首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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眩晕可分为中枢性眩晕和周围性眩晕。周围性眩晕是由于前庭器官出现病变引起的，临床上包括：1.耳石症：是由于内耳平衡石错位引起，在临床上最为常见。眩晕与头位有关，变换头位时发生眩晕的症状，复位可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。 美尼尔氏综合征：由于过度劳累、熬夜引起内耳功能失调，导致内耳积水。主要表现为眩晕、耳鸣、听力下降等。
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周围性眩晕实际上更多的区别于中枢性眩晕。因为中枢眩晕占的比例不多，占眩晕病人的1/4，可能是更重的，引起来的是脑干缺血这种更重的并发症、更重的损害。周围性眩晕是因为前庭功能障碍引起来的，更多的是庭功能的问题，区别于中枢眩晕。它的特点就是相对于中枢性的眩晕症状重，但是平衡感觉失调相对要轻，然后这种眩晕发生的时间根据疾病的不同，可能短，短的话，可能也就数秒钟是或者一分钟；可能长，比如前庭神经炎或者迷路炎，会持续数天，甚至于超过一个月数月，那就是根据它的疾病不同，可能有不同的一种病情的表现。但总的来说，周围性的眩大部分来说除了少部分因为外伤引起来的，大部分预后会比中枢的眩晕要好，那就是说这样疾病更多是因为内耳孔以外的神经系统的问题引起的。
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(56264)
"严重的眩晕分两种，一种是中枢性的，是大脑病变引起来的，还有一种头晕是外周性的，叫周围性眩晕。周围性眩晕其实它的发生比例更高一些，为什么呢？因为像前庭器官在耳朵里面，前庭器官的病变很容易出现一些眩晕，比如常见的耳石症、美尼尔病，都是周围性眩晕周围性眩晕根据不同的病因，要进行不同的治疗。周围性眩晕最常见的两种，一种是耳石症，耳石症是怎么回事呢？是耳朵管平衡的石头掉下来了，为什么会掉下来呢？正常这个石头是在一种黏液上面粘着的。这些黏液是靠一些细胞来分泌的，细胞是靠血管来供血营养的。当过度疲劳、紧张焦虑、熬夜的时候，出现植物神经功能紊乱，这样的话导致局部的毛细血管收缩，这些分泌黏液的细胞缺血以后功能不良，分泌的黏液不足或者质量下降，就会导致粘在黏液上面的石头脱落，脱落以后当转头的时候，石头会刺激神经导致头晕，这是耳石症。美尼尔病和它不太一样，主要是过度劳累、过度焦虑、熬夜以后，出现内耳功能失调，出现里面的积水，表现为眩晕、耳鸣、听力下降。它们的治疗也是不一样的。"
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2017/07/10收听(88085)
周围性眩晕区别于中枢性眩晕，周围性眩晕是由前庭功能障碍引起的，如耳石症、迷路神经水肿。它的特点... 徐向东│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/24播放(95243)
周围性眩晕区别于中枢性眩晕，周围性眩晕是由前庭功能障碍引起的，如耳石症、迷路神经水肿。它的特点...
2017/08/24播放(95243)
体位性眩晕指与体位变化相关的眩晕，部分老年人躺着时突然坐起或坐着突然站起，会出现头晕、眼前发黑... 张萃艺│广州中医药大学深圳医院 2023/08/22播放(58261)
体位性眩晕指与体位变化相关的眩晕，部分老年人躺着时突然坐起或坐着突然站起，会出现头晕、眼前发黑...
