中国人民解放军总医院第六医学中心
内分泌风湿免疫科
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糖尿病治疗的五驾马车包括：
1.糖尿病教育：为治疗糖尿的重要手段之一，让患者全面认识糖尿病，以更好的配合医生规范治疗；
2.饮食控制：改善膳食结构，控制总热量；
3.运动治疗：长期坚持中等强度的有氧运动，每天至少锻炼30分钟；
4.药物治疗：包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素；
5.自我血糖监测：有助于调整治疗方案。
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经常有朋友问什么是“糖尿病治疗的五驾马车”，因为五驾马车是在糖尿病的科普文章里出现频率非常高的一个词。五驾马车指的是糖尿病治疗的五项基本措施。第一是教育，糖尿病教育是非常重要的一项治疗措施，教育的目的在于减少无知的代价，让糖尿病患者能够对糖尿病有全面的正确的客观理性的认识。了解糖尿病越多，越能够更好的来配合医生进行治疗糖尿病，减少无知的代价。第二是饮食治疗，饮食治疗是糖尿病的基础治疗，在五驾马车里面饮食治疗常常被人称为是原马，饮食治疗的两大基本原则一个是控制总数量，第二点就是要均衡饮食。第三是运动治疗，运动治疗也是糖尿病的基础治疗，运动治疗强调的是持之以恒，量力而行。第四是药物治疗，药物治疗是糖尿病治疗的一个重要组成成分，现在药种类也非常多，有口服制剂、注射制剂，口服制剂里有促泌剂包括磺脲类药、格列奈类药、DPP-4抑制剂等等，还有增敏剂包括双胍类、噻唑烷二酮药物等等，还有延缓葡萄糖吸收的药物，像阿尔法糖苷酶抑制剂等等，注射制剂里有胰岛素、GLP-1受体激动剂，这些药可以说种类很多，应该根据患者的具体情况来进行选择。第五项是血糖的监测，监测很容易被人忽视，很多病人注重治疗，不注重监测，这是一个很大的误区，监测可以说是五驾马车里的头马，如果不进行血糖监测的很难知道病程到底进展到什么程度，现在的治疗方案到底是否合理，是否需要调整，究竟如何去调整等等，都是依赖于监测。没有监测引领的治疗肯定是盲目的治疗，监测越充分，治疗的方案应该就能够越准确，所以监测是非常重要的。教育、饮食、运动、药物和监测就是大家所熟悉“五驾马车”的概念。
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2017/07/10收听(87832)
糖尿病的5驾马车是指糖尿病的5个治疗措施，分别是糖尿病教育及心理治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(91787)
糖尿病的5驾马车是指糖尿病的5个治疗措施，分别是糖尿病教育及心理治疗、饮食治疗、运动治疗、糖尿...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(91787)
"糖尿病五驾马车意思就是国际公认的治疗糖尿病的方式，大约有五个方面。第1个，饮食。饮食是治疗糖尿病的基础，应该控制热量食物的比例，避免肥胖，减轻胰岛的负担。第2个，运动。运动可以有助于控制血糖和体重，保持心情舒畅，坚持走路、有氧的运动。第3个，监测。糖尿病监测是重要的环节，通过监测可以记录观察血糖的水平，对病情进行预测。第4个，药物。包括口服降糖药、中药、西药，还有胰岛素等等。第5个，教育。一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病，了解糖尿病，进一步治疗糖尿病。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/08收听(89981)
五驾马车强调了糖尿病的治疗，需要综合处理。五驾马车包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病教育、血... 卜石│中日友好医院 2020/03/31播放(95741)
五驾马车强调了糖尿病的治疗，需要综合处理。五驾马车包括糖尿病的饮食、运动、药物、糖尿病教育、血...
