清华大学玉泉医院
神经内科
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脑梗塞的症状和梗塞部位、梗塞面积有关。部分病人早期可无明显症状，少数症状较重者病情进展较快，可能出现脑疝或者危及生命。多数病人临床常见的症状包括神志障碍、失语、眼球运动障碍、复视、口角歪斜、吞咽困难、喝水呛咳、偏瘫、肢体麻木无力、感觉障碍、共济失调等。
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"脑梗塞的临床表现是意识障碍，在后期会出现身体麻痹瘫痪、神志昏迷，也会出现中枢性高热、应激性溃疡。晚期会并发脑疝，常危及生命，导致脑死亡，大体上患者会表现为局部神经功能的缺损，从而引起身体偏瘫、局部感觉障碍，引起语言错乱、共济失调。如果病发有脑疝或者脑水肿会出现头晕、呕吐、昏迷，临床上的治疗主要包括溶栓治疗，积极治疗原发病症，保持呼吸道通畅，控制血压、血糖。治疗中枢性发热，预防感染，预防上消化道出血、溃疡，临床上会针对神经进行保护，需要使用改善脑血管循环的药物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(79062)
"脑梗塞的主要病因是由于它的滋养血管堵塞造成供氧区缺血缺氧，而导致脑坏死之后的症状。它的临床表现与它受累的血管是一致的，如下：1、如果阻塞的血管影响到了感觉区，就会出现偏身的肢体麻木，有些表现为偏侧面部的麻木，有些则是表现为偏侧肢体的麻木，或者两者皆有。2、如果影响到了运动区，就会表现为肢体的瘫痪，包括口角歪斜、面肌的瘫痪、伸舌偏以及胳膊和腿无力等，还有说话不清楚、看东西不清楚，在非特异性的症状中，有头晕、头疼，少见的情况，包括肢体抽搐、意识丧失等。所以脑梗塞的临床表现是非常多样的，在这些表现中也可以不同的排列组合，及早的识别这些临床表现，对于它的早期治疗是至关重要的。在一些非明显的功能区表现的时候，可能会出现延误，比如这个病人表现为行为异常，平时很会做饭，但是现在居然会把鸡蛋往火里扔，或者把塑料盒子往饭锅里蒸。他以前是一个行为正常的人，但现在突然不会用遥控器了、不会算数了、记不住东西了，对于这一些也是脑梗塞的临床表现，所以在这之中关键的问题是突然出现一些脑功能的变化，一定要及时就诊。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(14083)
脑梗塞的临床表现实际上取决于几个方面，一个是脑梗的部位，另外就是脑梗的大小。所以根据它部位不同、大小不同，有的脑梗塞发生以后，病人都不知道，大夫也看不出来，不做头部的磁共振检查都看不出来，所以我们把它叫可以没有症状。另外一类症状又可以很重，如果脑梗塞的范围很大，比如一侧的大脑中动脉堵塞，甚至是一侧的颈内动脉堵塞，这时候在很短的时间内，可能一侧的绝大部分或者是全部的脑组织坏死。这时候病情是很危重的，病人往往很快就昏迷了，脑子中线移位，出现脑疝，生命体征受到威胁，甚至死亡。但是多数的人还是在这两种极端之间，这时候可以出现，比如神志障碍，睡觉比较多，一叫就醒，不叫就睡着了，还可以出现失语，想要说，但却说不出来，可能也听不懂你在说话，你说东他说西，因为他根本不知道你在说什么，我们叫失语，脑梗以后可以导致眼球运动的分离，我们叫眼球运动障碍，眼球运动障碍可能病人自己不会直接这样说，但他可能告诉你，看东西看不清楚，为什么看不清楚？一个东西旁边总有虚影，所以叫复视。还有的病人会出现嘴歪，比如很严肃的时候或是不笑、不说话的时候还看不到，当他一说话、一笑的时候，口角偏向一侧。再有一个可以张开嘴看一看，伸出舌头，可能是偏斜的，向左或者向右偏斜。再有这样的人，可以出现吞咽困难，所以有的时候，脑梗塞以后，他可能喝点水就呛，老咳嗽。脑梗塞最常见的还是偏瘫，就是一侧的上肢和下肢的同时出现问题。当然同时出现问题，不见得程度完全都一样，也可以左边上肢、下肢都很好，但是右侧上肢、下肢力量差，但是上肢减退更多，下肢减退偏少，所以偏瘫不见得减退的幅度一定是一样的。再有一个可以出现偏身的麻木，所谓这种发木，如果拿针去扎一扎患者的左边和右边，他会感觉到，有时候他跟你说发木，这是一个感觉。当然，也会出现一种反过来的情况，他这边有问题，一扎针，比正常那一侧疼的还厉害，这也是一种感觉障碍。如果脑梗塞恰好位置在小脑，或者是脑干上，这样的病人可以出现走路不稳，还有的病人，可以出现精细运动控制能力差，比如端个杯子，我们很好的把它递到自己嘴边，这样的病人可能做动作的时候，会显得很笨拙，所以我们把这种情况叫共济失调。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(69205)
