北京大学第一医院
斜视与小儿眼科
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如果患儿被确诊为斜视，应该做到早发现早干预。首先要对患儿进行全面的检查，看除了斜视是否还合并其他的疾病，部分眼底疾病也可以表现为斜视。还要对患儿进行散瞳验光，排除弱视。如果合并弱视，首先需要对弱视进行治疗。可以通过戴眼镜遮盖等方法治疗可能合并弱视。多数斜视需要手术治疗。
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当我们发现孩子就像刚才前面提到的，有一些异常的表现的时候，首先要找一个专科的医生做出诊断，为什么要去找专科的医生呢？因为我们知道，大部分的儿童斜视都发生在儿童期，这个年龄的孩子对检查的配合度比较低，对一些特殊的检查，像器械检查、设备检查都不能胜任。因此医生的经验对于确诊是否是斜视非常重要。而且有些情况也可以经过检查发现，不一定是斜视。比如说我们经常见到的，因为鼻梁宽和内眦赘皮导致的双眼的眼的距离比较近，这种从外观上看起来特别像内斜视，但是经过有经验的医生仔细检查，就不是斜视。这种情况不要担心，随着年龄的增加，随着鼻梁的增长，眼距逐渐变宽，就恢复了正常人的外观。这种情况不用担心。但是如果是真正的斜视，我们早期发现之后，就要开始做干预。首先要对眼科进行一个全面的检查，看斜视之外是不是还合并其他的疾病，像一些眼底疾病也可以表现为斜视。接下来还要对孩子进行散瞳验光，排除弱视。如果有弱视，首先对弱视进行治疗。我们经常看到的戴眼镜遮盖这些步骤都是针对可能合并的弱视进行一些治疗。等这些治疗基本完成之后，大部分斜视可能需要手术治疗。
朱德海│北京大学第一医院
2017/07/10收听(64421)
儿童斜视就是我们通常所说的斜眼。当我们注视目标的时候，一只眼睛能够注视目标，而另一只眼睛偏离了目标，我们把这种情况叫斜视。根据眼睛偏斜的状态，分为内斜视、外斜视和垂直斜视。斜视在儿童眼科是一种常见病和多发病，它的发病率大约占1%。这种疾病的症状经常表现为孩子双眼的眼距不太正常，或宽、或窄、或大、或小，还有的孩子表现为歪头视物，也有的孩子表现为在强光下闭上一只眼睛，迄今为止，对斜视的病因不是很清楚，一般认为，和神经的发育以及眼外肌的解剖，还有屈光不正等相关因素有一定的关系。
2017/07/10收听(30144)
"斜视的病因复杂，涉及眼睛调节功能、家族遗传等多种学说，部分斜视患者具有明显的家族聚集发病特点。儿童斜视常见于以下几种情况：1、先天性神经肌肉发育不良，有的人甚至是眼外肌先天缺少或畸形。2、染色体变异、基因疾病，如唐氏综合征。3、家族或父母中有人患有斜视。4、婴幼儿生产过程异常，如难产、宫内窒息、产钳助产等对眼部产生损害，使得支配眼球运动的神经肌肉发生异常。5、儿童具有明显的屈光异常，如远视眼、近视眼、散光等。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(14704)
儿童斜视是指两眼不能同时注视目标。根据眼睛偏斜的程度，分为内斜视、外斜视和垂直斜视。斜视是儿童... 朱德海│北京大学第一医院 2017/01/16播放(65893)
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2017/01/16播放(65893)
儿童的斜视，主要是由于双眼视觉在发育过程中出现相互的一种功能紊乱，而造成斜视的产生。斜视是指的... 王卫│中日友好医院 2023/05/15播放(50629)
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王卫│中日友好医院
2023/05/15播放(50629)
儿童明显的斜视不难诊断，一看如向外斜了、向内斜了，这是最常见的斜视，也把它叫做水平斜。垂直斜视... 朱德海│北京大学第一医院 2019/07/31播放(59812)
儿童明显的斜视不难诊断，一看如向外斜了、向内斜了，这是最常见的斜视，也把它叫做水平斜。垂直斜视...
