长期服用脂必妥的危害

陈頔
副主任药师

北京医院

药学部

长期服用脂必妥的危害

2023-06-01 14:47播放 :

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视频内容

脂必妥属于中药降脂药物，长期使用要注意其副作用。脂必妥的主要成分是红曲，红曲中所含有洛伐他汀，具有他汀类降脂药物的功效，但是洛伐他汀有可能会导致患者出现肝功能异常，特别是对于长期用药的患者，应该注意监测肝功能。

除此之外，洛伐他汀还有可能会导致患者出现肌肉损伤，因此对于长期用药的患者，也应该注意对肌酸、肌酶的监测。除对相应指标的监测外，还应该注意是否出现不良反应，比如出现肝区的不适、食欲减退，或者出现皮肤、眼睛的黄染，就有可能会出现肝脏损伤。

另外如果患者出现四肢的无力、肌肉酸痛，也有可能是提示出现肌肉损伤。总之，长期服用脂必妥有可能会导致患者出现肝脏或者是肌肉损伤，应该予以注意。

脂必妥的副作用

"脂必妥上市后的不良反应报告显示，此药常规使用普遍耐受性良好，不良反应较少。偶有患者服药后出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应，一般停药后症状会自动消失，饭后服药会降低药物不良反应的发生率。此外，极少数患者用药后会出现皮疹、瘙痒等不良反应，对此药过敏者禁用。脂必妥主要成分是红曲，现在研究发现此药通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而阻止内源性胆固醇的合成，起到调脂的作用。动物试验显示，此药具有降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的作用。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。如果正在使用其他药物，为防止药物相互作用影响治疗，请就诊时告知医生用药史。"

语音时长01:24''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/01/08收听(21466)

立普妥长期服用的危害

立普妥的成分名是阿托伐他汀钙片，是临床上最常应用的降脂药物之一，其副作用主要包括肝酶升高、肌肉疼痛，更罕见的副作用会引起肌溶解。阿托伐他汀钙片能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，是冠心病患者和高脂血症患者临床首选药物之一。但是长期服用他汀类药物会给肝脏带来负担，如果肝酶超过正常值三倍就要停用他汀类药物，或者换用其他种类的他汀类药物。如果长期口服阿托伐他汀钙片期间出现肌肉疼痛，也需要减量或者停用。如果复查生化指标发现肌酶升高，有可能是出现了罕见的副作用，也就是肌溶解，需要立即停用他汀类药物。

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/27收听(37935)

脂必妥片怎么样

"脂必妥是一剂中成药，它的主要成分是红曲，它也是处方药。可以健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀。用于脾瘀阻滞，症见气短、乏力、头晕、头疼、胸闷、腹胀。也用于高脂血症以及动脉硬化引起的其它心血管疾病的辅助治疗，疗效还是肯定的。而且它是中成药，所以它的副作用相对是比较低的。基本上没有明显毒副作用，另外主要的注意事项就是孕妇和哺乳期的妇女慎用。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/10收听(40053)

脂必妥是中成药吗

"脂必妥是中药调脂药，主要成分是红曲等天然药物，作用的机理是抑制胆固醇合成的关键酶，降低胆固醇的合成，从而起到调节血脂的作用。有研究发现，能够降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，也可以升高高密度脂蛋白胆固醇。脂必妥具有轻度的调脂作用，能降低低密度脂蛋白胆固醇，幅度在30%以下。如果在使用脂必妥的时候，要定期化验血脂的水平，看看是否达到了医生要求的血脂控制的目标。在服用脂必妥的时候要注意，妊娠、哺乳期的女性不能使用。"

语音时长01:09''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/20收听(33766)

脂必妥可以减肥吗

"首先，脂必妥可以用来健脾、消食、活血化瘀。它的作用主要是用于脾淤阻滞，出现气短、乏力、头晕这种情况。再就是出现胸闷、腹胀、纳差，它也可以发挥一定的作用。因为有活血化瘀的作用，对于有冠心病、高血脂的病人，可以做为辅助用药。它是没有减肥作用的，所以不要考虑用这种药物来减肥。而且对于孕妇以及哺乳期的妇女是禁用的，一定要格外的注意。如果想减肥，平时的营养结构也要合理，不要吃油脂太多的食物，另外，要多锻炼身体，起到消耗作用，这样才能减肥。"

语音时长01:15''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/22收听(17271)

01:39

脂必妥可以减肥吗

脂必妥究竟是否可以减肥，要具体问题具体分析，比如在应用脂必妥的基础上做到饮食有节、起居有常、劳...

