中国中医科学院西苑医院
肝病科
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黄疸是由于体内的胆红素生成过多或者排泄障碍，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的一类疾病。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏形成大量的非结合性胆红素，超过了肝脏的摄取、代谢的能力；此外，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，超过了肝脏的代偿能力，消弱了肝脏对胆红素的代谢功能，使非结合性胆红素在血液中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。
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黄疸按照病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。凡是能引起溶血的疾病，都可以导致溶血性黄疸。溶血性黄疸的根本原因在于溶血性疾病导致过多的红细胞被破坏，释...
李功权│郑州大学第一附属医院
2023/03/03阅读(3738)
"什么是溶血性黄疸，新生儿溶血黄疸大多是指血型不合引起的溶血性黄疸，比如说ABO溶血血型不合、Rh溶血血型不合，这些血型不合造成的黄疸，可以造成常见的溶血性黄疸。此外，还有一些其他疾病也会有溶血表现，比如说蚕豆病、地中海贫血、红细胞形态的异常，都可以造成红细胞的破坏，释放这些胆红素会引起黄疸的表现。溶血性黄疸就是指由于溶血因素而引起的黄疸，溶血会造成红细胞破坏增多，红细胞破坏以后释放过多的胆红素，过多的胆红素释放到血液里边，引起血清的胆红素增高，在皮肤黏膜上就会出现明显的一个黄疸的表现，这就是新生儿溶血性黄疸。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(42197)
溶血性黄疸是红细胞被破坏导致血中胆红素升高而引发的黄疸。临床较常见的是ABO血型不合导致的溶血... 付学东│武汉大学中南医院 2017/08/16播放(52736)
溶血性黄疸是红细胞被破坏导致血中胆红素升高而引发的黄疸。临床较常见的是ABO血型不合导致的溶血...
付学东│武汉大学中南医院
2017/08/16播放(52736)
溶血性黄疸实际上是个比较大的问题，一般观众或者家长关心的是血型不合性溶血性黄疸，所有的红细胞被破坏导致血中胆红素升高，都是溶血性黄疸。到临床上面接触的比较多的，就是因为血型不合，最常见的是ABO血型不合，比如O型的母亲怀了A型或者B型的婴儿，因为他血型不合，婴儿的血到了母亲的体内产生相应的抗体，然后又通过胎盘到新生儿的体内，会产生红细胞的破坏，被致敏，被破坏，导致黄疸。另外，还有一个比较少见的RH血型不合溶血，这个是比较重，如果出现RH血型不合，预后一般就不好，这个一般需要住院治疗。ABO血型不合溶血，如果血不是太高，可能会自己在家里处理，也要经过光疗，如果比较重的ABO血型，也应该住院治疗。
2017/10/18收听(26243)
"如果妈妈的血型是O型，新生儿的血型不是O型，比如孩子的血型是A型或者B型，这个时候妈妈和孩子之间就存在血型不合，有可能两人之间就会发生溶血，也就是大量的血型抗体会进入到孩子的体内，导致身体里的红细胞破坏明显增多，会出现非常严重的黄疸，这种就是溶血性黄疸。溶血性黄疸一般在出生早期会最为严重，因为这个时候溶血是最为严重的，所以可能在生后24小时之内就出现黄疸，而且黄疸进展非常快，所以需要积极的针对黄疸做相应的退黄治疗，以免胆红素水平过高，导致继发胆红素脑病严重的并发症。对于溶血本身可以采取丙种球蛋白的药物帮助去封闭抗体，减缓红细胞的破坏，有助于溶血性黄疸的恢复。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(25034)
黄疸是由于体内的胆红素生成过多或者排泄障碍，导致皮肤黏膜或者巩膜黄染的一类疾病。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合性胆红素，超过了肝脏的摄取代谢的能力，这是第一方面。另外一方面是由于溶血造成的贫血缺氧，或者红细胞破坏的产物，这些毒性的作用超过了肝脏的代偿能力，消弱了肝脏对胆红素的代谢功能，使非结合性胆红素在血液中潴留超过了正常的水平，而形成的一类疾病叫溶血性黄疸。
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(89086)
"黄疸是指各种原因导致胆红素增加，胆红素增高到一定水平，可以肉眼见到皮肤、巩膜发黄。黄疸可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，具体如下：第一、溶血性黄疸，指红细胞破坏较多引发的间接胆红素升高为主的黄疸。第二、肝细胞性黄疸，见于各种急慢性肝炎、各种肝病，肝细胞性黄疸往往表现为直接胆红素、间接胆红素同步升高。第三、梗阻性黄疸，指各种原因导致胆道梗阻，而出现直接胆红素明显升高的黄疸。溶血性黄疸的特点是间接胆红素升高为主，肝功能中胆系酶多正常，胆系酶包括碱凝酶与γ-GT，这两种酶都提示肝细胞及胆管发生的问题，溶血性黄疸还伴有贫血。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/26收听(26224)
