天津市第一中心医院
器官移植中心
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胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢的产物，而代谢的产物存在于血中，称为间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合运输到肝脏，经过肝脏的葡萄糖醛酸转化酶转化，成为可溶性的直接胆红素，也叫做结合胆红素，然后通过胆汁排泌。直接胆红素升高的主要原因是红细胞破坏增多或者肝脏受损，而肝脏功能受损，不能把间接胆红素转化为直接胆红素，使它游离在血中，在血中循环，于是患者抽血的时候会发现间接胆红素升高。
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张建军│天津市第一中心医院
2017/07/10收听(95705)
"间接胆红素偏高的症状多与以下疾病类型有关：一、肝脏类疾病，如肝硬化、病毒性感染、肝细胞癌等，因为肝脏对于体内间接胆红素具有过滤调节作用，肝脏细胞组织发生病理性损伤后，会严重影响肝脏的正常运行，从而引起体内间接胆红素含量水平的升高。二、血液系统疾病，如溶血性贫血、败血症、珠蛋白生成障碍性贫血等，因为部分血液系统疾病会造成血液中大量红细胞的死亡，肝脏系统超出运行负荷后会造成间接胆红素在患者血液中产生滞留现象，最终导致间接胆红素含量偏高。三、药物性黄疸、脾功能亢进症、烫伤性损伤等其他疾病类型，也会引起间接胆红素出现异常性升高情况。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(60990)
"如果在肝功能检测当中直接胆红素正常，而只有间接胆红素偏高，需要明确是否有血液性的疾病。血液性的疾病包括溶血性疾病，可以导致间接胆红素升高，而直接胆红素正常。如果除外了血液性疾病，我们需要寻找其他的病因，家族性高胆红素血症也可以导致间接胆红素升高，是一种遗传性的疾病。胆红素升高并不需要任何治疗，在家族当中，数位家属都会有同样的情况出现。间接胆红素升高还需要排除肝脏疾病，例如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等等。如果排除了这些病理性的疾病，可以考虑是家族性高胆红素血症。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(49377)
"人体的胆红素分为两种，一种是间接的胆红素，一种是直接的胆红素。间接胆红素就是红细胞被破坏以后，血红蛋白里面直接出来的胆红素没有经过肝脏的合成，称之为间接的胆红素。如果经过肝脏的修饰合成，会形成结合型的胆红素。对于间接的胆红素，临床上有一部分病人肤色从小就发黄，间接胆红素偏高，还有总胆红素偏高，但是高的数值也不多，上上下下浮动，但是变化不太明显，也没有持续性的进行性的升高，一般考虑属于遗传性的疾病，属于特殊基因引起的正常的生理现象。这个时候往往在临床上去做饥饿实验，去判断是不是属于遗传性的疾病。另外，如果间接胆红素偏高、总胆红素高，而且转氨酶也有异常，就要去排除肝炎、肝硬化、肝癌或者胆道的疾病引起。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/08收听(92961)
肝功能检测的项目中常常包含三个指标，即总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，其中总胆红素是间接胆红... 王玉丰│海南省第三人民医院 2019/02/15播放(93650)
肝功能检测的项目中常常包含三个指标，即总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，其中总胆红素是间接胆红...