2019/07/31播放(59812)
"儿童时期出现的斜视初期大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳，如眼睛酸胀、头疼等表现，家长会以为孩子厌学、不爱学习或者是头部有疾病了。大多数外斜视最初是间歇性的，有一个常见特点，就是在户外强光下特别害怕光线，喜欢闭一只眼，在傍晚、劳累、思想不集中时容易出现眼睛外斜。内斜视相比外斜视而言，眼睛内斜比较稳定，更容易早期被家长发现。上斜肌麻痹的孩子容易视力疲劳，可有垂直或旋转复视、图像倾斜，并伴有异常头位、先天性的向健侧倾斜、后天性的低头视物。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/03收听(72529)
在斜视手术前，需要对患儿的眼部和全身情况做出评估，评估患儿能否在麻醉情况下进行手术。一般患儿没... 朱德海│北京大学第一医院 2017/01/16播放(95347)
在斜视手术前，需要对患儿的眼部和全身情况做出评估，评估患儿能否在麻醉情况下进行手术。一般患儿没...
2017/01/16播放(95347)
"儿童斜视有可能是和大脑视觉中枢的发育不完善，不能很好的协调和控制眼外肌的收缩和舒张。双眼单视功能不健全、不稳定，与一定的外界因素刺激、发烧、惊吓、外伤等，导致的视力功能减弱或丧失的因素有关系。儿童斜视的治疗方法包括戴眼镜和手术矫正。如果内斜视患儿同时有中高度远视的时候，戴全矫远视眼镜可以完全矫正。如果戴眼镜的方法不能够改善斜视，就过手术来矫正。孩子有斜视的症状，不仅影响外貌而且会对孩子正常健康的生理、心理生长发育有一定的影响。如果发现孩子有斜视的症状应该及时的去正规医院的眼科就诊，根据斜视的程度选择合理的治疗方法。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/03收听(36147)
儿童斜视治疗目前一般的都是通过手术方法来实现。如外斜，就是一只眼睛往正前方看，另一只眼睛脱离了... 朱德海│北京大学第一医院 2019/07/31播放(79377)
儿童斜视治疗目前一般的都是通过手术方法来实现。如外斜，就是一只眼睛往正前方看，另一只眼睛脱离了...
2019/07/31播放(79377)
"斜视手术是眼科非常常规的手术，手术的原理是指通过人为改变眼外肌的起止点，从而达到矫正眼位的作用。内斜视通常是由于内直肌的力量过强，而外直肌的力量过弱，可以人为的将内直肌后退一部分，或者将外直肌缩短，这样就可以把眼位从内矫正到外。反过来也是一样的道理，如果是外斜视，是由于外直肌的力量过强，所以可以把外直肌后退一部分，或者缩短内直肌，这样也可以达到矫正眼位的作用。这个手术是眼科非常常规的手术，手术的时间一般也不会太长，正常情况下半小时左右，所以如果存在斜视，需要及早到医院检查明确，具备手术指征可以手术矫正。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/24收听(33497)
"斜视的孩子基本都会伴有不同程度的视力障碍，比如视力比较差。严重的斜视可以导致弱视，所以孩子的表现是视力不太好，看东西、学习时注意力不集中，不太喜欢学习。因为看书、写字不太清楚，学习会有困难，所以对学习的兴趣不太高。另外，还有的孩子因为斜视会用头颈部去代偿斜视，出现偏头或者斜颈等状况，用颈部的歪斜来克服斜视。所以，发现孩子经常歪着头或者斜着颈项都应该到医院里去做检查，看是不是有斜视。"
施爱群│中日友好医院
2020/04/08收听(24841)
如果儿童斜视，要做眼部的全面检查，看有没有器质性眼病，比如有没有结膜炎、角膜炎或者眼底病、白内障、青光眼。还要查视力，如果视力不正常，还需要散瞳验光，散瞳验光就是了解近视、远视、散光的度数，做完散瞳验光之后还要配眼镜，视力才能够达到正常。如果戴眼镜之后3-6个月还有斜视，斜视度数比较大，可以进行手术治疗，最简单的斜视度数的检查方法就是光照法，就是用手电照眼睛，看眼位是多少度，好一点的可以做同视机检查，了解患者的斜视度以及有没有立体视觉等。总之，如果出现斜视，要先查眼球有没有器质性病变，再查视力、验光，需要配眼镜的配眼镜。在戴眼镜之后，大度数的斜视可以进行手术，小度数的斜视可以配三棱镜矫正。
孙景阳│北京天坛医院
2020/04/13收听(24584)