张晓伟│河北省人民医院

2021/05/11播放(59258)

脂必妥的功效与作用

"脂必妥主要成分是红曲，属于中成药物，可以起到除湿祛痰、健脾消食、活血化瘀的作用，可以改善患者乏力、气短、头晕、头痛、腹胀、食少纳差的症状，可以用于治疗高脂血症，在一定程度上的来延缓动脉粥样硬化的进展。这个药物建议患者可以每次吃3片，1天吃2次，分别在早饭后以及晚饭后服用，如果目前患者的血脂比较高，这个药物并不作为首选的药物，除非患者对阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这种他汀类的降脂药比较敏感，可以选择应用脂必妥进行替代治疗。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(86903)

脂必妥是什么药

"脂必妥属于一种中成药的降脂药，主要作用为健脾消食、活血化瘀、除湿去痰，可以应用于脾瘀阻滞出现的头晕、头痛、胸闷、腹胀、乏力、食欲减少以及高脂血症，也可以应用于动脉硬化引起的脑血管病，例如脑梗塞、脑缺血发作以及冠心病、心绞痛、心肌梗死等。服药的方法是一次三片，一日两次，该药对于哺乳期及孕妇慎用，可以配合他汀类治疗高脂血症，例如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等，也可以联合贝特类药物一起应用，例如非诺贝特，也可以联合依折麦布等降脂药合用，效果比较好。"

语音时长01:17''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/14收听(54570)

脂必泰胶囊可以长期服用吗

"脂必泰胶囊为临床常用的调血脂中成药，如果使用期间没有明显的不良反应，可以长期服用。脂必泰胶囊的主要成分有山楂、泽泻、白术、红曲。动物试验显示脂必泰胶囊可以降低胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白，同时还能升高高密度脂蛋白，表明该药能够促进和提高脂质代谢水平。对试验动物动脉粥样硬化有一定的预防和治疗作用，还能够降低动脉硬化的程度。功效主要是消痰化瘀、健脾和胃，临床主治痰瘀互结、气血不利所导致的高脂血症，症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等的患者。"

语音时长01:23''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2021/04/23收听(69293)

脂必妥片的功效与作用

"脂必妥片主要成分是红曲，红曲具有降血脂的作用，有和他汀类药物比较类似的作用，可以降低血脂。酯必妥片主要具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效，主要用于高脂血症的患者，也可以用于动脉粥样硬化所引起的其他心脑血管疾病。这个药物从中医辨证论治的角度来说，主要适用于脾瘀阻滞的患者，可以改善患者的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等症状。从西医的方面来说，主要适合用于高脂血症的患者，这个药物在使用的时候需要注意，由于药物中含有的红曲是一个类似他汀类药物，可能会和其他的药物相互作用，因此患者在用这个药物之前，最好能够告知医生正在服用的其他药物，降低药物相互作用发生的风险。总之，脂必妥片是一个具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀功效的药物，主要用于高脂血症的患者。"

语音时长01:43''

陈頔│北京医院

2020/06/24收听(91437)

脂必妥和血脂康哪个效果好

"脂必妥和血脂康，实际上疗效没有明显差异，如果在医生指导下合理选用，疗效同样好。脂必妥和血脂康都是国产的调脂药物，属于中成药，主要的降脂成分是植物他汀，也叫红曲。有研究发现药物成分中不仅有植物他汀，而且还有很多对血管有益处的活性成分，具有抗动脉粥样硬化和抗氧化的作用。有研究发现，脂必妥和血脂康降血脂的功效属于相对中等偏弱，两者都是通过使用天然的红曲进行发酵、提炼。可能这两种药物中还有其他中药成分，对肝脏有一定的保护作用。有研究发现，两者降低血脂的幅度基本一样。尽管脂必妥、血脂康都属于比较安全的中药调脂药，但毕竟降脂的幅度相对比较弱，使用后应该在医生指导下评估血脂。如果没有达到血脂控制的目标，应该在医生的指导下及时调整。"

