中国人民解放军中部战区总医院
骨科
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脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶、尾椎结核则甚为罕见。脊柱结核是结核杆菌在脊柱椎体的滞留,经过繁衍破坏脊柱椎体。出现以下情况需要及时手术治疗:1、脊柱的稳定性受到破坏;2、神经受压迫;3、大量死骨、脓肿形成,难以吸收,形成经久不愈的窦道。
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首先,了解一下结核,结核以前都称痨病,如果长在肺里面,称肺结核,如果长在脊柱上,就称之为脊柱结核。脊柱结核其实就是结核杆菌在脊柱椎体的滞留,然后不停的繁衍,破坏了脊柱的椎体。脊柱的椎体其实是沉重的结构,如果被破坏之后,脊柱的稳定性受到影响,脊柱的稳定受到影响之后都知道,脊柱后方有椎管,椎管里面走的是神经,如果稳定性受到破坏,必然会对神经构成刺激。第二、如果结核杆菌把脊柱破坏之后,它会形成大量的死骨和干骺液,它往椎管里侵占的话,会对脊髓构成严重的压迫,肯定就需要手术治疗。有几个方面出现了就必须手术,脊柱的稳定受到破坏、神经受压迫、大量的死骨形成、有大量的脓肿形成难以吸收、形成经久不愈的窦道,都应该通过手术来进行干预。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/18收听(77767)
脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍,甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫,除了有脊柱结核的... 周佳林│湖南省胸科医院 2019/11/08播放(65633)
脊柱结核手术后遗症主要有疼痛、神经症状、功能障碍,甚至截瘫。脊柱结核合并截瘫,除了有脊柱结核的...
周佳林│湖南省胸科医院
2019/11/08播放(65633)
脊柱结核是脊柱感染结核杆菌所造成,结核杆菌会破坏脊柱的骨组织,并且分泌出脓性液体。脊柱结核占全... 郑先波│湖南中医药大学第二附属医院 2019/06/11播放(78008)
脊柱结核是脊柱感染结核杆菌所造成,结核杆菌会破坏脊柱的骨组织,并且分泌出脓性液体。脊柱结核占全...
郑先波│湖南中医药大学第二附属医院
2019/06/11播放(78008)
脊柱结核手术方法不能一概而论,无论是开放也好、微创也好,治疗方案越来越多是因为技术在进步,可能... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2019/11/27播放(93982)
脊柱结核手术方法不能一概而论,无论是开放也好、微创也好,治疗方案越来越多是因为技术在进步,可能...
陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2019/11/27播放(93982)
脊柱结核到底需不需要手术,在临床当中稍有争论,大多数脊柱结核病人通过正规的保守治疗就可以取得比... 关海山│山西医科大学第二医院 2019/08/20播放(65923)
脊柱结核到底需不需要手术,在临床当中稍有争论,大多数脊柱结核病人通过正规的保守治疗就可以取得比...
关海山│山西医科大学第二医院
2019/08/20播放(65923)
"脊柱结核的手术基本原则是病灶清除、减压植骨、矫正畸形、坚强固定。根据患者的病情、经济条件以及手术技巧等灵活运用,具体的有单纯的脊柱结核病灶清除术、后路病灶清除植骨融合术、前路病灶清除植骨融合术、前路病灶清除植骨融合后路内固定、前路的病灶清除植骨融合内固定术等等。"
2017/08/18收听(19492)
一般来讲脊柱结核手术,手术的方式不同,它的手术时间也不同,一般临床上针对脊柱结核病人,我们会采... 遇呈祥│重庆三博长安医院 2019/04/10播放(91997)
一般来讲脊柱结核手术,手术的方式不同,它的手术时间也不同,一般临床上针对脊柱结核病人,我们会采...
遇呈祥│重庆三博长安医院
2019/04/10播放(91997)
"临床上针对不同手术,其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点:一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现,患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者,在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适,伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解,此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者,在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡,伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散,患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31725)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
脊柱结核介入手术是手术治疗方法中的一种,主要手术方法如下:1、脓肿切开引流:寒性脓肿... 周佳林│湖南省胸科医院 2019/11/08播放(69144)
脊柱结核介入手术是手术治疗方法中的一种,主要手术方法如下:1、脓肿切开引流:寒性脓肿...
2019/11/08播放(69144)
脊柱结核能否根治要分情况而定,具体如下:1、单纯椎体结核行病灶清除术,术后行正规... 张彦男│山西白求恩医院 2021/02/04播放(61329)
脊柱结核能否根治要分情况而定,具体如下:
1、单纯椎体结核行病灶清除术,术后行正规...
