中日友好医院
肛肠科
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直肠粘膜内脱垂主要发病在直肠下端，主要症状有排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。
在咳嗽，喷嚏，走路，久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的粘膜有黏液分泌，粘膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡等，对患者正常生活造成严重影响。
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直肠黏膜内脱垂，发病是在直肠下端，所以主要的症状就是出现了局部肛门坠胀不舒服的感觉。还有很多病人觉得有阻塞的感觉，活动以后可能更加的明显，站立以后会出现这些典型的症状。而且直肠黏膜内脱垂，对排便的影响比较大，很多病人出现了排便不畅或者便条变细，尤其有很多病人出现排便不净，大便之后还老想去排，一天很多次去蹲厕所，但是又没有大便，局部刺激的症状非常典型。但是局部这种刺激症状也没有出现出血或者大便带粘液这些症状，跟其他的疾病就不太一样，所以这种感觉性的症状非常典型。
李辉│中日友好医院
2017/07/10收听(95003)
"直肠粘膜下脓肿，主要表现为肛门直肠下坠、排便不尽、里急后重等症状。此外，还会出现有全身不适、疲倦以及发热等。脓肿破溃时，肛门口会流出脓液，污染局部，造成其他病症。治疗上，主要以切开引流术为主。通过刺破脓肿，排出脓液，再扩大切口，清除坏死组织，并进行止血和修复。术后需要注意卧床休息，服用抗生素避免感染以及保持大便通畅，以免排便刺激到创口。主要是预防，如积极进行锻炼，增加活动量，增强体质促进肠道蠕动能力。保持良好的生活习惯，饮食规律健康，积极清洁肛门局部。一旦出现病症，不要延误，应及早进行医治。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(47283)
"直肠黏膜下垂，也称直肠黏膜脱垂，早期症状不明显，患者会有直肠胀满感、排便困难，大便不尽，用力越大，阻塞感越大。初期大便时直肠黏膜会脱出肛门，便后可自行复位，随着病情的加重，脱出的黏膜会越来越多，在很多情况下需要用手托回肛门。如果直肠脱出后没有及时还纳，会发生肿胀，肠黏膜充血、水肿，严重时表面出现破溃，还会出现肛周瘙痒、潮湿、疼痛，随着直肠黏膜脱出加重，会引起肛门失禁，肛周黏液分泌增加，引起肛门潮湿、瘙痒、疼痛。患者在生活中要避免久站、久坐及久蹲，多做提肛运动，能够促进肛门括约肌的收缩，可以改善直肠黏膜脱垂现象，有利于病情好转。如果病情较重，完全脱垂的患者需要到医院进行系统的治疗，必要时需要接受手术治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(49387)
"直肠粘膜内脱垂的主要症状有排便不畅、排便困难，肛门阻塞感，下腹部下坠感。第一个，排便不畅、排便困难，排便困难主要是需要用手帮助排便，同时直肠粘膜脱垂会导致肠腔变窄，大便变细。严重时会出现便秘、里急后重感。第二个，肛门阻塞感，常见于久站久蹲、咳嗽导致腹压明显增高时，是此病比较常见的临床表现。第三个，下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。常见于五岁以下的幼儿和老年人，对于五岁以下的幼儿多可自愈，给予非手术治疗，成人以手术治疗为主，可以行胶圈套扎、括约肌成形术等治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(35229)
直肠粘膜内脱垂是一种直肠粘膜套叠入远端直肠或者肛门，并没有脱出肛外的疾病。这个疾病又称不完全性直肠脱垂或者隐性直肠脱垂。它的主要的症状有三点。第一个，是排便不畅、排便困难。这种排便不畅、排便困难主要是有时候需要用手去帮助排便。比较形象的看，如果我们的袖子是直肠粘膜，它堆到下面来，随着排便用力以后堆到肛门位置，产生肠腔变窄的状态，排便是不容易解出来的，排便很细。这是直肠粘膜脱垂的症状。第二个，就是阻塞感。就是觉得肛门堵的阻塞感。这种阻塞感往往会随着站立时间比较久或者蹲位时间比较久产生，是一个比较明显的症状。第三个，主要是下坠感，肛门持续出现便胀痛，出现骶尾部的会阴部的坠胀和疼痛。这个都是出现直肠粘膜脱垂的症状。直肠粘膜脱垂也是出口梗阻性便秘的一个比较主要的原因。
李峨│中国中医科学院广安门医院
2018/02/23收听(19763)
"当出现直肠黏膜充血水肿时，可出现里急后重和黏液便，大便次数明显增加，肛门会有下坠感，部分病人可出现腹痛，肛门疼痛和出血等。去医院消化科检查，做大便常规、隐血、培养检查明确病原菌，以及做肠镜的检查，根据检查结果在医生指导下使用口服抗生素。如果腹泻严重可通过静脉补充液体，防止脱水及电解质紊乱等，平时要保持大便通畅，多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟、戒酒，不吃辛辣、刺激性食物，要吃清淡、易消化的食物。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(30039)