语音时长01:48''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/19收听(52728)

服用立普妥的危害

"立普妥是商品名，通用名叫阿托伐他汀钙，这是常用降低密度脂蛋白胆固醇的药物，简称他汀类药物。立普妥不良反应最常见的是肝脏转氨酶升高，也就是有一点伤肝的作用，还有比较明显的副作用就是会引起肌炎、肌痛，会导致肌肉乏力、疼痛，特别是大块运动肌肉会有明显的疼痛。如果服用他汀类药物，包括立普妥，如果出现了转氨酶升高或者出现了肌肉疼痛，这个时候一定要及时告诉医生或药师来帮患者处置，如果服用立普妥1-2个月之后没有出现肝功能的损伤，也没有出现肌肉的问题，继续长期服用这个药物也不会出现新的危害，所以如果立普妥已经服用了一段时间，没有不舒服的反应，可以放心的长期服用，不会出现新的危害。因为降低低密度脂蛋白胆固醇，对于预防和治疗冠心病，特别是心绞痛的发作具有重要意义，不要随便停掉他汀类药物，包括立普妥。"

语音时长02:04''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/09收听(18466)

脂必妥能代替他汀吗

"脂必妥不能完全替代他汀类药物，脂必妥的主要成分是红曲，其主要的作用是健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀，仅能用于血脂轻度升高，同时没有明显动脉粥样硬化性心脑血管疾病危险因素，或者动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者。他汀类药物具有降低胆固醇、降低低密度脂蛋白、稳定斑块的作用，主要用于胆固醇、低密度脂蛋白明显升高，同时合并有导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病危险因素，或者明确有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，例如高脂血症合并有糖尿病、高血压、冠心病，或者有明确的脑梗死患者比较适合。"

语音时长01:18''

陈斌│淮南市第一人民医院

2021/06/26收听(85959)

立普妥能长期服用吗

"立普妥化学名阿托伐他汀钙，是目前临床上应用最多的强效他汀类降脂药，其主要通过抑制肝脏内低密度脂蛋白的合成，从而达到降低低密度脂蛋白的作用，同时还具有降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白的作用。短时服用，是强效降脂药，可以有明显降低低密度脂蛋白的作用。长期服用除了降脂外，还有一些降脂外的保护作用，可阻止血管内斑块发生、发展，稳定斑块。因此，临床上主要适用于心脑血管高危、极高危患者，如冠心病、不稳定心绞痛、急性心梗后、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、脑卒中患者、颈动脉颅内动脉支架术后、外周血管支架术后等等，需要长期服用立普妥。另外，对于高危病人，比如高血压合并糖尿病可以作为一级预防，防止发展成心脑血管疾病，也需要长期服用。因此，立普妥首先需要长期服用才能达到很好防止心脑血管疾病进展的作用。除非患者在应用立普妥过程当中，出现不能耐受的不良反应，比如肝酶升高，或者肌肉相关的症状，如肌酶升高、肌痛、肌无力等。如果对于高危、极高危患者，可以换用其他他汀类药物继续服用。"

语音时长02:02''

张妮│北京医院

2020/04/26收听(72558)

立普妥能长期服用吗

"立普妥能否长期应用，取决于它的临床效果和不良反应。立普妥就是阿托伐他汀，它能够降低血浆胆固醇和脂蛋白的水平，从而减少低密度脂蛋白的生成，可以有效降低血脂组分中的胆固醇和低密度脂蛋白，可以降低血管危险因素、改善动脉硬化、预防斑块形成、稳定斑块、改善血管内皮细胞的功能。因此高血压、糖尿病、心脑血管意外的人群，伴随着高脂血症，需要长期服用立普妥直至达标。但是长期服用会受到不良反应和临床效果的制约，比如存在比较明显的肝功能损伤、肌纤维溶解、便秘、腹胀、消化不良等，均可以受到限制，这样就不适合长期使用，需要换成其他的药物。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/28收听(37957)