"什么是ABO溶血性黄疸？ABO溶血性黄疸也叫同族免疫性溶血，多见于血型不合，比如说ABO溶血常见，常见ABO溶血主要发生在母亲是O型血，而孩子是A型血和B型血的孩子，有如下几种情况：第一、40%-50%的ABO溶血多发生在第一胎，其原因是母亲O型血，在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物质的刺激产生了抗A或抗B抗体，所以第一胎时会发生溶血出现黄疸。第二、在母亲ABO溶血不合中，有51%发生在ABO溶血病主要原因为胎儿红细胞抗原性强弱不同，导致抗体产生量的多少各异。第三、血浆及组织中存在A和B的血型物质，可与来自母亲的抗体结合，其血中抗体减少，产生溶血性黄疸。"
2020/03/28收听(14094)
"溶血性黄疸是对一类疾病的统称，这种疾病是由于红细胞破坏过多，超过了肝脏的摄取、转化以及排泄的能力，造成血中非结合胆红素明显增高，从而引起皮肤巩膜黄染，同时还可以造成一系列的临床症状和表现。溶血性黄疸系由先天性病变，也有后天性病变。先天性病变主要是见于地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症。而后天性溶血主要是见于自身免疫性贫血、输血不符所造成的溶血症。特别是目前新生儿病理性黄疸很多都属于溶血性黄疸，常见于ABO溶血。相比成人的溶血性黄疸，新生儿溶血性黄疸更容易造成严重后果。如果胆红素升高显著，特别是黄疸指数超过20以上，很容易出现胆红素脑病引起严重后果，比如说脑瘫甚至死亡等。不同原因造成的溶血性黄疸其临床治疗的方案也是存在差异的，有些病变甚至还有可能进行手术治疗切除脾脏，比如说地中海贫血等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/21收听(26987)
"轻症的溶血性黄疸，一般只表现为轻度黄疸，皮肤、黏膜呈淡黄色，不伴有皮肤瘙痒。处于急性溶血期时，患者可以表现有发热、寒战、头疼、呕吐、腰痛，同时还伴有不同程度的贫血、血红蛋白尿，尿液的颜色可以表现出浓茶色或者酱油色，严重时可以发生急性的肾功能衰竭。慢性溶血导致的黄疸，除了有贫血以外，还可以伴有脾脏增大。溶血性黄疸根据原发病的不同，还可以伴有不同的症状，如果原发病是阵发性睡眠性血红蛋白尿，其临床症状还可以伴有间歇性、发作性的睡眠后出现血红蛋白尿，也就是酱油色尿或者浓茶色尿的特点症状。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/13收听(98613)
新生儿溶血性黄疸是新生时期一种常见的疾病，主要是因为新生儿的血型和母亲的血型不合而出现的一系列... 桑敏│四川宝石花医院 2020/01/17播放(92151)
新生儿溶血性黄疸是新生时期一种常见的疾病，主要是因为新生儿的血型和母亲的血型不合而出现的一系列...
桑敏│四川宝石花医院
2020/01/17播放(92151)
"溶血性黄疸是由于外周血中红细胞过多破坏、寿命缩短，产生的大量的胆红素，胆红素的浓度超过肝脏的加工能力，在皮肤、巩膜等部分沉着出现的。在临床上，溶血性黄疸最常见的一种疾病是自身免疫性溶血性贫血，这是一种自身免疫性的疾病，由于产生抗红细胞膜的自身抗体，导致红细胞溶解破坏出现黄疸。对于自身免疫性溶血性贫血的治疗，首选的方法就是激素治疗，因为糖皮质激素可以减少抗体的产生，减少脾脏对红细胞的破坏。如果激素治疗效果不好或者患者不能耐受，还可以切除脾脏治疗，因为切除脾脏以后，红细胞溶解破坏的场所没有了，病人的溶血症状也就停止了。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/26收听(19310)
"溶血性黄疸分为先天性的溶血以及后天性的溶血。先天性溶血多见于海洋性贫血及遗传性球红细胞增多症，后天性的溶血多见于异型的输血以及生物类毒素的接触，还有化学性毒素的接触，会引起患者溶血性黄疸的发生。海洋性贫血在急性期适当应用激素药物进行治疗，遗传性球形红细胞增多症患者如果药物治疗效果不好，有脾脏增大、脾功能亢进，考虑行外科手术切除脾脏，术后配合药物治疗，异型输血而引起患者溶血反应的情况，立即停止输血并输注大量的液体，以免患者发生肾功能的衰竭，可应用激素类的药物进行治疗，由生物类毒素或化学类毒素引起，例如蛇毒要注射蛇毒血清，观察患者生命体征变化，积极治疗患者过敏性休克及其他类型休克的可能性。对于化学类毒剂引起，如果摄入有毒的物质要洗胃治疗，加大液体量的输注，使用对抗药物进行治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/11收听(81737)