卜石│中日友好医院
2020/03/31播放(95741)
"糖尿病的五驾马车，通常指的是医学营养治疗、运动治疗、糖尿病教育、血糖监测以及药物治疗。具体如下：1、营养治疗，通过改善患者的膳食模式与习惯，调整营养素的结构。由专科医师给予个体化的营养治疗，可以有效降低患者的糖化血红蛋白。2、运动治疗，也是糖尿病管理中重要的一部分。3、糖尿病的血糖监测，有助于医生指导进一步治疗方案。4、药物治疗，主要包括口服降糖药和注射类降糖药，药物治疗一定要在医生指导下进行。5、糖尿病的教育，有助于糖尿病患者以及家人更加了解糖尿病的知识。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/15收听(14773)
糖尿病治疗当中一般提倡五驾马车，指饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病知识的宣教。饮食需要根据患者的理想体重计算出患者所需要的热量保证在热量范围之内，使摄入与排出处于平衡状态。一般提倡患者每周至少运动5天，每天至少运动30分钟，保持中等强度以上的运动量。药物为一般的降糖药物，饮食、运动、血糖控制不达标的情况下应该尽早启用药物治疗。降糖药物一般包括口服降糖药物和注射类降糖药物，口服降糖药目前有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、Dpp-4抑制剂、SGLT-2抑制剂及胰岛素增敏剂。注射类药物主要包括胰岛素和GLP-1受体激动剂。另外，对糖尿病进行血糖的监测，血糖稳定情况下可以1周拿出4天的时间，1天监测空腹且1天监测早饭后的血糖，另1天监测午饭后的血糖再有1天监测晚饭后的血糖。如果血糖不稳定需要将血糖的监测变得更为频繁，有利于血糖的控制，同时糖尿病患者及其家属均应对糖尿病的知识进行学习。
宋立稳│潍坊市人民医院
2020/04/12收听(32841)
"糖尿病是一个常见病和多发病，在我国发病率达到10%左右。糖尿病患者一经发生糖尿病，就要进行糖尿病的五驾马车治疗。包括以下几点：一、糖尿病的教育，充分认识糖尿病的危害，了解糖尿病发生发展的全过程；二、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病的基础，任何治疗都是在饮食控制的基础上而达到治疗的效果；三、适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性；四、药物治疗，包括口服药物和胰岛素的治疗，帮助病人训练好依从性；五、及时地监测血糖和糖化血红蛋白，使糖尿病患者对自己的血糖波动有一个全面的了解，也便于医生调整用药。糖尿病患者只要按照上述五项原则认真执行，使得血糖长期保持平稳状态，延缓糖尿病各类急性慢性并发症的发生，就能跟正常人一样延年益寿、正常生活，如果血糖控制不好就会影响糖尿病患者的寿命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(64837)
"糖尿病的“五驾马车”是对糖尿病血糖综合管理的五个要点的形象比喻，五个要点包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、降糖药使用以及血糖监测。其中糖尿病教育可以作为治疗成败的关键，只有通过糖尿病教育让患者了解糖尿病，知晓糖尿病的危害，才能让患者有更好的治疗依从性。医学营养治疗就是饮食干预，其和运动治疗是降糖的基本措施，要贯穿糖尿病患者病程的始终。药物包括口服降糖药、胰岛素制剂以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂(简称GLP-1受体激动剂)。医生会根据患者的血糖、胰岛功能以及体型来选择合适的降糖药。血糖监测也很重要，像学生的考试，饮食运动是否配合、药物剂量是否合适都要通过血糖监测来知道。五驾马车只有齐头并进，血糖才能控制好。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/01/21收听(89109)
糖尿病治疗的五驾马车，通常包括以下几方面：1、健康教育：即让患者认识、了解糖尿病... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/25播放(96149)
糖尿病治疗的五驾马车，通常包括以下几方面：
