首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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脑瘫多在儿童时期发病，症状包括发育减弱、不会说话、不会走路，眼睛无法追随物体、颈部疲软甚至抬不起头等，需通过检查确诊。导致脑瘫的原因包括：1、备孕期父母长期酗酒、抽烟、吸毒等；2、母孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等；3、出生时难产、脐带绕颈、体位不正、黄疸、缺氧、发热等。
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"首先讲一下什么叫脑瘫？脑瘫一般是针对儿童来讲的。儿童从受孕开始，到母孕期，一直到出生的任何一个过程当中出现问题，都可能会出现脑组织发育不好。比如在备孕的时候，父母长期的酗酒、抽烟，甚至吸毒等等这些表现，开始的精子和卵子质量就不高，包括怀孕以后，母亲比如得感冒了，这种病毒感染，高血压、糖尿病等等这些疾病，也有可能让这个胚胎发育不好；包括出生的时候，比如难产、脐带绕颈、体位不正等等，甚至到了出生后一个月之内，刚出生的小孩有黄疸，刚生下来后有些缺氧、有发热，各种问题都有可能会导致脑组织的这发育出现问题。所以，脑瘫只是一个最终的症状，这个病因太多太多了，任何一个问题都可能会出现脑瘫，只不过是脑瘫的这个情况有轻有重。所谓脑瘫是一个很综合的概念，和同龄的孩子去比较，如果孩子发育要明显的是减弱，认为他可能就是一个轻度的脑瘫。如果孩子到了一岁，不会说话、不会走路、眼睛无法追着你的物体去看，整个是一个非常疲软，甚至头都抬不起来，那么这种可能性就更大了，通过咱们的检查就能够确诊。"
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/17收听(38331)
"确诊脑瘫的依据包括以下几点：第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状。第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫的诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(63775)
小儿脑瘫患者在各个阶段发育都会比正常孩子出现的晚。早期的小儿脑瘫主要依靠父母发现，如新生儿吃奶... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(89069)
小儿脑瘫患者在各个阶段发育都会比正常孩子出现的晚。早期的小儿脑瘫主要依靠父母发现，如新生儿吃奶...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/11/09播放(89069)
"新生儿出现抬头的动作，并不一定是脑瘫，而且一个月如果症状不是特别典型，不太容易确诊脑瘫。相应的一些辅助检查可以做的有：颅脑B超、颅脑核磁、颅脑CT、脑电图、振幅整合脑电图，这些可以帮助来确诊脑瘫。如果这些检查中出现了软化灶，不均匀的密度增高影，或者是密度减低影，或者是明显的异常信号影，甚至有的出现了空洞，或者是基底节区的明显改变，脑瘫的概率就比较高。脑瘫的孩子除了抬头，就是颈部肌张力比较高之外，可能会有一些其他的表现，比如四肢肌张力增高或者是减低，颈部明显的抵抗或者是无力，易激惹或者哭闹不安，难以入睡或者是嗜睡，双眼的凝视或斜视，反应差，吃奶差等。如果有这些临床表现，而且结合相应的辅助检查，可以基本上确定脑瘫的诊断。"
闫焕利│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(57894)
小儿脑瘫早期发现还是靠新生儿的父母发现，比如说在新生儿该吃奶的时候，他的吃奶的功能差；该有反射的时候，比如说追声反射，他不会出现或者出现的很晚；还有一些比如说该伸手抓自己喜欢的玩具的时候，他不会伸手。各个阶段都比正常的孩子出现的晚，如果有这些症状就应该怀疑是脑瘫的可能，就要去到正规医院找医生做临床检查。检查包括抓握试验或者踏步试验这些基准试验，这些检查临床医生会很轻松的判断是否有脑瘫。
2017/12/05收听(31645)
"小儿脑瘫的确诊，一般情况下有两个，现在脑瘫的诊断还是有争议的，原来的争议是要求诊断脑瘫，要求1岁以后有运动发育障碍，有运动姿势异常，有肌张力异常，有神经系统的中枢神经系统的损伤异常，就可以诊断是脑瘫。但在1岁以内，由于孩子小，正在发育期，相对判断比较困难，还有很多发育过程中有些未知因素在里面，所以不诊断。但现在专家的共识就是脑瘫的诊断只要符合临床症状、诊断依据的，都可以诊断，所以诊断依据有四个必要条件，就是运动发育异常、运动姿势异常、肌张力异常、神经系统检查异常和反射异常，神经反射异常加上有明显的病因和相应的影像学、头颅CT、头颅核磁、B超和电生理检查以上的，符合这四个必要条件和两个参考条件的，都可以诊断脑瘫。所以目前的医疗技术和康复发展，对小儿脑瘫的确诊已经不是问题了。"
李恩耀│郑州大学第五附属医院
2018/01/24收听(25426)