"对于ABO溶血性黄疸的发生，主要是由于母亲和孩子的血型不合而引起的溶血病，是最常见的溶血性黄疸的一种。如果母亲的血型是O型，孩子的血型是A型或者B型的时候，发生溶血性黄疸的机率相对较大。如果发生溶血的现象引起皮肤黄染的情况，称为ABO溶血性黄疸。如果一旦发现母亲和孩子出现上述血型特别是第二胎的情况，因为第二胎发生溶血性黄疸的机率非常高，需要密切观察孩子的情况等。一旦发生溶血性黄疸应立刻进行输血等对症治疗处理为宜，以免黄疸过高而引起胆红素脑病的可能，因此ABO溶血性黄疸需要积极的治疗处理。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(83378)
"新生儿期溶血性黄疸最主要就是母子血型不合所引起来的同族免疫性溶血。临床上最常见的有两型：一个是ABO血型不合；另一个是Rh血型不合所引起来的。临床表现主要为以下几个方面：第一方面，对于ABO溶血一般是生后2-3天开始出现，而Rh溶血一般更为严重，常在生后24小时就开始出现。第二方面，孩子会表现为非常明显的黄疸，就是皮肤巩膜的黄染，有的孩子严重的甚至手心、脚心都会出现黄染，像Rh溶血有时候还会导致核黄疸，影响到中枢神经系统。第三方面，孩子会出现贫血，重症Rh溶血孩子的贫血会非常严重，甚至于达到重度贫血，出现心衰的情况。第四方面，孩子常常会合并肝脾肿大的情况。"
肖娟│北京协和医院
2020/12/10收听(33847)
"ABO溶血性黄疸是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，是因为母婴血型不合引起的抗原-抗体反应，由于母亲体内不存在胎儿的某些由父亲遗传的红细胞血型抗原，当胎儿红细胞通过胎盘进入母体或者母体通过其他途径接触抗原以后，刺激母体产生相应的抗体，当此抗体进入胎儿循环后，基于胎儿红细胞表面的相应抗原结合，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。ABO溶血除引起黄疸外，其他的改变不明显。临床溶血程度，疾病的轻重与溶血的程度基本上保持一致。ABO溶血主要表现为黄疸，然后会有程度不一的贫血，治疗的原则首先是积极的光疗，促进胆红素的消退，另外，可能会应用血制品，比如丙球，抑制溶血的发生。还有就是对症处理，如果贫血严重，可能需要适当的输血治疗。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/22收听(88727)
新生儿出现溶血性黄疸的时候，爸爸、妈妈不要过于紧张，绝大多数的孩子都是ABO型的溶血性黄疸，只... 桑敏│四川宝石花医院 2020/01/17播放(54977)
新生儿出现溶血性黄疸的时候，爸爸、妈妈不要过于紧张，绝大多数的孩子都是ABO型的溶血性黄疸，只...
2020/01/17播放(54977)
溶血性黄疸在血科疾病里算急症，应该是非常严重的疾病。贫血的病人就诊的时候，一定要查网织红细胞计... 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/27播放(57879)
溶血性黄疸在血科疾病里算急症，应该是非常严重的疾病。贫血的病人就诊的时候，一定要查网织红细胞计...
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/27播放(57879)
"溶血性黄疸的患者可能有血液系统的疾病，也有可能是患者在接触某些生物，或者化学性物质之后出现的溶血性反应，还有可能是输注异型血之后出现的溶血性黄疸。对于这种情况，要区别对待，如果是由于血液系统疾病引起的溶血性黄疸，首先患者要针对病因进行治疗，还需要适当静脉输注葡萄糖以及其他利尿类药物，防止发生肾小管的堵塞，引起患者肝功能不全或者肝功能衰竭。对于由于接触生物类毒剂或者化学性毒物的患者，应脱离接触物，并且适当应用激素类药物，或者其他解毒类药物进行积极的解毒治疗。对于由于输注异型血引起的溶血性反应的患者，要立即停止输血，并且经静脉输注大量液体，防止患者发生肾小管的堵塞。应注意观察病情，必要的时候做血浆置换或者做血液净化治疗。"
2019/07/04收听(36331)
"新生儿溶血性黄疸一般多见于母子血型不合造成的免疫性的溶血现象，因为溶血的发生以后导致胆红素升高出现黄疸。在母亲是O形血的时候，胎儿是A型或者B型的时候，比较容易出现一个ABO溶血，如果母亲是AB型，孩子是O形，相对来说不容易发生这种ABO血型的溶血。如果一旦出现了这种溶血的情况，可能会造成胆红素的快速的升高，它应该不只是黄疸的体现，还可以引起孩子的一个不同程度的贫血。因为在溶血的过程中他的血液会造成一个破坏，这个时候可能会出现严重的贫血，甚至引发心力衰竭。还有就是除了溶血以后引起的黄疸和贫血以外，可能还会引发不同程度的肝脾的肿大。所以在新生儿时期出现溶血性黄疸，一定要高度重视，因为如果过高的出现胆红素，也就是黄疸值过高以后，容易透过血脑屏障造成中枢系统的功能障碍，也就是我们说的核黄疸，那它可能会造成一个永久性的伤害，所以一定要积极进行治疗和干预。"
王志新│中日友好医院
2020/04/15收听(22507)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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北京友谊医院 高婷
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