首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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房颤治疗的新进展包括射频消融技术的改进和左心耳封堵术。房颤最大的危害是容易形成血栓，导致脑栓塞、偏瘫，甚至死亡。临床上90%的血栓来自于左心耳，所以左心耳封堵术是最近几年房颤治疗的研究热点和新进展。通过左心耳封堵术可预防房颤时左心耳内血栓的形成，降低血栓栓塞的风险。
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房颤治疗的新进展，实际上最近几年，对于房颤患者，除了在射频消融技术方面有改进，很重要的一方面就是对于房颤左心耳的重视。无论是内科医生还是外科医生，对于房颤患者左心耳的干预，现在是国际上，包括国内也是研究的重点。因为房颤大家提到了很难去掉根本，有时会复发，但是房颤最大的危害就是容易形成血栓，房颤血栓掉到脑子里面就造成脑栓塞、偏瘫，掉到四肢动脉里造成动脉缺血危害很大。房颤的血栓90%都是在左心耳，我们的左心耳可以干预，像内科的进行左心耳的封堵，像外科从外面左心耳的切除或者是左心耳的从外面加臂，干预左心耳的方法，能够降低将近80%-90%的血栓的风险。实际上就可以一劳永逸，就是用很简单的办法来降低房颤患者的脑栓塞，包括血栓栓塞的风险，是国内外最近几年来一个研究的热点和一个新的进展。
张海波│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/18收听(79118)
"三叉神经痛是很常见的疾病，主要是导致一侧面部的放电样疼痛，一般会突然发作，持续几秒钟，到1-2分钟后症状可以恢复，平时会反复的发作。目前，引起三叉神经痛的病因并不是很明确，一般考虑与三叉神经受到微血管的压迫和刺激所致，大多数是在桥小脑区。所以对于三叉神经痛来说，目前首选的治疗方法，还是进行微血管减压术。如果是平时疼痛症状非常严重，频繁发作，经过保守治疗效果不好的话，可以考虑通过微血管减压，微血管减压手术的成功率和有效率在90%以上，所以是首选的治疗方法。如果病人身体状况很差或者是年龄比较大，无法耐受这样的手术，也可以考虑其它的治疗方法。比如进行三叉神经半月节封闭术或者是进行射频治疗，这些都能够起到缓解疼痛、改善症状的作用。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/22收听(50755)
先天性心脏病的治疗新进展有以下几个方面：1、宫内手术，就是把手术时间往前提，胎儿... 陆兆辉│三亚市妇幼保健院 2018/11/21播放(67932)
先天性心脏病的治疗新进展有以下几个方面：
1、宫内手术，就是把手术时间往前提，胎儿...
陆兆辉│三亚市妇幼保健院
2018/11/21播放(67932)
我们研究眼球震颤已经有很多年了，80年代国内研究眼球震颤的著名专家赫雨时设计的眼球震颤手术的原则是针对“特发性眼球震颤”而设立的，而且当时手术原则是一：双眼代...
于刚│首都医科大学附属北京儿童医院
2022/04/14阅读(4132)
"三叉神经痛治疗目前分为药物治疗和手术治疗，药物治疗目前以卡马西平为首选的药物治疗，含有奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁等药物，可以治疗三叉神经痛。但是这些药物都是控制症状，不能达到治愈的效果。手术治疗目前有以下几种方式：比较常用的是显微血管减压术、微球囊压迫术，还有三叉神经半月节射频术。纤维学检查术的优点是目前为止被认为针对病因的治疗，球囊压迫和射频治疗，三叉神经半月节的射频治疗一般来说被认为是破坏神经的手术。这两种手术的优点是相对来说手术比较微创，但是患者术后会留有面部感觉减退的不良反应。纤维血管检查术没有面部感觉减退、咀嚼肌无力等副作用。但是因为纤维血管减压术需要微创开颅手术，所以说有些病人可能无法接受这种治疗方式。另外，一些年龄比较大的，身体状况不好的，可能无法进行纤维血管减压术的治疗。"
黄海韬│辽宁省人民医院
2020/11/20收听(92251)
法洛四联症的手术治疗是比较多样化选择的治疗方案，主要取决于患儿的肺血管发育情况，以及是否合并冠... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(66444)
法洛四联症的手术治疗是比较多样化选择的治疗方案，主要取决于患儿的肺血管发育情况，以及是否合并冠...
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/12/14播放(66444)
帕金森氏病的诊断在国内开展的不普及，绝大多数帕金森氏病的病人，特别是在我们国家的西部，没有得到及时的诊断。这方面是因为病人的本身和家属认为这些运动迟缓、震颤的症状是正常老龄化的一部分，所以没有把病人及时的送去就诊，从而严重影响到病人的生活质量。所以希望通过一些科普、一些节目等让更多的病患和家属，或者让医生来了解帕金森氏病的一些症状，使更多的患者能够诊断在早期。帕金森氏病的治疗，前面说到了手术治疗，就是装脑起搏器的治疗，对于治疗中期的帕金森氏病人，效果非常的明显，但是这个技术在国内开展不普及的重要因素，就是脑起搏器的硬件、电池非常昂贵，在过去的二十几年中，也是国外的一家生产商来提供设备，对于一种双侧需要起搏器的病人，大概需要二十几万人民币到三十万人民币左右，决定于是不是要两侧，或者用充电电池等。所以，这个高昂的费用也严重地限制了这种技术在国内的普及和推广。清华大学最近研发了一款国产的脑起搏器，通过几年的实践，这款起搏器不管是从疗效上、可靠性上，都不亚于国外的同类产品，清华大学研发国产的脑起搏器和国外的同台起搏器相比，价格要便宜40%-50%，通过国产的脑起搏器进一步推广，一定能够惠及更多的帕金森氏病的病人。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(83936)
帕金森病的手术治疗是装脑起搏器，对于治疗中期帕金森病患者效果非常明显，但是这个技术在国内不普及... 王劲│北京清华长庚医院 2016/10/26播放(90696)
帕金森病的手术治疗是装脑起搏器，对于治疗中期帕金森病患者效果非常明显，但是这个技术在国内不普及...
