小儿病毒性心肌炎临床表现有哪些

2016-12-14 13:20播放 :

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小儿病毒性心肌炎的临床表现包括以下几点:
1.近期出现上呼吸道感染或者肠道病毒感染,表现为发烧、咳嗽或者腹痛、腹泻;感染恢复后表现为活动后出现胸闷、心慌、乏力、头晕等心脏和身体不适症状;
2.中重度病毒性心肌炎表现为呼吸困难、面色苍白、晕厥或者阿斯综合征发作,严重者可导致猝死。

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小儿病毒性心肌炎怎么治疗?

小儿病毒性心肌炎的治疗是综合的治疗:第一,是休息,减轻心脏的负荷,减少心肌的氧耗量非常重要,急性期最好卧床休息三到四周,如果出现了心功能不全、心脏扩大这些重症,要求绝对的卧床休息三个月,恢复期也要避免剧烈的运动;第二,抗病毒的治疗;第三,心肌炎的治疗主要是心肌营养及代谢药物的应用,目前临床上应用比较多的是大剂量的维生素C,可以口服,也可以静脉应用,它的机制主要是清除自由基,可以改善心肌的代谢,减轻一些症状,纠正心源性的休克,辅酶Q10可以改善心肌的收缩力,保护缺血性的心肌,1,6-二磷酸果糖(FDP)可以抑制氧自由基的生成,减轻组织损伤,保护心肌,磷酸激酶也是直接提供了能量,改善心肌代谢,这是临床应用比较多的营养代谢的药物。免疫抑制剂一般病例是不需要应用的,主要应用于暴发性心肌炎,有心力衰竭、有心源性的休克、有恶性心律失常、高度的房室传导阻滞、室速、室颤这些严重的心律失常的患儿。现在临床上还有些病例需要应用大剂量的丙种球蛋白,主要也是针对一些急性期病毒性的心肌炎,针对重症的、心衰的、心源性休克的高危病人效果很好,一般是按每公斤体重两克,两到三天之内应用完成。对症治疗主要是针对症状比较重的病人,临床心衰比较重的一定要积极控制心衰,抢救心源性的休克,需要应用一些血管活性的药物,临床常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农,加强心肌的收缩力,维持血压,改善微循环。恶性的心律失常需要应用抗心律失常的药物,室上性心动过速临床应用腺苷治疗,如果血流动力学不稳定,可能需要电转复,室性的心律失常胺碘酮的应用临床上比较常见,还有一些病人也只是偶发早搏,可能不需要抗心律失常药物的治疗,但是如果出现了三度房室传导阻滞,有阿-斯综合征发作,可能需要安装临时起搏器。另外还有中医中药,黄芪、麦冬、人参这些中药对于免疫功能的调节,抗病毒,营养心肌也有一定的作用。所有的药物治疗一定要是在医生的指导下,根据病人的个体差异,根据病情,来决定治疗的方案。总体来说,大多数小儿病毒性心肌炎的预后是良好的,少数可以转化为扩张型的心肌病,针对新生儿病毒性的心肌炎,一般来说临床是比较重的,这类病人需要特殊重视。

语音时长04:25''

王霄芳首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(69479)

阿尔茨海默病的临床表现

"阿尔茨海默病是老年痴呆的一种,它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病,所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期,临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期,一般在发病的头1到3年,它的主要表现为记忆力减退,突出的表现就是近事遗忘,病人可以对从前的事情记得很清楚,但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降,对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变,视空间也有一定的障碍;第二个就是中度痴呆期,一般是发病的2到10年,这个时候的远记忆力也开始严重受损了,视空间能力下降,定向能力也有障碍,性格发生改变,比如说平常很讲究的病人,突然的开始不讲究了,有时候穿衣邋遢,行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展,可以出现失语、失用、失认,可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍,比如幻觉、烦躁,另外就是攻击性的行为;第三期叫重度痴呆期,这个时候记忆力基本丧失,生活不能自理,大小便失禁,重的表现为缄默,缄默就是完全不动,也不说话,身体僵硬,完全卧床,靠鼻饲管进食,插有尿管,到晚期的时候一般是死于并发症。"

语音时长03:19''

徐沙丽华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/11收听(73962)

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