张萃艺│广州中医药大学深圳医院
2023/08/22播放(58261)
"体位性眩晕是耳石症，是由于内耳前庭系统的疾病导致的。内耳前庭感受器由三个半规管连接而成，相连接的部分叫壶腹部。壶腹部有一些小的结晶叫耳石，当小结晶，也就是耳石掉到一侧的半规管里，在体位变换的时候病人就会出现眩晕。这种是特定体位变化出现的眩晕，表现为一动就天旋地转，不动晕3-5分钟就能过去了，再动又出现眩晕，同时可以发现有眼症。医生做变位试验的时候可以诱发出眩晕和眼症，如果直接做复位试验，耳石就会回到原来的位置上，眩晕就会止住了。所以体位性的眩晕是耳鼻喉科的病，叫耳石症。"
国红│北京医院
2020/10/13收听(59142)
"周围性眩晕是由前庭神经的颅外段病变、前庭周围器官的病变，而引起的一种运动幻觉。最常见的是良性位置性眩晕，伴有视物旋转，是耳蜗这种平衡器官的功能障碍所导致，主要是半规管内的迷路发生水肿、淋巴管循环障碍，以及毛细胞形成的耳石团块冲击到平衡感受器，所引起的一组临床症状。此外，前庭神经元炎也容易引起周围性眩晕，主要是前庭神经的炎症和病毒感染，也可以是非特异性前庭神经元炎症。血管性疾病也有可能会引起前庭周围性眩晕，例如内听动脉闭塞，可能直接影响到前庭神经而引起周围性眩晕。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(57528)
"患者经常出现眩晕，有可能是血压异常所引起的。一般情况下，多发生于中老年人。患者如果有高血压时，患者可能会出现血压不稳。血压过高或血压过低，均可能会引起脑供血不足，会导致患者出现头晕。出现平衡障碍和共济失调，主要是由于小脑脑干供血不足所导致。如果患者有颈椎病史，可能会引起椎基底动脉系统供血不足。如果小脑脑干缺血、缺氧，患者也可以出现上述症状，可能是由于耳石症或美尼尔综合征所引起的。患者出现眩晕，大多与头部位置转动有关，一般症状持续时间为数秒钟至1-2分钟不等。可以进行复位治疗，也可以进行对症治疗。如果是美尼尔综合征引起时的，一般患者的头晕症状为持续性。多数可以持续一周左右，主要是对症止晕治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/26收听(71226)
"眩晕会觉得自己在转或者是看外面的物体，觉得房顶或者周围的物体在旋转，可以有不同的方向，造成这种症状有以下几种情况：一、耳内科的疾病，耳石症、美尼尔综合征、前庭神经元炎，或者中耳炎引发的内耳的并发症，可能引起眩晕；二、神经内科的疾病，也会引起头晕；三、部分眼科的疾病，可以导致眼源性的眩晕；四、颈椎疾病，也可能会并发头晕、眩晕这些症状。可以到耳鼻喉科做前庭功能的检测，来鉴别头晕、眩晕的性质。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/21收听(99480)
良性位置性眩晕，在医学上又称为耳石症，是指头部迅速运动至某一特定头位时，出现的短暂、阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱落，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕。时间比较短暂，数秒至数分，可周期性加重或缓解。良性位置性眩晕大多数病因不明，属于特发性，一部分良性位置性眩晕，继发于头部外伤、前庭神经元炎、梅尼埃病、中耳或内耳的感染、突发性聋、耳毒性药物中毒、耳部手术等等。典型症状为头位或体位变化后，突然出现短暂眩晕症状，并伴有眼震，持续数十秒钟。位置试验可以诱发出眩晕和眼震，能够确诊良性位置性眩晕，良性位置性眩晕首选治疗是耳石复位。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(54810)
" 眩晕病一般主要表现为看东西旋转，而且模糊，也有的会出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。对于眩晕病病因是非常多的，比如脑血管疾病，包括脑梗塞、脑出血或者脑部肿瘤等都可能会引起视物旋转。还有就是内耳系统疾病，比如耳石症，也就是良性位置性眩晕，还有一种就是梅尼埃病、前庭神经炎都可以引起相应的症状。 另外，一些其他部位的疾病如果导致脑供血不足也会引发，比如颈椎病、心血管疾病等都可以引起。所以对于眩晕病，一定要根据不同的病因再采取相应的治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/12收听(49723)
"经常眩晕考虑的疾病有：1、中枢性眩晕，比如椎基底动脉供血不足、脑出血、脑梗塞或者冠心病。2、周围性的眩晕，考虑的疾病有美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经炎等等。3、考虑颈椎病所引起的。4、血脂偏高，因为高脂血症也会引起眩晕症状。5、血液性疾病（比如白血病、恶性贫血）及消化性溃疡、消化道出血都会引起眩晕症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(98520)
"眩晕并不是一种疾病，泛指的是各种可以表现为眩晕的临床综合征，比如最常见的就是前庭周围性眩晕，其中又以良性阵发性位置性眩晕为代表。患者主要的临床表现是有明显的眩晕感，看东西时有视物旋转，或者闭眼时有明显的自身倾倒感。表现为有自身相对于外界物体的运动性幻觉，患者往往在体位变化时会发生明显的头晕，比如起来、睡倒、翻身、转头时。头晕持续时间不长，大部分在数秒，也可以长达数分钟，甚至数十分钟，往往会伴有恶心、呕吐。此外，还有后循环缺血引起的椎基底动脉供血不足，也可以引起眩晕，是相对前庭周围性眩晕更为少见的一种类型，多见于有脑血管病基础的老年患者。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/12收听(56073)
周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/10/14播放(62424)
周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转...