2016/10/26播放(90696)
导语：溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患...
符炜│徐州医科大学附属医院
2017/05/03阅读(77831)
"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下：一、阵发性房颤。在房颤发作时，应在充分抗凝的基础上，选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物，对于发作频繁的患者在其发作的间歇，应使用作用于心房的复率药物，而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物，预防复发，减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外，还包括非药物治疗，有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/10/24收听(30176)
"房颤是很常见的问题，发病率很高，尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞，所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区，觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了，其实这两种药是抗血小板药，对冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，效果是很好的。但是对于房颤来说，主要是抗凝治疗，包括华法林、达比加群酯，必要时候像利伐沙班，这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林，它的优势在于价格便宜，性价比比较高，不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响，经常要来医院抽血，调整比较合适的INR值，如果太高了，会出血，太低了又没起效，所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗，这个药今年进了医保，去年在中国用的比较多，比较方便，不用监测血。房颤的治疗，如果有器质性心脏病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有阵发性房颤，48小时之内可以复律治疗，但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能复律，复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律，还有射频消融。药物复律，可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市，在中国没普遍的进入医院，就是伊布利特。电复律也可以考虑，还有房颤的射频消融治疗，现在这个手术发展得越来越成熟，也是可以考虑的方法。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(67398)
房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(95333)
"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病，根据不同的分类，可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞，例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等，所以有效地控制房颤，能够减少栓塞的发生，提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点：一、维持窦性心律，主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复，使房颤转为窦性心率，尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时，极容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率极快，容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等，使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下，轻微活动例如散步时低于110次\/分，有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞，所以为了减少和预防栓塞，需要给予抗凝药物。根据相应的评分，可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险，综合评判获益和风险的大小。总之，一旦得了房颤，建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/14收听(20732)
"心房颤动目前是一种世界性难题，房颤病人心房失去有效的收缩功能，影响左心室充盈及射血功能，可进一步导致心力衰竭危及生命，其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案，手术包括射频消融术及左心耳封堵术，但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律，包括药物及电复律两种转复方法，维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人，积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩，容易在左心耳形成血栓，应使用抗凝药，积极治疗上游原发病。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(54783)
"治疗房颤包括以下两种方法：1、药物治疗，常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，但是药物治疗的缺点是只能控制症状，预防疾病的并发症，而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗，常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等，让患者的心脏恢复正常的心率搏动，防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候，需要禁止吸烟、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息时间，尽量多休息。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/10收听(48310)
房颤是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率大约是1%，也就是100个人当中可能就会有1个房... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/25播放(50990)
房颤是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率大约是1%，也就是100个人当中可能就会有1个房...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/25播放(50990)
房颤的治疗方法如下：1、复律治疗：可通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有... 杨承健│无锡市第二人民医院 2018/07/02播放(91764)
房颤的治疗方法如下：
1、复律治疗：可通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有...
杨承健│无锡市第二人民医院
2018/07/02播放(91764)
"心房颤动是临床上比较常见的一种心律失常。在临床上一旦发现心房颤动，首先看有没有原发病、有没有诱发的因素，然后评价它有哪些危险因素。治疗一般包括三块：1、转复窦律；2、控制心室率；3、抗凝。第一个，转复窦律，如果患者发病在48h以内，心慌、胸闷症状比较明显，可以给一次转复的机会。第二个，如果是持续性房颤或者是永久性房颤，这种心率持续的增快，可以紧紧地控制心室率，让心室率达到70-80次/分，没有心慌、胸闷的症状就可以。第三个，抗凝，预防血栓栓塞并发症。先进行差的评分，如果属于中危、高危以上的，要考虑给予抗凝治疗，预防血栓栓塞并发症。所以，心房颤动一般按以上三个原则进行治疗。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/01收听(63088)
"房颤又叫做心房颤动，属于各种疾病所引起心房不规则的跳动，在心电图上可以显示没有P波的存在，心率比较紊乱。一旦出现房颤的情况，首先要给予积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病，心脏瓣膜病中的二尖瓣关闭不全和二尖瓣的狭窄，都可以引起房颤的情况。另外，还要给予降低心肌耗氧量的治疗和房颤转复的治疗。在药物的选择上，有美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等等，这些药物都可以对心房的颤动有一定的恢复作用。在服用药物的同时，定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/12收听(30267)
"房颤是心房颤动的简称，是临床中常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动，失去有效的收缩和舒张，因此在房颤时心率杂乱无章，心房丧失20%的射血功能，患者可以出现心悸诱发性功能恶化，甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面，一是抗凝治疗防止血栓形成，根据评分进行选择抗凝的方式，传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂，能够抑制2719因子，但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物，比如含有维生素K的食物，这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外，INR比值正常是希望在2.0-2.5之间，如果偏低则达不到抗炎的作用，偏长会诱发出血，因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗，就是希望能够恢复窦性心率，包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等，但药物复律往往效果不是特别好，现在比较普遍使用导管消融，能从根本上恢复心率，是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果，就要控制患者的心室率，因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现，更重要的是能诱发心衰，药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂，还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/20收听(36993)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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