张彦男│山西白求恩医院
2021/02/04播放(61329)
脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(65261)
脊柱结核为继发病,原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等,经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼...
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/03/30播放(65261)
"脊柱结核是发生在脊柱的结核,特称为脊柱结核。脊柱结核是以结核杆菌引起的脊柱冷脓肿,椎间盘破坏,继发影响椎体结构,破坏软骨终板等导致椎间隙塌陷,甚至因为骨破坏后引起椎体的后凸畸形。凸畸形通俗讲的驼背。脊柱结核驼背,跟平常的驼背还不一样,平常的驼背是圆圆的,罗锅圆圆的,脊柱结核驼背是一个角度的,尖尖的驼背,叫做成角畸形,是继发疾病,一般来源于肺结核,消化道结核,甚至淋巴结核,结核杆菌通过血液来到椎体的末端。椎体的血运是处于血液循环系统末端,像一个河流的筛网,容易把垃圾拦下来,把结核杆菌拦下来定植发展,造成继发的骨结核。骨结核和椎体结核占所有的骨关节结核的大多数,50%以上。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(52834)
"手术治疗效果得到临床病人的认可。手术治疗是能够根治结核的,但是,前提是要辅助药物治疗,手术只是把主要的病灶脓肿、死骨清除,重新做固定,病灶稳定,促进结核的恢复。手术能达到根治结核目的,但是有一个药物治疗前提,从手术根治率来说,大概有70%以上。因为结核属于比较顽固,很难杀灭,容易复发等因素,有1%-2%的人,容易复发,这个时候可能需要后续进一步的治疗。脊柱结核的手术治疗以后,需要一个规范抗痨治疗,一般在针对骨结核来说,建议长疗程治疗,要达到18个月的长疗程抗痨治疗。"
2018/05/07收听(61991)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位,分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,也可以穿透侵犯一个椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成一种脓肿,叫结核脓肿,这种脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核是全身结核的一部分,最常见的肺部结核通过血液或者淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核,叫脊柱结核。还有一部分病人是原发性脊柱结核,这种情况是比较少的,多数是肺结核播散造成的。结核侵润是可以出现骨的侵润,通常最早累及的是椎间盘,椎间盘受累以后出现椎间盘的炎性病变肉芽肿,造成压迫,向椎管内压迫造成脊髓或者神经的压迫症,如果再进一步侵犯到终板和骨会出现骨的畸形破坏,通常畸形叫做后凸畸形,出现脊髓的压迫症而产生,称为脊柱结核。
2017/06/20收听(52564)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,可以穿透侵犯椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成脓肿,叫结核脓肿,脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种流注脓肿,就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"
2017/07/05收听(93824)
"结核病是侵犯了肺结核,如果侵犯到骨头就叫骨结核,侵犯到椎体就叫脊柱结核。脊柱结核在上个世纪50年代后期到80年代前期这段时间,国内的发病率比较高。随着80年代后期生活水平提高,医疗条件比较好,经过治疗以后效果都很好。但近些年由于结核杆菌的耐药性增强,所以骨结核有反弹的情况发生。这种情况就要随时到医院,如果有腰背不舒服,要随时到医院去就诊,再一个有结核人群接触的,更要注意有没有骨结核的发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(91831)
"脊柱结核为结核杆菌侵袭脊柱的椎体、椎间盘及附件等结构导致脊柱的骨质破坏、塌陷,结核性的脓液积聚于椎管内外,炎性肉芽肿组织形成。患者早期可以出现腰部的疼痛、站立行走困难,病情加重的时候,病灶压迫硬膜囊等神经结构可并发神经症状,甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。脊柱结核占全身关节结核的首位,其中椎体结核居多,附件结核十分罕见。在整个脊柱的部位中腰椎结核的发生率是最高的,胸椎次之,颈椎更次之。"
2017/08/17收听(64176)
"脊柱结核是指脊柱感染了结核分枝杆菌,一般继发于肺结核,在脊柱或者脊柱的周围形成结核病灶冷脓肿等情况,叫做脊柱结核。脊柱结核是全身骨与关节结核中排在第一位的结核病。通常好发于负重大、活动大的部位,腰椎是最常见的,其次是胸椎。脊柱结核的症状主要跟脊柱受累积的部位,以及受累积的程度有关系。"
李学林│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(49965)
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