中日友好医院
肛肠科
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直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。主要发病于老年女性，常出现排便不畅等症状，临床采用注射治疗或胶圈套扎术等治疗措施。
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直肠黏膜内脱垂，是直肠黏膜没有脱出在肛门外边，脱垂在直肠内部，是因为直肠黏膜松弛或者与盆底肌松弛造成的。主要发病一些年老的女性病人比较多，给病人造成很大的不良影响。它会出现局部的一些特定的症状，排便不畅、肛门有阻塞的感觉老排便不净或者局部有一些异物刺激的感觉。直肠黏膜内脱垂，可以采用注射的治疗或者胶圈套扎的治疗效果还是非常好的，能缓解局部的体征，还有患者明显的症状。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(36668)
"直肠粘膜内脱垂的主要症状有排便不畅、排便困难，肛门阻塞感，下腹部下坠感。第一个，排便不畅、排便困难，排便困难主要是需要用手帮助排便，同时直肠粘膜脱垂会导致肠腔变窄，大便变细。严重时会出现便秘、里急后重感。第二个，肛门阻塞感，常见于久站久蹲、咳嗽导致腹压明显增高时，是此病比较常见的临床表现。第三个，下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。常见于五岁以下的幼儿和老年人，对于五岁以下的幼儿多可自愈，给予非手术治疗，成人以手术治疗为主，可以行胶圈套扎、括约肌成形术等治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(35229)
"直肠黏膜脱垂就是直肠黏膜、直肠全层以及肛管向下移位，脱出肛门导致的一种疾病。患者会出现多种临床症状，最常见的就是直肠脱出肛门外面，在排便的时候直肠会脱出肛门，最初始脱出的直肠可以自己回去。但是，症状进一步加重，直肠就无法自己回去，需要通过用手把直肠塞回肛门内部。患者还会出现排便异常，比如大便失禁、便秘以及腹泻，以便秘的症状在临床上最为多见，可以占到直肠黏膜脱垂患者的50%-70%，患者还会出现频繁的肛门坠胀和尿频的现象。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/17收听(79559)
直肠粘膜内脱垂是一种直肠粘膜套叠入远端直肠或者肛门，并没有脱出肛外的疾病。这个疾病又称不完全性直肠脱垂或者隐性直肠脱垂。它的主要的症状有三点。第一个，是排便不畅、排便困难。这种排便不畅、排便困难主要是有时候需要用手去帮助排便。比较形象的看，如果我们的袖子是直肠粘膜，它堆到下面来，随着排便用力以后堆到肛门位置，产生肠腔变窄的状态，排便是不容易解出来的，排便很细。这是直肠粘膜脱垂的症状。第二个，就是阻塞感。就是觉得肛门堵的阻塞感。这种阻塞感往往会随着站立时间比较久或者蹲位时间比较久产生，是一个比较明显的症状。第三个，主要是下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。这个都是出现直肠粘膜脱垂的症状。直肠粘膜脱垂也是出口梗阻性便秘的一个比较主要的原因。
李峨│中国中医科学院广安门医院
2018/02/23收听(19763)
"直肠黏膜脱垂对病人的疾病或者自然寿命并不会造成影响，直肠黏膜脱垂在临床上见于多次妊娠的老年女性，因为盆底肌松弛所以导致腹腔压力过大时引起肠黏膜脱出肛门外。目前在临床上对于重度的直肠黏膜脱垂，通常需要将脱垂过度的直肠黏膜切除，甚至加做直肠悬吊手术治疗，才能够获得症状的缓解。由于直肠黏膜脱垂本身属于良性疾病，对于病人的寿命并不会造成影响，所以就不存在直肠黏膜脱垂能活几年的问题，也就是直肠黏膜脱垂患者本身的寿命不会受到影响，只需要经过及时的手术治疗就可以获得症状的缓解乃至治愈。需要注意的是如果直肠黏膜脱垂的患者做手术，为了减少术后并发症的发生，还应该注意自己的饮食，多喝一些水，也可以喝一些蜂蜜水，避免吃难以消化的食物，最好进食一些半流质的食物。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/20收听(20999)
直肠黏膜出现脱垂的治疗方法通常较多，如果症状比较轻，可以硬化剂注射，如果症状比较重，可以将突出的黏膜完整切除，如果是完全性直肠黏膜脱垂，需要经会阴做手术，或者经腹腔做手术，必要的时候做直肠固定的同时将乙状结肠切除等。一般患者直肠脱垂的症状比较轻，很少有患者出现非常严重的直肠脱垂，主要表现是肛门有异物感、瘙痒、疼痛，甚至有黏膜出血、大便带血、便秘、排便困难等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/10收听(84999)