2019/10/14播放(62424)
周围性眩晕是与中枢性眩晕相对而言的，是指出现在前庭神经方面，由神经核以外的原因引起的眩晕。具有... 韩冠先│洛阳市中医院 2018/09/30播放(76541)
周围性眩晕是与中枢性眩晕相对而言的，是指出现在前庭神经方面，由神经核以外的原因引起的眩晕。具有...
韩冠先│洛阳市中医院
2018/09/30播放(76541)
"周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/04收听(91719)
"周围性眩晕原因包括前庭神经的颅外段病变或前庭周围器官的病变、前庭神经元炎、血管性疾病、五官科疾病引起，具体如下：1、由前庭神经的颅外段病变或前庭周围器官的病变引起，最常见的是良性位置性眩晕，是耳蜗这种平衡器官的功能紊乱所导致，主要是半规管内的膜迷路发生水肿，淋巴管循环障碍，及毛细胞所形成的耳石团块冲击到平衡感受器所引起；2、前庭神经元炎也容易引起眩晕，主要是前庭神经的炎症和病毒感染有关，也可以是非特异性炎症；3、血管性疾病也有可能会引起前庭周围性眩晕，比如内听动脉闭塞可能直接影响到前庭神经；4、五官科的疾病，比如急性外耳道炎、中耳炎等也有可能会引起前庭周围性眩晕，又被称为耳源性眩晕。"
2019/10/08收听(70760)
眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/10/14播放(54738)
眩晕很常见，眩晕从大的方面可以分为前庭系统眩晕和非前庭系统眩晕。一般发烧、高血压是非前庭系统眩...
2019/10/14播放(54738)
"前庭周围性眩晕是指前庭神经的颅外段病变，或者前庭神经感受器病变所引起的眩晕，属于真性眩晕。患者往往表现为头晕伴有视物旋转，或者闭眼时有自身倾倒感。部分患者会有耳鸣、听力改变，前庭功能异常比较明显，但是没有中枢神经系统损害的体征，比如意识障碍、面部麻木、手脚无力等。患者有明显的自主神经症状，比如恶心、呕吐、出汗、心慌，部分患者还会有腹泻和要解大便的感觉。体格检查可以发现水平性眼震，可以是粗大眼震、也可以是细小眼震，但没有共济失调。治疗上以倍他司汀、地芬尼多等药物止晕，对症处理为主。"
2019/09/19收听(61046)
"颈性眩晕的概念是上世纪70年代提出来的，国外学者认为很多眩晕的病人有椎孔狭窄或者是椎间盘突出，因此误认为颈椎压迫椎动脉所导致的，因此颈性眩晕的概念存在很长时间。但是随着科学和医学的研究发现，颈性眩晕其实是不存在的。真正的眩晕大部分是耳聋的原因，就像过去诊断的颈性眩晕90%以上都是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕，有一部分是美尼尔症或者是前庭发作。那么什么情况下才会出现颈性眩晕呢？颈性眩晕发生在两种状态下，这两种状态是必须存在的才会发生性眩晕，具体如下：一种是严重的颈椎外伤；另一种是严重的颈痛，当严重的颈椎外伤伴有颈痛的时候，少部分病人可以发生颈性眩晕，可能跟颈部的某些本体感觉的改变有一定的关系。大部分情况而言，颈性眩晕这个概念现在已经不存在了。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(88802)
中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别，根据各自特点有所不同，具体如下：1、中枢性眩晕：多... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/14播放(60892)
中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别，根据各自特点有所不同，具体如下：
1、中枢性眩晕：多...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/14播放(60892)
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