1、健康教育：即让患者认识、了解糖尿病...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/25播放(96149)
"糖尿病治疗的五驾马车是非常经典的理论，这五驾马车指的是饮食治疗、运动治疗、血糖的监测、糖尿病教育以及药物治疗这五个方面。对于糖尿病患者而言，这五个治疗方法缺一不可，都非常重要，这其中饮食治疗是所有治疗的基础，如果饮食治疗控制得比较好，患者的整个病情就会得到比较理想的结局。而如果饮食治疗控制得比较差，也就是患者的食物种类的选择，包括热卡控制都不理想，患者其他的治疗方法相对而言，很难达到一个很理想的结果。而其他几个治疗也是非常重要，这其中药物治疗对于大多数患者而言是必不可少的环节。药物在临床分为口服降糖药和非口服降糖药这两大类，目前主要使用的口服降糖药有七大类，患者一定要根据医生的指导，选择最合适自己使用的降糖药，这样才能达到控制血糖和预防并发症的目的。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/22收听(47192)
"糖尿病治疗的五驾马车，包括医学营养治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗以及血糖的监测。具体如下：1、糖尿病的患者以及家属应该尽可能多的学习、了解糖尿病，及其并发症的知识。2、医学营养治疗是糖尿病的基础管理措施，适用于所有的糖尿病患者。3、运动治疗，尤其对肥胖的2型糖尿病患者尤为重要。4、血糖的监测，不仅要监测空腹血糖，还要监测餐后2小时血糖。另外，还要监测糖化血红蛋白以及糖化白蛋白，有条件的患者还可以进行连续动态血糖监测。5、药物治疗主要包括口服药物治疗和注射制剂两大类，药物治疗一定在医生的指导下进行选择。"
2021/04/15收听(51261)
"糖尿病治疗的五驾马车包括：第一驾马车，医学营养学治疗，也就是饮食治疗，饮食方面主要是控制好总热卡。另外要营养均衡，同时最好在饮食方面做到少量多餐。第二驾马车，运动结合，运动治疗也是糖尿病治疗非常重要的方面，通常建议有氧运动为主。第三驾马车，药物治疗，药物包括口服降血糖药物以及注射类的药物，包括胰岛素以及P2Y2受体激动剂等，具体方案应该在专科医生的指导下，根据患者的具体临床特点来进行制定。第四驾马车，血糖监测，可以通过自我血糖监测，了解血糖控制情况，及时给予医生进行方案的指导。第五驾马车，糖尿病知识教育，糖尿病患者应该定期接受健康知识教育。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/15收听(11793)
"所谓的糖尿病治疗的五驾马车，是指在治疗糖尿病过程中，为了更好的达到治愈糖尿病的目的，需要病人进行配合治疗的五种方法的形象描述。首先、让患者全面的了解糖尿病，有利于配合医生规范化治疗。第二、要在饮食上加以控制，改善膳食结构，控制总热量摄入。第三、加强运动消耗总热量减轻体重。第四、药物治疗，常用的药物有胰岛素以及双胍类的药物。第五、自己进行血糖监测，有利于帮助医生及时的调整治疗方案。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/01/07收听(57737)
"糖尿病五驾马车的主要内容如下：1、饮食控制，其中包括良好的饮食习惯和三大能量的合理配备；2、适度的运动，根据患者体质和运动项目的爱好，选择更适合自己的运动方式、运动强度，比如平常的快慢跑步相结合的有氧运动；3、规范的口服降糖药和胰岛素的使用；4、规律的血糖监测，就是定期监测血糖，无论是在家里还是在医院里、社区门诊，防止血糖过高、过低引起相关的并发症，或对靶细胞的损害、危险事件；5、健康教育，掌握和糖尿病相关的知识，养成良好的心态和对疾病更深刻的认知。"
杨文奎│海南省中医院
2020/01/02收听(20387)
"糖尿病的五驾马车指的是在管理糖尿病的过程中需要从五个方面来着手，这五个方面分别是饮食、运动、监测、教育、药物治疗。饮食就是糖尿病的饮食指导，是限量不忌口的原则。运动是在患者能够承受的运动，建议糖尿病的患者可以做中等强度的运动。监测就是平时说的监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病的患者要接受糖尿病的教育，药物就是各种各样的降糖的药物，包括胰岛素，要从这五个方面去管理糖尿病的患者。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/15收听(74218)
