种情况下则有可能会出现阳痿等症状，甚至会对外界的性刺激没有反应，所以这种情况不可以生育。从上述可以看出男性植物人是否可以生育，主要根据患者生殖系统是否受到损伤，以及精子质量等因素来决定，生殖系统完好通常可以生育。"

语音时长01:13''

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2020/07/30收听(48559)

男性生育能力的检查方法

"常用的男性生育能力检查方法包括：1、体格检查：包括检查睾丸及附睾的大小、形态以及是否存在输精管缺如。2、精液常规检查：包括精子的密度、活力、畸形率、pH值、液化时间等重要参数。3、精浆生化检查：可以用于评估附属性腺的分泌功能。4、性激素检测：可以用于评估男性体内的内分泌水平。5、精子DNA完整性指数检测。6、严重的少、弱、畸精子症或无精子症，需要行染色体核型分析，以及Y染色体基因微缺失检测。"

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李刚琴│无锡市中医医院

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80岁男性还有生育能力吗

"80岁的男性仍然可以有生育能力，男性的生殖功能与女性不同，男性的性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。虽然生育能力下降，但并没有明显的终止界限，90岁以上的老人仍可以不断的产生精子。老年人的性生理反应虽然较弱，但并非意味着进入老年以后性功能也必然丧失。年龄增大以后确实性能力会下降，也就是维持勃起的能力和射精的频率都会有所下降。精子质量也不如年轻的时候，主要表现在精子的数目会减少，衰老的精子或者未成熟的精子可能会增多，精子的畸形率增加，活动力和活动率也会下降，精子的存活率下降，这些对生育能力都会有不同程度的影响，但并不意味着会丧失生育能力，只是受孕几率降低而已。因此，80岁的男性如果性功能基本正常，能够完成自然的受孕，如果性功能下降，也可以采用人工授精的方式来保持生育。"

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"在基层医院我们大家都可以做到的男性生育能力检查项目有：第一、精液常规，这是判断少精症、无精症、弱精症的主要项目。第二、阴囊彩超，这是判断是否有睾丸、附睾的损伤以及精索静脉曲张的项目。第三、生化全项，这是判断是否有内科疾病的影响。第四、性激素水平六项测定，这是判断激素水平是否紊乱。第五、要做梅毒、艾滋病的检测，防止而性病的遗传。通过这些资料我们就可以对病人的生育能力有一个初步的判定，如果想进一步查看男性不育症的原因，很多基层医院办不到，只有在全国性的三甲医院可以做一些专项的检测，比如精子抗体检测、染色体检测、精浆果糖测定，还有免疫学检测。"

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男性胸透影响生育能力吗

"很多人都在门诊咨询这个问题，胸透、B超、CT、X光片等检查，会不会对自己的生育能力造成影响，明确一点，常规的检查项目对生育能力都没有任何影响，可以放心的接受医生的影像学检查方面建议。如果有生育方面的要求，只需要注意一个问题，就是在短时间内不要频繁的做CT、X光或者胸片等检查。频繁的操作射线，的确是对精子的活力会有一定的影响。作为睾丸和附睾很重要的精子发生的器官，精子成熟的器官，事实上正常的新陈代谢的循环周期，应该在24-48小时。所以接受常规检查以后，1-2天就可以放心的性行为，放心的去致孕，这方面的顾虑不要有，这是很重要的健康观念。"

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检查男性生育能力挂什么科

"　　男性生育能力的检查和评估，主要包括精液常规以及生殖内分泌检查，必要时需要遗传学检查，挂男科或生殖医学科就诊。　　大型的综合医院都有专门的男科或生殖医学科的设置，但二级或社区医院并没有这样专门的科室，而是从属于泌尿外科或其他科室，需要到泌尿外科或相应的科室去检查和就诊。　　总之，具体每个医院可能有不同的科室设置，需要到各家医院挂号处咨询、就诊。"

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李刚琴│无锡市中医医院

2019/12/12收听(43155)

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