01:46

立普妥能长期服用吗

张碧华│北京医院

2021/07/27播放(53423)

立普妥能长期服用吗

"立普妥能不能长期服用，如果能够耐受，立普妥是需要长期服用的，或者是终生服用的。立普妥的通用名叫阿托伐他汀钙，是最常用的一种他汀类药物，主要用来降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是体内的一种坏胆固醇，和动脉粥样硬化密切相关，当冠脉或者颅内的动脉出现动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块一旦破裂就会形成血栓，会诱发冠心病心绞痛或者脑卒中，因此需要严格的限制体内的低密度脂蛋白胆固醇的水平。对于冠心病或者脑卒中的患者，应该把坏的胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol\/L以下，长期服用立普妥确实能够让低密度脂蛋白胆固醇达标，但是一旦停用立普妥，低密度脂蛋白胆固醇又会恢复到原来很高的水平，也增加发生动脉粥样硬化的风险。因此如果能够耐受立普妥，也就是阿托伐他汀，强烈建议长期服用或者终生服用。"

语音时长02:04''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/05收听(98998)

立普妥可以长期服用吗

"立普妥为阿托伐他汀钙片，可以长期服用。该药为降低血脂的药物，临床上主要用于高脂血症、冠心病、颈动脉斑块等疾病的治疗，效果非常好。在立普妥服用期间建议定期监测患者的血脂、肝功能以及肌酸激酶的情况，了解药物治疗的有效性及安全性。合并高脂血症的患者建议在平时的饮食中少吃油炸食品，也有助于血脂的控制。立普妥建议在晚上睡前服用，因为晚上是血脂合成的高峰时期，药物治疗的效果会更好。"

语音时长01:11''

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/30收听(18026)

立普妥需要长期服用吗

"一般由医生全面评估、诊治后，建议需要启动立普妥治疗时，一般需要长期服用。立普妥是药物的商品名，它的化学名称是阿托伐他汀钙，属于他汀类降脂药物的一种，主要通过抑制胆固醇合成酶的活性，显著降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，同时有轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。科学研究证实，低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇、甘油三酯的升高，是心脑血管疾病的独立危险因素，也就是低密度脂蛋白胆固醇的水平越高，越容易得心脑血管疾病，所以长期血脂的控制至关重要。研究显示，通过他汀类药物长期控制血脂，可以减少心脑血管疾病的发生，所以在医生充分评估了心脑血管疾病发生风险以后，建议患者服用他汀药物的时候，就要长期服用。当然，无论是否进行药物的治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，因为血脂异常明显受饮食和生活方式的影响，饮食治疗和生活方式的改善是治疗血脂异常的基础措施。"

语音时长01:55''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/09收听(21283)

立普妥能长期服用吗

"立普妥就是阿托伐他汀，它能够降低了血浆胆固醇和脂蛋白的水平，从而减少低密度脂蛋白的生成。可以有效的降低血脂组分中的胆固醇和低密度，会降低血管危险因素，改善动脉硬化，预防斑块形成，稳定斑块，缩小斑块，改善血管内皮细胞功能。因此高血压、糖尿病及心脑血管意外的人群伴随高脂血症（胆固醇与低密度脂蛋白高），需要长期服用立普妥，使之达标。长期服用会受到不良反应和临床效果的制约。如果存在比较明显的肝功能损伤，肌纤维溶解、肌痛、便秘、腹胀、消化不良、腹痛等不良反应，使用会受到限制，不会长期使用，需要换成其他的药物。再有如果它的治疗效果不佳，当加到一个比较大剂量的时候，一般是20mg或40mg，对于中国人来说，大剂量的时候仍然不能达标，会考虑联用依折麦布，或者是直接换成瑞舒伐他汀之类的药物，所以立普妥的长期使用与否取决于它的临床效果和不良反应。"

语音时长02:04''

王滨│邹平市中医院

2018/07/30收听(13663)

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