老年人膀胱癌早期最突出的症状是无痛性肉眼血尿，也可以出现镜下血尿。镜下血尿需要同内科血尿相鉴别，如果尿液中出现红细胞，还需要进行膀胱肿瘤抗原、尿核基质蛋白22的检测。膀胱癌的确诊是通过膀胱镜取出部分组织，进行病理切片，发现肿瘤细胞可以确诊膀胱癌。