什么是小儿病毒性心肌炎

2016-12-14 13:20播放 :

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小儿病毒性心肌炎是小儿心肌炎中最常见的一种类型。主要是由于病毒感染了心肌,引起心肌细胞直接受到损伤,导致病毒性心肌炎最常见的是肠道柯萨奇病毒。小儿病毒性心肌炎临床表现轻重不一,部分暴发性心肌炎临床症状较重,治疗不及时可能会危及生命,一旦确诊需要及时采取治疗。

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小儿病毒性心肌炎怎么治疗?

小儿病毒性心肌炎的治疗是综合的治疗:第一,是休息,减轻心脏的负荷,减少心肌的氧耗量非常重要,急性期最好卧床休息三到四周,如果出现了心功能不全、心脏扩大这些重症,要求绝对的卧床休息三个月,恢复期也要避免剧烈的运动;第二,抗病毒的治疗;第三,心肌炎的治疗主要是心肌营养及代谢药物的应用,目前临床上应用比较多的是大剂量的维生素C,可以口服,也可以静脉应用,它的机制主要是清除自由基,可以改善心肌的代谢,减轻一些症状,纠正心源性的休克,辅酶Q10可以改善心肌的收缩力,保护缺血性的心肌,1,6-二磷酸果糖(FDP)可以抑制氧自由基的生成,减轻组织损伤,保护心肌,磷酸激酶也是直接提供了能量,改善心肌代谢,这是临床应用比较多的营养代谢的药物。免疫抑制剂一般病例是不需要应用的,主要应用于暴发性心肌炎,有心力衰竭、有心源性的休克、有恶性心律失常、高度的房室传导阻滞、室速、室颤这些严重的心律失常的患儿。现在临床上还有些病例需要应用大剂量的丙种球蛋白,主要也是针对一些急性期病毒性的心肌炎,针对重症的、心衰的、心源性休克的高危病人效果很好,一般是按每公斤体重两克,两到三天之内应用完成。对症治疗主要是针对症状比较重的病人,临床心衰比较重的一定要积极控制心衰,抢救心源性的休克,需要应用一些血管活性的药物,临床常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农,加强心肌的收缩力,维持血压,改善微循环。恶性的心律失常需要应用抗心律失常的药物,室上性心动过速临床应用腺苷治疗,如果血流动力学不稳定,可能需要电转复,室性的心律失常胺碘酮的应用临床上比较常见,还有一些病人也只是偶发早搏,可能不需要抗心律失常药物的治疗,但是如果出现了三度房室传导阻滞,有阿-斯综合征发作,可能需要安装临时起搏器。另外还有中医中药,黄芪、麦冬、人参这些中药对于免疫功能的调节,抗病毒,营养心肌也有一定的作用。所有的药物治疗一定要是在医生的指导下,根据病人的个体差异,根据病情,来决定治疗的方案。总体来说,大多数小儿病毒性心肌炎的预后是良好的,少数可以转化为扩张型的心肌病,针对新生儿病毒性的心肌炎,一般来说临床是比较重的,这类病人需要特殊重视。

语音时长04:25''

王霄芳首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(69479)

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