"直肠内脱垂指的是脱垂的直肠、直肠黏膜没有突出到肛门外，而仅仅存在肛门内。其发生的原因是由于盆底筋膜松弛，以及患者长期有腹压增高的情况，比如便秘、前列腺肥大等，尤其是孕产期女性，由于盆腔压力会因生理改变而增加，而盆底筋膜又在怀孕和生产过程中受到一定的损伤。女性同志更容易出现直肠的脱垂症状，对于这种情况，如果症状较轻，可以通过肛提肌的训练以及食物调整，保持大便通畅，一定程度上能够缓解直肠脱垂表现。如果症状持续存在且逐渐加重，大多数情况都需要医生进行相关的手术才能最终解决。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(64947)
直肠内脱垂指的是直肠黏膜松弛，一般分为轻度、中度和重度。如果症状比较轻，可以进行保守治疗，比如多饮水，多食高纤维的食物，多食粗粮，可以促进大便顺利排出，促进胃肠蠕动，养成良好的排便习惯，避免久蹲久坐。如果排大便困难，短时间内也可以给予缓泻剂，比如聚乙二醇，必要时还可以进行清洁灌肠治疗。如果症状比较重，直肠内脱出的程度比较重，应当行手术治疗，常用的有硬化剂注射治疗，可以在黏膜下注射，产生无菌性坏死。也可以行直肠黏膜胶圈套扎术，必要时行微创手术，比如PPH选择性痔上黏膜环切钉合术。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/13收听(74485)
"直肠脱垂大致分两种，一种是直肠黏膜脱垂，另一种是直肠全层向外脱垂。有时候在肛门之内称之为内脱垂，有时候在肛门之外称之为外脱垂。外脱垂患者比较敏感，由于肠管或黏膜跑到肛门之外，在大便以后会出现肠管的外翻。在这种情况下，应及时将外翻的肠管推到肛门中，以防止出现肠管的坏死。直肠脱垂出现的原因大多数是由于盆底筋膜的松弛，并且伴有长期腹泻或便秘的患者，尤其是孕产妇，由于盆腔压力增大，盆底筋膜在生产之后也出现松弛，更容易出现直肠的脱垂。直肠脱垂主要是便秘和局部的疼痛，一般都需要进行相应的手术处理才能治愈。如果出现直肠脱垂，应及时到医院就诊，由医生来进行相应的诊治。"
2020/05/18收听(84535)
"直肠内脱垂指直肠黏膜或者直肠的全层向下突出，进入下端直肠内。如果没有到肛门外，便称为直肠内脱垂。直肠内脱垂形成的原因，大多数是由于盆底筋膜松弛、长期便秘，或者腹泻等刺激而引起，尤其是孕产妇在生理过程的变化中，盆底筋膜已经松弛，而且女性更容易有便秘这类症状，直肠脱垂也是比较常见。针对这些情况，患者在平时生活中，应注意饮食调整，减少辣椒等刺激性食物的摄入，并注意保持大便通畅。在生育结束以后女性应注意盆底肌肉的功能训练，提肛作用能很好的杜绝肛周疾病。对于长期腹泻的患者，应当寻找原因，并治疗和调整腹泻症状。一旦出现直肠黏膜或直肠全层的脱垂，大多数情况患者都需要手术解决，才能根治直肠脱垂的相关症状。"
2020/05/18收听(86857)
"直肠内脱垂主要症状为排便困难、排便不畅，同时伴随有下腹部下坠感。轻症患者可以通过保守治疗改善，重症患者应考虑手术治疗。直肠内脱垂容易出现在长期便秘、长期腹泻的人身体上，高发人群为老年人、孕妇，随着时间推移，病情会逐渐加重。直肠内脱垂的早期症状不是特别严重，可以使用保守的方法进行改善，在饮食上应多吃粗粮、高纤维的食物，能够促进肠道蠕动，改善大便排出困难的症状。部分直肠内脱垂的病情会比较严重，病情严重的患者应当考虑进行手术治疗，比如硬化剂注射治疗、直肠黏膜穿套扎术、微创手术，手术治疗之后需要改善自己的不良生活习惯，以免再次复发。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/21收听(31916)
直肠脱垂是指直肠壁部分或者全层向下移位，甚至脱出肛门的疾病，如果脱垂不严重，可以没有明显的症状，有可能有肛门不适或者排便不尽的感觉。典型的直肠脱垂，可以出现直肠黏膜自肛门脱出，开始发病时，表现为排便时肛门肿物突出，大便之后可以自行回纳至肛门内，随着病情加重，肿物脱出越来越频繁，而且体积会增大，大便之后需要用手才能够送回肛门内，甚至可能在咳嗽、用力或者站立时会脱出，严重程度有可能会导致肛门失禁。由于直肠黏膜反复脱出，有可能导致糜烂感染，出现疼痛、流脓和出血，对于严重的痔疮脱垂，儿童和老人治疗方法可以考虑硬化剂注射治疗，而对于成年人建议考虑手术治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(48367)
"直肠黏膜脱垂俗称脱肛，是常见的肝胆疾病，正常的直肠周围肌肉和组织对直肠有牵拉固定的作用，保证直肠不脱出肛门，如果现在的牵拉力量减弱或者向下的力量加强，排便时直肠壁的部分或全层向下移位，称为痔疮脱垂。除了幼儿的直肠脱垂有自愈的可能性外，其余的直肠脱垂均需要就诊给予对症治疗。幼儿的直肠脱垂以保守治疗为主，成年人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗，成年人完全性的直肠脱垂以手术治疗为主，同时应尽量消除引起直肠脱垂的诱发因素，治疗幼儿直肠脱垂，同时应注意缩短排便的时间，便后立即将脱出的直肠复位，取俯卧位用胶布固定双臀等。成年人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗以后的复发，注射治疗主要是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定，主要应用于黏膜脱垂的手术治疗。成人完全性直肠脱垂主要采用以下方法：第一、切除脱垂的多余残段；第二、缩小肛门；第三、加强重建盆底成形，经腹部对脱垂的残段进行悬吊和固定等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(84483)