王玉丰│海南省第三人民医院
2019/02/15播放(93650)
"当血直接胆红素和间接胆红素都升高时，应关注以哪种胆红素升高为主。如以直接胆红素升高为主，此时应首先进行腹部B超、腹部CT，以及腹部核磁或核磁胰胆管重建等影像学检查，来首先排除胆管结石、胰腺肿瘤等肝外胆道梗阻相关的疾病。除外上述疾病后，则可进行自身免疫的指标以及抗线粒体抗体等指标的检查，排除与自身免疫相关的，比如说原发性胆汁性肝硬化，或原发性硬化性胆管炎等小胆管阻塞性疾病。如以间接胆红素升高为主，则因进行相关的肝炎指标的检查，来排除病毒性肝炎或除外药物、酒精等肝损伤造成的胆红素增高。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(55515)
血清中间接胆红素偏高，一般临床上称为肝前性，或者肝性胆红素(升高)，即黄疸，具体原因如下： 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(72824)
血清中间接胆红素偏高，一般临床上称为肝前性，或者肝性胆红素(升高)，即黄疸，具体原因如下：
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(72824)
"间接性胆红素是肝功能检查当中的项目，如果患者出现间歇性胆红素升高以及总胆红素的升高，总胆红素升高处于34.2umol\/L以上，经过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于此类情况来说，多考虑患者有肝细胞的坏死，患者需要进一步抽血查乙肝三系统以及丙肝抗体，看有没有慢性乙型病毒性肝炎以及慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果有上述情况，必要的时候患者需要积极的抗病毒治疗。如果查乙肝DNA、丙肝RNA提示病毒有复制，患者可以考虑口服抗病毒的药物或者注射干扰素进行抗病毒治疗。另外，如果患者合并有其他方面的变化，如果是以直接胆红素升高为主，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者是由于梗阻引起的黄疸，患者应进一步的查上腹部的彩超以及MRCP胆道水成像。具体判断患者胆道梗阻的原因以及部位，根据检查结果，再考虑患者是否需要ERCP下取石，以及进一步的外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(59495)
"间接胆红素又称非结合胆红素，在正常情况下衰老的红细胞破坏后，血红蛋白在肝脏内被转变成间接胆红素，继而又转变为直接胆红素。如红细胞破坏增加，生成大量的血红蛋白，超过肝脏的处理能力或肝脏功能受损，间接胆红素转变为直接胆红素的过程受阻，均可造成间接胆红素升高。常见于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者以及溶血性贫血的患者。出现间接胆红素轻度增高时，临床常见于肝脏内处理间接胆红素的葡萄糖醛酸转移酶相对不足的情况，多是一个良性的过程，此时患者可注意避免服用肝损伤的药物，同时监测间接胆红素的变化，如果没有进行性的增高，常不需要特殊的处理。"
2020/04/12收听(27420)
"间接胆红素轻度升高时，通过治疗可以恢复正常。如果间接胆红素明显升高时，则说明病情比较严重。间接胆红素又称非结合胆红素，即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高主要是与各种的溶血疾病有关，大量红细胞破坏后，大量的血红蛋白会被转变成为间接胆红素，超过了肝脏处理能力，不能将其全部转变为直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度可以反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。当肝功能下降时，不能将间接胆红素转变为直接胆红素，所以间接胆红素会升高，间接胆红素升高的数值越高，说明肝功能下降的越严重。溶血性贫血或者是血型不合的输血时，都会出现间接胆红素升高。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(33299)
"间接胆红素又称非结合胆红素及不与葡萄糖醛酸结合的胆红素，由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高，主要与各种溶血疾病有关，大量的红细胞破坏后，大量血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高，其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。间接胆红素的参考值为3.4μmol/L-17.0μmol/L。间接胆红素偏高的临床意义主要有肝脏的疾病，一、急性肝炎、肝坏死、慢性肝炎、肝硬化等。二、溶血性贫血。三、血型不合的输血。四、肝细胞性的黄疸。其他还有严重的烫伤，败血症，脾功能亢进，恶性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，铅中毒，新生儿的生理性黄疸，药物性黄疸也有可能导致间接胆红素的升高。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(58552)
"间接胆红素主要反映红细胞的破坏状态以及肝细胞的转化能力。间接胆红素偏高的危害一方面体现在间接胆红素本身，另一方面体现在引起间接胆红素偏高的疾病上。间接胆红素偏高也不一定是疾病所造成的，生理性因素也可以引起，不过此时对于机体不会造成严重的损害。如果间接胆红素持续升高，有可能对肝脏造成明显的影响。对于新生儿，由于血脑屏障还不十分完善，过高的间接胆红素有可能造成核黄疸，对于新生儿的听力、视力、运动以及智力等多个方面造成严重的影响，甚至有可能引起不可逆的中枢神经系统损害。不同疾病引起的间接胆红素偏高，也会造成不同程度的临床危害，比如溶血的患者还有可能引起凝血机制障碍和肾功能不全；肝硬化患者有可能引起肝功能减退和门静脉高压；原发性肝癌的患者还会严重影响患者的生存期。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/19收听(63498)
间接胆红素升高常见于先天性黄疸或溶血方面的因素，以及肝细胞方面的因素，间接胆红素主要的来源是衰... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/24播放(84318)
间接胆红素升高常见于先天性黄疸或溶血方面的因素，以及肝细胞方面的因素，间接胆红素主要的来源是衰...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/24播放(84318)
"当红细胞凋亡时，血红蛋白入血转化为间接胆红素，进入肝脏而转化为直接胆红素。当肝细胞损伤时，可以出现直接胆红素和间接胆红素都升高，但以直接胆红素升高为主，这时经过肝炎系列的相关检查，可以进一步明确。如果只有间接胆红素的轻微升高，需要排除在血检查之前的离心，离心可以引起血细胞的破坏，而出现间接胆红素升高。如果间接胆红素明显升高，要考虑溶血性疾病，例如自身免疫性溶血、新生儿溶血、血型不合引起的溶血，这时候需要了解病人的病史、症状以及检查尿常规、特殊抗体等，从而进一步明确。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/07/01收听(47541)
胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原... 李云峰│湖南省人民医院 2019/01/09播放(53862)
胆红素升高，包括直接胆红素与间接胆红素，胆红素升高并不一定完全是病理的状况，也可能是生理性的原...