糖尿病的五驾马车是治疗糖尿病的五个措施，也就是五个方面的内容：一、饮食方面，饮食是糖尿病的基础，应该控制热量摄入，同时营养均衡、避免肥胖。二、运动，运动有助于控制血糖和体重，提高胰岛素的敏感性。三、血糖监测，血糖监测是非常重要的环节，可以监测餐前、餐后两小时的血糖来观察血糖的水平，对病情进行预测。四、药物治疗，包括口服药物、胰岛素以及降压、调脂、抗凝的药物治疗。五、糖尿病的教育，一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病、了解糖尿病。
李美珍│东营市人民医院
2019/10/18收听(50555)
糖尿病的五驾马车具体意义如下：1、医学营养学治疗：即饮食上要进行控制，首先要控制... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/25播放(74742)
糖尿病的五驾马车具体意义如下：
1、医学营养学治疗：即饮食上要进行控制，首先要控制...
2021/04/25播放(74742)
"糖尿病五驾马车的内容，分为旧五驾马车和新五驾马车。旧五驾马车的内容，主要是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗，以及药物治疗和自我血糖监测。而新五驾马车的内容，在原有五驾马车的基础之上，又提出了需要降压、降脂以及抗血小板聚集，减轻体重和控制血糖等。新五驾马车当中，最主要的是在降低血压方面，调脂以及抗血小板聚集方面提出了具体的要求。糖尿病与高血压并存，并且合并心脑血管疾病的患者，建议将血压控制在130\/80mmHg以下。因为血脂紊乱，是心血管疾病发生的高危因素，建议将甘油三酯以及总胆固醇，控制在合理的范围之内。如果患者年龄在55岁以上，而且伴有抽烟，以及高血压、高血脂等危险因素，建议及时启动抗血小板聚集治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/01收听(70021)
"临床上糖尿病的治疗为综合性的治疗，具体的措施为五驾马车治疗，其中包括以下五方面：1、糖尿病教育，使糖尿病患者了解糖尿病为可控、可治的疾病，早期规范的降糖治疗可以延缓糖尿病慢性并发症的发生，从而提高患者的生活质量。2、糖尿病饮食指导，糖尿病患者需要给予严格的饮食控制。需要严格控制高碳水化合物、高油脂食物的摄入，同时增加蔬菜以及蛋白类食物的摄入，避免粥类以及油炸食品的摄入。3、运动锻炼，建议糖尿病患者餐后1小时进行运动锻炼，采用有氧运动，每天运动的时间为30-40分钟，每周不少于5天。4、药物治疗，糖尿病患者要早期规范的选择口服降糖药物治疗，对于1型糖尿病患者需要尽早胰岛素控制血糖，使血糖控制达标。5、血糖监测，糖尿病在治疗的过程中要定期监测空腹血糖和餐后血糖，以及每2-3个月监测一次糖化血红蛋白，以评估患者血糖控制的情况。同时注意监测血压、血脂、眼底、尿微量白蛋白的情况，评估患者的病情，从而指导患者的治疗。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/29收听(50781)
高血压的五驾马车是指常规治疗的五大类降压药物：一、利尿剂，有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，其中噻嗪类利尿剂应用的最多，常用的药物有氢氯噻嗪。二、β受体阻滞剂，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等。三、钙离子拮抗剂，其中钙离子拮抗剂包括常用的非洛地平、硝苯地平和氨氯地平，现在比较常应用的药物是氨氯地平，作用时间比较长，而且降压效果比较平稳、持续。四、血管紧张素转换酶抑制剂，常用的药物有贝那普利、依那普利、福辛普利。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦等。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/08收听(45497)
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