"直肠脱垂是一种比较常见的肛肠疾病，主要指的是直肠黏膜全层向下移位脱出肛门。一般分为两种，一种是完全性直肠脱垂，就是直肠全层至肛门脱出，还有一种是不完全性直肠脱垂，即直肠黏膜脱出肛门。出现直肠脱垂以后，应根据严重程度进行不同的治疗，如果症状比较轻，可以进行保守治疗，首先要注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，从而避免直肠脱垂加重。可以口服中药，比如补中益气丸，能益气升提，一般用于气虚下陷，可以起到提肛的作用，也可以口服麻仁润肠丸，润肠通便，对便秘和脱肛起到很好的治疗效果。也可以保持肛周熏洗，用五倍子汤或者止痛如神汤进行熏洗，保持清洁。如果经过保守治疗以后，症状不能缓解或者逐渐加重，还应当积极的行手术治疗，可以行直肠全层脱垂复位法，也可以注射治疗，将药物注射到直肠黏膜下层，产生无菌性反应，使直肠壁与周围组织粘连固定。如果直肠全层脱出肛门，积极的经腹行直肠悬吊术，从根本上改善直肠垫的作用，使直肠壁与周围的盆腔组织粘连，从而解决直肠脱垂。"
2019/04/18收听(39092)
出现直肠黏膜脱垂，正规要做排粪造影的检查。如果不是很大的影响，一般不用处理。如果说单方面的做排... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(74070)
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直肠黏膜脱垂的形成往往与不良的饮食、生活、排便习惯、营养不良以及长期的腹压增高有关：<...
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王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(62731)
直肠黏膜脱垂诊断通过两种方式进行检查，具体如下：1、指诊，即肛诊，指诊时手可以触... 杨志忠│河南省直第三人民医院 2020/01/02播放(75259)
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1、指诊，即肛诊，指诊时手可以触...
杨志忠│河南省直第三人民医院
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直肠黏膜脱垂在民间一般称为脱肛，是指直肠黏膜、直肠黏膜全层，甚至包括乙状结肠脱出肛门。其具体表... 刘竺华│山西中医药大学附属医院 2020/03/10播放(98094)
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刘竺华│山西中医药大学附属医院
2020/03/10播放(98094)
直肠黏膜脱垂在临床上是直肠肛管比较常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腹内压增高，或者是因为盆底肌松弛导致肠黏膜脱出肛门外形成的肿块的一组临床综合症状。对于直肠黏膜脱垂治疗首先要明确病因的诊断，究竟是因为多次妊娠导致的盆底肌松弛，或者是长期便秘导致的分裂增高而引起的，一般来说，长期腹内压增高或者便秘引起的直肠黏膜脱垂通常症状比较轻微，行PPH也就是吻合器直肠黏膜环形切除手术治疗就可以达到改善症状，或者说缓解症状的效果。而对于盆底肌松弛所引起的直肠黏膜脱垂，症状通常比较重，除了要做直肠黏膜环形切除手术以外，通常还需要加直肠悬吊固定手术治疗才能够获得治愈。
2019/07/04收听(39429)
直肠黏膜内脱垂的治疗方法，大部分需要手术治疗，手术的方法有多种，可以通过PPH、TST或者采取单纯的内痔硬化剂注射治疗。另外，还有直肠黏膜柱状缝扎术、直肠黏膜缝扎悬吊术等。直肠黏膜内脱垂的患者大部分都有便秘的症状，也就是便秘是导致直肠黏膜内脱垂的重要诱发因素。因此，术后的患者还需要积极治疗便秘，可以通过改善饮食结构，尽量避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加粗纤维含量丰富食物的摄入，以及瓜果蔬菜的摄入，多饮水。必要时患者可口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等。另外，可以适量的增加运动量，因为久坐、久躺也会导致便秘。
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(34114)
北京东直门医院 孙松朋
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中日医院 郑丽华
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