"小儿脑瘫的确诊涉及到四个方面的问题：第一个是中枢性运动障碍持续存在，也就是说运动障碍是因为脑功能的异常引起来的，并且运动障碍是不能被完全治愈的。第二个方面是运动和姿势的发育异常。运动方面的异常比如三个月的孩子表现为头空部位头背屈、上肢后伸。姿势方面比如一岁多的孩子表现为尖足交叉步的步态。第三个方面神经反射发育异常需要专业的医生来确诊。第四个方面就是肌张力和肌力的异常，肌张力的异常家长平常可能感觉到孩子把尿的时候腿非常的僵硬或者是非常的松软。肌力方面的话，有些孩子会扶站的时候不知道支撑，或者坐的时候表现出一个对折的坐位，这个方面是肌力非常低的一个表现。总的来说，第二个和第四个是家长需要非常关注的，就是运动姿势的发育异常和肌力肌张力的问题，家长可能是最早发现的，如果这两个方面有问题的话，就及时找医生就诊。在排除了遗传代谢性疾病导致的问题之后，脑瘫的诊断就很可能会确立了。"
王俊辉│郑州大学第三附属医院
2017/11/26收听(43035)
仅通过宝宝抬头较早一般不能诊断为脑瘫症状，因为部分新生儿的表现属于无意识的异常行为动作，不能仅... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/10播放(83147)
仅通过宝宝抬头较早一般不能诊断为脑瘫症状，因为部分新生儿的表现属于无意识的异常行为动作，不能仅...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/10播放(83147)
"在临床中，如果怀疑小朋友有脑瘫这种疾病，需要三方面的资料：第一、小朋友的客观检查资料，比如头部磁共振检查、脑电图检查、抽血方面的检查资料；第二、根据小朋友的临床症状；第三、医生的临床查体，综合这三方面的资料，一般情况下可以判断到底是否为脑瘫这种疾病。如果确诊为脑瘫，需要到当地三甲医院的康复科或者儿科康复中心治疗，按时服用主管医生交代的药物，坚持做针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗，综合治疗才有一定的效果。但是脑瘫这种疾病确诊以后，治疗起来是比较麻烦的，临床效果也不是很好，临床疗效比较缓，要有心里准备，不能过于着急，要坚持治疗，否则脑瘫的症状会加重。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/25收听(22966)
脑瘫由多种因素造成，常见因素包括围产期因素、早产因素、脑发育因素、产前感染性因素以及遗传性因素... 袁哲锋│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/15播放(81239)
脑瘫由多种因素造成，常见因素包括围产期因素、早产因素、脑发育因素、产前感染性因素以及遗传性因素...
袁哲锋│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/15播放(81239)
宝宝是不是脑瘫，首先要有病史，即孩子在出生过程中是否顺利，在宫内有没有窒息，比如胎心有没有减弱... 王志新│中日友好医院 2021/06/23播放(88653)
宝宝是不是脑瘫，首先要有病史，即孩子在出生过程中是否顺利，在宫内有没有窒息，比如胎心有没有减弱...
王志新│中日友好医院
2021/06/23播放(88653)
"判断宝宝是不是脑瘫，首先看宝宝有无异常的致病因素，如早产、窒息、黄疸、低体重等，其次看宝宝发育过程，早期是否反应迟钝、不认人、不会笑、不会对视和追物,。大运动发育落后表现为不会抬头、不会翻身、不会坐、双手握拳、不会抓握等症状，具体诊断请去医院确诊。\r"
王东│中国医科大学航空总医院
2017/09/14收听(48789)
如何看宝宝是不是脑瘫，主要要仔细观察宝宝的神经系统有没有相应的阳性体征，有没有特殊的症状，他的运动发育情况如何。脑瘫又被称之为小儿脑性瘫痪，小儿脑性瘫痪的早期表现一般是在6个月左右表现出来，主要的神经系统症状是肌张力低下，自发运动减少，同时身体可能比较僵硬。如果将患儿双足抬高，可能臀部离开床面，这一点可以帮助判断是否是小儿脑性瘫痪。另外，小儿脑性瘫痪的运动发育明显落后，如果8个月不会翻身，10个月还不会爬行，双手握拳不会抓物，就很有可能是小儿脑性瘫痪。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(10729)
"判断宝宝是否脑瘫很简单，因为正常足月的新生儿运动发育是有运动规律的，一般宝宝两个月会抬头、四个月会翻身、六个月会坐、八个月会爬、一岁会走。另外，正常的宝宝一岁的时候，会说出完整的爸爸妈妈的字节，三岁的时候会说出完整的句子。如果脑瘫的孩子，和正常的孩子是有明显的区别的：1、孩子的运动方面出现的比较晚，比如脑瘫的孩子抬头、挺胸、翻身、爬、坐、行走、说话的时间都会晚于正常儿。2、脑瘫的孩子会出现剪刀步态、舞蹈症，咀嚼功能出现明显障碍。3、脑瘫的孩子还会表现出明显的智力障碍，语言能力发育比较迟缓，说话比较晚。如果出现这种状况，怀疑孩子出现脑瘫的可能比较大。如果出现脑瘫的孩子，最好带孩子去专业机构进一步检查评估，进行确诊。如果孩子有明确的早产、低出生体重、生后窒息缺氧、黄疸等情况，可以帮助进一步诊断。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(91141)
小孩脑瘫的诊断，需要经过正规医生进行诊断，诊断的时候要进行小孩询问，是不是有高危因素，有没有宫... 李文霞│河南省儿童医院 2019/04/22播放(82539)
小孩脑瘫的诊断，需要经过正规医生进行诊断，诊断的时候要进行小孩询问，是不是有高危因素，有没有宫...