"直肠脱落，临床上叫做直肠脱垂，主要症状是排便后直肠的黏膜从肛门内脱出，导致肛门出现圆形粉红色的光滑肿物，同时伴有排便不尽和肛门下坠的感觉。随着脱垂加重，后期可能会出现不同程度的大便失禁，常会伴有肛门黏液流出，黏液刺激肛周皮肤后会出现湿疹、瘙痒等症状。部分病人因为直肠排空障碍会出现便秘，如果出现黏膜破溃、糜烂，会导致肛门出血。疾病的初期排便时黏膜脱出，排便后黏膜可以自行复位。随着病情发展，肿物脱出的次数逐渐增多，体积逐渐增大，脱出后需要用手还纳，严重时在咳嗽、站立时会有直肠脱出。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/25收听(70076)
直肠黏膜内脱垂，是直肠黏膜没有脱出在肛门外边，脱垂在直肠内部，是因为直肠黏膜松弛或者与盆底肌松弛造成的。主要发病一些年老的女性病人比较多，给病人造成很大的不良影响。它会出现局部的一些特定的症状，排便不畅、肛门有阻塞的感觉老排便不净或者局部有一些异物刺激的感觉。直肠黏膜内脱垂，可以采用注射的治疗或者胶圈套扎的治疗效果还是非常好的，能缓解局部的体征，还有患者明显的症状。
2017/07/10收听(36668)
直肠类似于管道，直肠癌是齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，可从... 姚云峰│北京大学肿瘤医院 2018/03/27播放(61266)
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姚云峰│北京大学肿瘤医院
2018/03/27播放(61266)
直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习... 李辉│中日友好医院 2017/05/03播放(51553)
直肠粘膜内脱垂多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或肛门括约肌的松弛，某些长期引起腹内压增加的疾病，如习...
2017/05/03播放(51553)
"直肠黏膜脱垂就是直肠黏膜、直肠全层以及肛管向下移位，脱出肛门导致的一种疾病。患者会出现多种临床症状，最常见的就是直肠脱出肛门外面，在排便的时候直肠会脱出肛门，最初始脱出的直肠可以自己回去。但是，症状进一步加重，直肠就无法自己回去，需要通过用手把直肠塞回肛门内部。患者还会出现排便异常，比如大便失禁、便秘以及腹泻，以便秘的症状在临床上最为多见，可以占到直肠黏膜脱垂患者的50%-70%，患者还会出现频繁的肛门坠胀和尿频的现象。"
2019/05/17收听(79559)
直肠粘膜隆起的病变大部分都是良性的病变，所以并不是特别严重。一般出现这种隆起多数有以下几种：第一、直肠息肉，直肠息肉常侵犯于粘膜层或者是粘膜肌层，一般这种息肉都是良性的表现，只要给予肠镜下的息肉的切除也就是EMR切除，多数都能够达到临床的治愈；第二、直肠粘膜下的隆起，这种粘膜下隆起多起源于固有肌层或粘膜下层，最常见的是直肠的平滑肌瘤或者直肠的间质瘤，这两种都是良性的表现，也可以给予肠镜下的ESD，也就是粘膜的剥离切除也能达到临床的治愈；第三、直肠癌，直肠癌常常是由于直肠粘膜的破溃、充血、水肿、糜烂等导致的不典型的增生引起的一种情况，这种情况相对来讲是比较重的，需要取组织学病理的检查，进一步协助诊治。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(85430)
"直肠黏膜脱落的专业术语叫做直肠黏膜脱垂，直肠黏膜脱垂可以分为直肠黏膜内脱垂和直肠黏膜外脱垂，具体情况如下：一、直肠黏膜内脱垂：直肠黏膜内脱垂是黏膜在直肠里面脱垂，并没有脱出到肛门外边来，随着年龄增长、生育的多少，或者排便的不规律，导致直肠黏膜松弛，继而产生数个皱褶，有的会影响到大便排出不畅，有的并不影响，有的患者甚至出现下坠感。二、直肠黏膜外脱垂：直肠黏膜外脱垂是直肠黏膜脱垂的程度比较大，会形成直肠黏膜再加上直肠的肌层整个都脱出到肛门外面来，排便的时候就脱出来，需要用手塞回去，反复这样需要手术进行治疗。随着生活水平的提高，营养状况的增加，直肠黏膜外脱垂现在越来越少。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/30收听(55804)
直肠黏膜脱落是胃肠外科常见的疾病之一，一般病因与病菌感染，如细菌、霉菌等导致的肠道长期处于炎症状态有关，另一方面由于饮食、生活作息不规律，引起营养不良以及情绪激动等诱发慢性结肠炎的反复发作，日久形成此病。临床上主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、黏液血便或脓血便，伴有低热、乏力等不适，常反复发作。如若出现此种情况，建议消化内科行内镜检查，必要时行病理活检明确原因及指导治疗。另外一定要注意饮食习惯，多食蔬菜、水果，少吃辛辣的刺激性食物，不要熬夜，多锻炼身体，注意免疫力的提高。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/05收听(68398)