脑梗塞是中国目前第一大致死致残病因，临床中脑梗塞的表现比较多样，累及不同部位会有不同的特征。若... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(74096)
脑梗塞是中国目前第一大致死致残病因，临床中脑梗塞的表现比较多样，累及不同部位会有不同的特征。若...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/07播放(74096)
急性脑梗塞的临床表现比较多，主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系，具体症状表现如... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/24播放(61399)
急性脑梗塞的临床表现比较多，主要与病变的位置、病变血管支配的不同脑区有一定关系，具体症状表现如...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/24播放(61399)
"患者左侧的脑梗塞与梗塞的部位不同，在临床上表现也是不一样的，比如在左侧的内囊区的梗塞，患者会出现右侧肢体的偏瘫、感觉麻木、右侧的面舌瘫。患者伸舌的时候舌头会向右侧偏斜，如果堵塞的部位是在左侧的丘脑的位置，患者会出右侧的感觉不灵活，比如肢体的疼痛或者右侧肢体的麻木，一定不会超过中线的位置。如果患者是左侧的脑桥梗塞，患者临床上表现主要也是右侧肢体的瘫痪、感觉麻木。如果是在左侧的延髓部位出现梗塞，患者会出现交叉性的感觉障碍，表现为左侧的脸部麻木，还有右侧的肢体麻木无力，称之为交叉感觉障碍，同时患者还会有吞咽困难、饮水呛咳的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/05收听(28755)
左侧脑梗塞最常见的是可以导致右侧肢体偏瘫、右侧肢体麻木或者一侧视野缺损。因为左侧是大脑半球的优... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(72094)
左侧脑梗塞最常见的是可以导致右侧肢体偏瘫、右侧肢体麻木或者一侧视野缺损。因为左侧是大脑半球的优...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(72094)
胼胝体是连接两侧大脑半球的神经纤维，胼胝体的血运非常丰富，很少在胼胝体部位发生脑梗塞，而且胼胝体部位梗塞后，比如损伤的部位不同，患者的临床症状也不同。胼胝体受损后症状比较多而且缺乏定位体征，可能患者会表现为情绪异常或者性格改变、行动障碍。根据患者起病的形式不同，患者的表现也不一样。比如急性起病时，严重时会导致患者出现昏迷、神经系统功能紊乱，慢性起病时患者可能会表现为分离综合征、渐进性痴呆。患者在主要会表现为双手的协调动作能力下降，比如患者一个手可以完成扣扣子的动作，但是双个手完成扣扣子的动作时会比较笨拙或者不能完成。
2020/02/14收听(60659)
额顶叶脑梗塞的患者可以表现为头痛，表现为额顶部头痛，部分额叶梗塞时患者也可以出现精神症状，也可能会出现癫痫发作。可以表现为抽动，也可能会出现失神等各种发作类型。患者两次以上癫痫发作时要进行抗癫痫治疗。患者多数躯体症状和体征相对较轻，也可能会出现头晕等不适。主要的病因是由于脑血管粥样硬化引起脑小动脉闭塞而导致，主要是控制病因，包括控制患者的血脂、血糖和血压，同时要应用活血化瘀神经保护的药物进行治疗，也可以口服阿司匹林等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/02/19收听(32352)
由于大脑神经支配双侧肢体，而且是交叉支配，所以患者脑梗后会出现一侧肢体的症状，但是左侧是右侧大... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(88515)
由于大脑神经支配双侧肢体，而且是交叉支配，所以患者脑梗后会出现一侧肢体的症状，但是左侧是右侧大...