李文霞│河南省儿童医院
2019/04/22播放(82539)
"宝宝脑瘫的症状具体表现如下：1、运动发育落后，主动运动减少。由于个体发育存在差异，一般认为落后三个月以上则为异常，掌握关键育龄和小儿动作发育的里程碑在实际临床判断中非常重要。2、肌张力异常，临床的类型不同，不同的类型有不同的表现。痉挛型表现为肌张力增高，肌张力低下者表现为瘫痪、肢体松软，但腱反射仍然可以引出，不随意运动型则表现为肌张力不全。3、姿势异常，姿势异常与肌张力的异常密切相关，如肌张力增高时的痉挛姿势，肌张力低下时的蛙状姿势。4、反射的异常，各种原始反射、生理反射、姿势反射是脑瘫患儿诊断上重要的神经体征，在脑性瘫痪患儿身上可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射不出现的现象。5、脑瘫患儿可合并智力低下、癫痫、行为异常、视听障碍、感觉障碍等症状。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/08收听(54997)
"脑瘫宝宝的治疗包括一般治疗、功能训练、矫治器应用、物理疗法、中医按摩，还有手术治疗的矫治、药物治疗。一般治疗早期发现，早期干预，婴幼儿运动系统处于发育阶段，一旦发现运动异常尽早加以纠正，容易取得较好的疗效。按顺序、按儿童的发育规律，循序渐进促进正常发育，运动的发育抑制异常运动和姿势。综合治疗利用各种有效的手段进行综合治疗，除运动障碍治疗外还要合并语言的障碍、智力低下、癫痫行为异常也需要进行干预，家庭训练和医生指导相结合，脑瘫是长期恢复的过程，在家需要长期的完成，家长和医生配合，共同制定培训计划，评估训练的效果。还有功能训练，训练粗大的运动，特别是下肢的功能，还要训练上肢和手的功能，提高日常生活的能力和将来工作的能力。语言训练包括发音训练、咀嚼吞咽功能的训练，如有听力障碍要尽早配置助听器，不然会影响语言发育。还有矫治器应用，在训练中常常需要辅助器和支具，矫正小儿异常姿势，调整肌肉的紧张度，有时还抑制异常反射的作用。针灸和按摩对脑瘫的康复有帮助，物理疗法包括水疗和各种电疗，患儿在水中产生更多的自主运动，肌张力得到改善，对呼吸、运动调整和改善语言障碍也有帮助。还有是手术治疗，用于痉挛型脑瘫患儿，可矫正畸形、改善肌张力，以及恢复和改善肌肉平衡。药物治疗目前还没有治疗脑性瘫痪的特效药物，为缓解手足徐动型的多动，改善肌张力，合并癫痫者可用抗癫痫的药物治疗。"
2020/09/17收听(15883)
小儿脑瘫是一种持续的中枢神经系统的功能障碍。主要引起运动功能障碍和姿势异常。脑损伤多发生在胎儿... 姚蔚峦│太原市妇幼保健院 2020/05/07播放(60190)
小儿脑瘫是一种持续的中枢神经系统的功能障碍。主要引起运动功能障碍和姿势异常。脑损伤多发生在胎儿...
姚蔚峦│太原市妇幼保健院
2020/05/07播放(60190)
宝宝脑瘫的症状，主要取决于脑瘫的类型，具体分析如下：1、痉挛型：最常见，占到70... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/28播放(84854)
宝宝脑瘫的症状，主要取决于脑瘫的类型，具体分析如下：
1、痉挛型：最常见，占到70...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/28播放(84854)
"脑瘫的宝宝运动发育会明显的低于同龄儿，而且宝宝的肌张力会有明显的改变，比如肌张力减低或者肌张力明显增高。正常两个月的宝宝都应该会抬头了，如果3-4个月的宝宝仍然不会抬头，5-6个月的宝宝仍然不会翻身，7-8个月的宝宝还不会坐。宝宝吃奶的力量比较弱或者宝宝平时比较容易打挺，显得身体比较僵硬，宝宝哭的声音有的时候也比较低哑，这些情况可能都会反映宝宝有脑瘫的可能。这个时候就要去追问宝宝围产期的病史，甚至需要带孩子去神经科做进一步的检查，可能需要做肌电图、脑核磁等等一些相关的检查，如果确诊是脑瘫需要及时干预治疗，越早治疗，越早训练效果越好。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(69447)
浙江省儿童医院 姜丽华
播放次数：2.27万
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郑州大学三附院 袁俊英
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华北石油管理局总医院 宋冬梅
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