"直肠黏膜脱落可选择保守治疗或者手术治疗，保守治疗者可选择口服药物，如迈之灵、槐角丸、三七化痔丸等药物，或者用马应龙痔疮膏塞肛，局部注射消痔灵等局部用药，也可配合中药坐浴等外治方法，同时应注意避免便秘，长期便秘可能加重病情，平时应多进食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，忌烟、酒、辛辣、刺激性食物，伴有腹痛、腹泻等症状时可对症治疗。手术治疗者可根据脱落的程度选择手术方式，主要以固定脱落的黏膜为主，黏膜脱落比较严重者可切除部分黏膜，再吻合固定，发现直肠黏膜脱落时建议及时去正规医院肛肠科就诊，确定治疗方法，避免病情加重，早治疗，早康复。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(39544)
直肠脱落是比较常见的肛肠疾病之一，相对比较好医治，根据直肠内黏膜脱落的症状不同，所采用的治疗方法也不一样。如果直肠内黏膜脱落的症状相对较轻，从肛门处脱出之后没有出现水肿的现象，可以用手进行及时的还纳。如果脱出的直肠黏膜已经发生了水肿，甚至出现嵌顿的现象，需要使用高锰酸钾洗剂或者生理盐水进行清洗和消肿，充血症状得到缓解之后再将其复位。如果直肠脱垂的症状比较严重，回纳之后已经无法固定，会再次脱出，应该将脱落的直肠复位之后在直肠壁以及黏膜之间注射固化剂，使之产生无菌性的炎性反应，从而达到固定脱落的直肠黏膜的目的。需要特别注意的是，如果脱落的直肠组织出现坏死的现象，需要予以手术切除。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/25收听(39769)
"直肠黏膜脱垂对病人的疾病或者自然寿命并不会造成影响，直肠黏膜脱垂在临床上见于多次妊娠的老年女性，因为盆底肌松弛所以导致腹腔压力过大时引起肠黏膜脱出肛门外。目前在临床上对于重度的直肠黏膜脱垂，通常需要将脱垂过度的直肠黏膜切除，甚至加做直肠悬吊手术治疗，才能够获得症状的缓解。由于直肠黏膜脱垂本身属于良性疾病，对于病人的寿命并不会造成影响，所以就不存在直肠黏膜脱垂能活几年的问题，也就是直肠黏膜脱垂患者本身的寿命不会受到影响，只需要经过及时的手术治疗就可以获得症状的缓解乃至治愈。需要注意的是如果直肠黏膜脱垂的患者做手术，为了减少术后并发症的发生，还应该注意自己的饮食，多喝一些水，也可以喝一些蜂蜜水，避免吃难以消化的食物，最好进食一些半流质的食物。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/20收听(20999)
直肠黏膜出现脱垂的治疗方法通常较多，如果症状比较轻，可以硬化剂注射，如果症状比较重，可以将突出的黏膜完整切除，如果是完全性直肠黏膜脱垂，需要经会阴做手术，或者经腹腔做手术，必要的时候做直肠固定的同时将乙状结肠切除等。一般患者直肠脱垂的症状比较轻，很少有患者出现非常严重的直肠脱垂，主要表现是肛门有异物感、瘙痒、疼痛，甚至有黏膜出血、大便带血、便秘、排便困难等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/10收听(84999)
"直肠黏膜脱落在医学临床上是一种较为少见的肠道疾病，直肠黏膜脱落的病因可以分为肠道感染以及外界因素刺激。直肠组织感染致敏菌后未得到及时治疗，炎症性疾病会导致直肠黏膜出现溃疡性损伤以及加速性脱落。对于肠道感染引起的直肠黏膜脱落，可以选用针对性抗生素类药物进行抗感染性治疗，如氟氯西林钠、炎琥宁氯化钠、头孢拉定等。营养不良、情绪不稳、辛辣刺激等外界因素，都会引起直肠黏膜异常性脱落。对于外界因素引起的直肠黏膜脱落，除了需要及时进行规范化治疗以外，还需要注重日常护理，保证营养均衡、全面的同时避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。"
2019/11/27收听(92905)
"直肠前突是比较常见的疾病，是一种出口梗阻型便秘，直肠前突根据深度一般分为三度，有轻度、中度和重度。直肠突出的症状有排便困难，排大便时会有排不尽的感觉。如果直肠前突症状比较轻，表现为粪便排出不畅、排便不尽。如果比较严重，有时需要在肛周或者阴道加压协助排便，有时还需要用手伸入直肠内挖出粪块。部分直肠前突的患者有便血、肛门疼痛，在直肠指诊时可以触及一个囊袋状的改变，向阴道方向，如果用力排便，直肠前突会更加明显。所以直肠前突的症状很多，根据不同的深度、轻重程度，症状略有差异。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/10收听(75122)
北京东直门医院 孙松朋
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