"斜视是眼科的常见疾病，多见于儿童或者婴幼儿，主要是由于眼外肌先天性发育不良或者大脑发出的指令不正确，从而导致眼位的偏斜。目前对于其真正的病因，并没有完全研究透彻，主要考虑与眼外肌异常有很大的关系。所以，对于这种疾病的治疗，目前在早期可以保守观察，度数很小的时候，由于不会对立体视觉功能发育造成影响，所以不需要处理。但是，如果是外斜视、垂直性斜视或者特殊类型的斜视，随着年龄的增长会逐步变大，要求尽快手术。手术的时机掌握在对双眼立体视觉功能发育造成影响之前，手术的方法就是人为改变眼外肌的起止点，从而调整眼位。"
2019/01/09收听(44082)
"儿童斜视的治疗周是因人而异。因为每个儿童的实际状况不同，所以治疗时间长短也不一样。先做全面的眼科检查，比如查视力，看眼睛有没有器质性病变，也就是查眼睛前节和眼底有没有病变。还要散瞳验光，看有没有近视、远视、散光。还要查斜视是什么样的斜视，有多少度。还要查立体视觉，有时还要查注视的性质等。如果经过散瞳验光之后发现近视、远视和散光，先要给配眼镜，戴上3-6个月，再观察斜视度。如果半年之后斜视度还是比较大，可以做斜视手术矫正眼位。如果斜视度不是太大，可以在眼镜上面加上三棱镜矫正小度数的斜视。如果散瞳验光之后发现儿童有弱视，还是要先做弱视的治疗。每天要做弱势训练，比如可以买弱势治疗仪在家里做弱势训练，等弱视治好之后，两个眼的视力都平衡之后再观察斜视度。如果还有比较大度数的斜视，也可以做手术治疗斜视，还可以用三棱镜矫正。如果经过检查视力之后双眼视力正常，同时又有比较大度数的斜视，可以直接做斜视手术矫正。如果斜视度数不大，也可以先观察，先不做治疗。"
2020/04/28收听(86926)
"儿童出现斜视表现，首先要排除假性内斜视，引起假性斜视的原因有鼻梁宽、内眦赘皮、瞳孔间距宽，真性斜视分为共同性斜视以及非共同性斜视，共同性斜视包括内斜视和外斜视，所以儿童可能会出现眼位向外或向内偏斜的现象。另外有些患者，平时眼睛眼位处于正常状态，但是看远或者眼睛疲劳的时候，突然会发现眼睛出现外斜表现，可能是间歇性的外斜视，而且间歇性外斜视患者有一个特点，在户外强光下特别畏光，喜欢闭上一只眼睛，有些患者还可能会出现复视、头痛等表现，麻痹性斜视的患者不仅有眼位偏斜的现象，同时还会有代偿头位，比如歪头、下颌内收、上抬等等症状。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/08/27收听(84860)
儿童斜视原因分以下几大类型：1、先天眼外肌发育异常：支配眼外肌神经麻痹，比如生产... 罗俊│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(64356)
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斜视分为以下几种：1、水平斜视：主要是内斜视、外斜视。如果儿童属于内斜视，斗鸡眼... 侯立杰│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区 2021/04/12播放(67239)
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1、水平斜视：主要是内斜视、外斜视。如果儿童属于内斜视，斗鸡眼...
侯立杰│温州医科大学附属眼视光医院杭州院区
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斜视手术在做手术以前，首先要对眼科的整体情况做出评估。除此之外，还要对儿童的全身情况也要做出评估，能在胜任手术和胜任麻醉的情况下进行手术。一般来说，孩子要没有感冒，没有发热，以及心电图、胸片等全身的情况都符合要求。这种情况下，我们就可以选择手术。手术的时候，我们前面提到过，就是做眼外肌，根据手术的复杂程度，手术时间可以从20分钟-1小时不等，但是绝大多数的手术都可以在1小时之内完成。手术当天，做完手术之后，会在眼睛上包上面一个纱布，起到隔离的作用，还起到保护眼睛的作用。接下来第二天，一般就打开包盖，就不用再继续包了。这时候可以开放点眼药水，每天点，一般来讲，点到1周左右就可以了。
2017/07/10收听(44221)
儿童斜视最常见的是内斜视和外斜视，从外观上看起来就是眼睛斜了。这种情况下有的孩子是没有任何症状... 朱德海│北京大学第一医院 2019/07/31播放(75550)
儿童斜视最常见的是内斜视和外斜视，从外观上看起来就是眼睛斜了。这种情况下有的孩子是没有任何症状...
2019/07/31播放(75550)
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