张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(88515)
脑梗塞注意事项如下：1、预防复发，做到二级预防，二级预防即控制危险因素，避免第二... 唐友梅│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(83033)
脑梗塞注意事项如下：
1、预防复发，做到二级预防，二级预防即控制危险因素，避免第二...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(83033)
"脑梗塞是指各种原因所指的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧而形成坏死，它们的机制可以分为三种，一、局部血管本身存在病变，最主要为动脉粥样硬化而继发血栓形成。二、脑供血动脉有或者无明显病变，是因为栓子阻塞动脉所致。三、供血动脉没有发生急性闭塞或严重狭窄，是因为近端大血管严重狭窄加上血压下降，导致局部脑组织低灌注，从而出现缺血性坏死。"
王鸿祥│郑州大学第二附属医院
2017/09/25收听(57007)
脑梗塞的形成有以下几点原因：1、血管问题：血管堵塞、斑块脱落，或者血管硬化导致血... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/05/10播放(67811)
脑梗塞的形成有以下几点原因：
1、血管问题：血管堵塞、斑块脱落，或者血管硬化导致血...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/05/10播放(67811)
造成脑梗塞的原因如下；1、常见的是动脉粥样硬化，动脉发生粥样硬化以后会形成斑块造成血管狭窄，在严重狭窄情况下，狭窄的远端会出现血流灌注不足，血流供应不足造成局部脑组织的缺血，到了一定程度以后就会出现脑组织坏死，就是脑梗塞。这些斑块同时还可以脱落，脱落的就是碎片，到了血管的远端就可以造成血管堵塞，也造成脑组织的缺血、坏死造成脑梗塞，也就是动脉粥样硬化可以造成脑梗死。2、还有一种是有心脏病，心脏病的病人会出现房颤，房颤发生以后心房血流不是很顺畅，容易形成血栓，形成血栓以后一旦脱落进入脑组织的血管，就会造成脑梗塞。3、因为高血压造成脑内的穿支小动脉发生闭塞，就是小动脉的闭塞，这些小动脉闭塞就可以造成小的腔隙性脑梗。除了这3种原因还有一些其他原因，包括年轻人常见的动脉损伤、动脉撕裂以后形成的动脉夹层；一些先天性心脏缺陷，比如卵圆孔未闭、动脉导管未闭，这些也会造成脑梗塞；还有一些是血液系统的问题，血液处于高凝状态也会造成脑梗塞，以上就是常见造成脑梗塞的原因。
张力│上海市第一人民医院
2019/12/25收听(69318)
"脑梗塞是由于各种原因导致的脑血管病变，狭窄或闭塞导致脑组织缺血、坏死，并引起神经功能缺损的一类病变。动脉粥样硬化是最常见的原因，其次是心脏疾病。存在高血压、糖尿病、高脂血症的患者容易出现脑梗塞，因为这些疾病会引起脑血管壁损伤，血管内膜增厚，逐渐形成粥样硬化斑块。吸烟、饮酒、肥胖、缺少锻炼，也会导致脑梗塞的风险增高。脑部血管畸形导致的脑梗塞现象多出现在年龄较轻的患者。此外，还可能是由于外伤、感染、服用药物、肿瘤多种原因，都会导致患者出现脑梗塞。脑梗塞的常见症状是突发一侧肢体无力、感觉减退、言语功能损伤，甚至是意识丧失，这个时候患者应该立即到医院进行检查，寻找病因，早期治疗。患者在日常生活中应该改变自己的饮食结构，以清淡的食物为主，适当锻炼，控制体重，积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症等疾病。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/20收听(22890)
"脑梗塞就是平常常说的脑中风，发生的原因是由于脑血管的病变，导致脑细胞缺血、缺氧坏死，从而出现一系列的临床症状。它根据阻塞的血管，可以出现相应的失语、偏瘫，甚至死亡。发生的原因是由于动脉粥样硬化以及其它的血管的病变而导致的脑细胞的缺血、缺氧坏死所引起的临床症状。"
刘倩│成都市第二人民医院
2018/01/16收听(26370)
"严格的说应该叫脑梗死。它又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍缺血缺氧所致的一个局限性的脑组织的一个缺血性坏死或者软化。脑梗死它是脑血管病中最常见的一类，约占全部急性脑血管病的70%，它可以造成病人的偏瘫、失语等症状。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/25收听(19520)
脑梗塞指脑部血液循环障碍、缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。好发于中老年人，起病较急，主因长期血... 周丽丽│北京电力医院 2019/08/06播放(82566)
脑梗塞指脑部血液循环障碍、缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。好发于中老年人，起病较急，主因长期血...
周丽丽│北京电力医院
2019/08/06播放(82566)
脑梗塞是由于各种原因导致脑部血液供应中断，使供血远端脑组织缺血、缺氧而发生坏死，从而引起一系列... 金江丽│中日友好医院 2017/08/14播放(65273)
脑梗塞是由于各种原因导致脑部血液供应中断，使供血远端脑组织缺血、缺氧而发生坏死，从而引起一系列...
金江丽│中日友好医院
2017/08/14播放(65273)
脑梗死首先需要在饮食上注意低盐、低脂饮食。1、对于有糖尿病的患者，同时要注意糖尿病饮食，也就是尽量的控制食盐和油脂的摄入。对于合并糖尿病的患者，应积极的控制血糖。2、脑埂塞患者在急性期尽量的卧床休息，避免劳累，减少过多的探视。给患者比较安静的休息环境，有利于患者康复。3、脑梗塞患者应尽早的开始进行康复治疗，配合康复理疗等手段可以较好的帮助恢复。4、对于活动不便的脑梗患者，家属应积极的给予翻身、拍背等护理措施，加强护理，预防各种并发症。
杨娟│华润武钢总医院
2019/04/24收听(72686)
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