李云峰│湖南省人民医院
2019/01/09播放(53862)
间接胆红素是在体内生化指标之一，它一般需要和总胆红素水平综合分析，原因如下：1、总胆... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(92777)
间接胆红素是在体内生化指标之一，它一般需要和总胆红素水平综合分析，原因如下：1、总胆...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(92777)
胆红素是常见的生化指标，反应的临床意义主要与肝胆相关疾病有关。一般胆红素是血清总胆红素最常用的... 李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/06/19播放(53369)
胆红素是常见的生化指标，反应的临床意义主要与肝胆相关疾病有关。一般胆红素是血清总胆红素最常用的...
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/06/19播放(53369)
胆红素的生成实际上与红细胞降解有较大的关系，红细胞正常的裂解衰亡，最后形成胆红素的基础，胆红素... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2020/03/31播放(83555)
胆红素的生成实际上与红细胞降解有较大的关系，红细胞正常的裂解衰亡，最后形成胆红素的基础，胆红素...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2020/03/31播放(83555)
"间接胆红素是肝功能检查之中的指标，其正常值是在1-20μmol\/L之间，间接胆红素的升高说明体内有肝细胞的坏死，由于肝细胞坏死之后而引起的病人黄疸。此时患者还需要看一下总胆红素是多少，如果总胆红素处于17.1-34.2μmol\/L之间，多考虑患者是隐性黄疸。说明患者虽然有胆红素的升高，但是不能通过肉眼发现皮肤以及巩膜的黄染。如果进一步总胆红素高于34.2μmol\/L以上，而且间接胆红素升高处于20μmol\/L以上，此时多考虑患者是由于肝细胞坏死之后而引起。患者需要进一步检查引起肝细胞坏死的原因，是由于病毒性肝炎，还是由于自身免疫性肝炎，或者是由于长期淤胆而形成的肝胆汁淤积之后的肝硬化情况。患者必要的时候还需要查一下上腹部的彩超，以及上腹部的增强CT检查。"
2019/05/16收听(78680)
"间接胆红素升高，主要是由于身体里红细胞被破坏，然后会在肝内进行转换成直接胆红素，所以测出这种间接胆红素升高，我们考虑临床上叫溶血性疾病，溶血性疾病需要到医院进行诊断和治疗的。另外像肝细胞性的疾病，也有可能是造成间接胆红素升高，间接胆红素升高在临床上见于急性肝炎，像慢性活动性肝炎，还有像肝硬化，这些都可以见到间接胆红素升高。另外，有些生理的原因造成间接胆红素升高，像什么饮酒、熬夜，但是这些升高的这种数值不会高到一倍以上。另外，我们就像这种肾功能不全引起凝血功能障碍，也可能会导致我们的间接胆红素升高。总之，间接胆红素升高我们还是建议去医院，让大夫进行一下诊断，并做相应的检查，然后除外比较重的疾病。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08收听(93523)
河北医科大学第三医院 阎文昭
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