中国中医科学院西苑医院
肝病科
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治疗肠易激综合征应根据患者的具体情况采用个体化方案，治疗原则为改善症状，提高患者生活质量。治疗肠易激综合征的药物包括：
1、解痉药：可明显缓解胃肠道的痉挛症状，适用于腹泻型肠易激综合征患者；
2、促胃动力药：适用于肠易激综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状；
3、通便药：渗透性泻剂适用于便秘型肠易激综合征患者；
4、精神药物：如抗抑郁药物、抗焦虑药物。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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肠易激综合征是一个功能性的消化病，所以它的发病和精神情绪也有一定的关系，治疗原则主要是改善症状，提高患者的生活质量，需要个体化的治疗。我们临床上根据它的病因和它的发病有以下几类药物，是有循证医学证据支持的。第一、解痉剂。因为肠易激患者往往会伴有腹痛，解痉剂是可以解除胃肠道的痉挛。对于疼痛的改善效果是比较好的，临床上往往适用于腹泻性的肠易激综合征的患者。第二、促动力药。适用于肠易激综合征所表现出来的腹胀、胃脘胀满的情况。第三、通便药。渗透性的泻剂，对于便秘型的肠易激综合征是有循证医学证据支持的。此外，对于腹泻性的肠易激，止泻药也是有一定的作用的，但是前提是诊断明确，如果是炎症导致的腹泻是不适用的。此外，刚才说到肠易激综合征是一个精神心理相关的功能性的疾病，所以抗焦虑抑郁的药物对本病有一定的作用，还要结合一些身心的治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/10/17收听(37137)
肠易激综合征是一个功能性的肠道疾病，分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征以及腹泻便秘交替型肠易激综合征，临床上以腹泻型肠易激综合征最为常见。问题应该是腹泻型肠易激综合征吃什么药，具体用药有以下几种：1、保护肠黏膜的药物，比如谷氨酰胺。2、调节肠道菌群的药物，比如枯草杆菌肠球菌、复合乳酸菌、双歧杆菌等。3、调节肠道动力、缓解肠道痉挛的药物，比如曲美布汀。对于精神心理因素非常明显的病人，可以服用谷维素、黛力新等。建议配合中药治疗，中药治疗这个病效果是非常好的。
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/23收听(86092)
"肠易激综合征主要是由于肠道的植物神经功能系统紊乱导致的相关疾病，主要临床表现为腹痛、腹泻、便秘等症状。对于肠易激综合征吃什么药最好，主要有以下几个方面：一、以腹痛为主要表现的可以适当的食入解痉的药物，常用的如东莨菪碱、山莨菪碱等；二、以便秘为主要表现的肠易激综合征，可以食入乳果糖、磷酸钠盐口服液、果导、番茄液等，起到通便、导泻的作用。三、以腹泻为主要表现的，可以适量的食入蒙脱石散止泻以及口服相关的益生菌，如乳酸杆菌、双歧杆菌三联活菌胶囊等。四、饮食以清淡、低脂、低糖的食物为主，多食入富含维生素和蛋白质类的食品。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/25收听(79954)
肠易综合征是不明原因的腹泻、腹疼，部分患者表现为便秘，但是做肠镜的检查是正常的，肠道没有任何改... 刘红英│武汉市第八医院 2018/11/21播放(51323)
肠易综合征是不明原因的腹泻、腹疼，部分患者表现为便秘，但是做肠镜的检查是正常的，肠道没有任何改...
刘红英│武汉市第八医院
2018/11/21播放(51323)
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型、混合型，各种类型的用药可能存在一定差异。主要如下：...
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型、混合型，各种类型的用药可能存在一定差异。主要如下：
李娟│湖南省人民医院
2021/07/08播放(55201)
"肠易激综合征可以选用促肠胃动力药，抗胆碱能药物，止泻剂，益生菌药剂，抗精神病药剂等药物进行对症治疗。患者发生此类病症后，由于肠胃正常功能受阻，所以会伴随有腹部胀痛、恶心、呕吐等症状，选用促肠胃动力以及抗胆碱能类型药物，缓解、改善病症引起的不良症状，常用药物类型有盐酸伊托必利、西沙必利、硫酸阿托品等。对于急性病症引起的腹泻不止、大便稀溏等病症患者，可以配合益生菌药剂、止泻剂进行对症处理，如整肠生、肠炎宁颗粒、蒙脱石散剂等。肠易激综合征作为慢性、易复发性疾病，长期不良症状反应可能会导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，选用抗精神药剂可以有效降低精神类疾病的发生风险，具体药物类型有氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/20收听(66797)
"肠易激综合征的治疗主要是对症服药，对于腹痛的患者主要用解痉药，临床上运用得最多的是匹维溴铵，可以缓解平滑肌的痉挛，降低内脏的高敏性，对腹痛有一定的疗效。匹维溴铵是专门作用于胃肠道的平滑肌，所以相对而言副作用比较少。对于腹泻为主要临床症状的患者，可以止泻药，用洛哌丁胺、地芬诺酯，但是不适合长期运用。对于轻症患者，用蒙脱石散改善症状。对于便秘为主要临床表现的患者，可以用清泻药，包括聚乙二醇、乳果糖等，可以用促动力药，缓解便秘的症状。对于焦虑的患者，抗焦虑药的运用，可能才有效的缓解症状。除此以外肠道的微生脉制剂，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等，纠正肠道菌群的失衡，对于腹泻、腹胀有一定的疗效。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(13329)
"肠易激综合征是常见的功能性胃肠病，是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀、腹泻、便秘，尤其是与腹泻型肠易激综合征来说，腹痛、排便、便后缓解是典型的临床症状，根据不同的类型，腹泻型肠易激综合征通常有肠道菌群调节剂。便秘型肠易激综合征，首先选半纤维素或渗透性泻药，如乳果糖，其它的如5-羟色胺4受体、部分激动剂。中医通过采用疏肝、健脾、和胃治法。"
吕林│中国中医科学院西苑医院
2017/11/20收听(74954)
肠易激综合征常用的药物有以下六大类：一、解痉剂。目前使用较为普遍的是选择性的肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂或离子通道调节剂，抗胆碱能药如阿托品、颠茄片、莨菪碱也能改善腹痛的症状，但需要注意它们的不良反应。二、通便剂。便秘可以使用导泻药，可使用溶剂性泻药如甲基纤维素和渗透性轻泻剂，如聚乙二醇、乳果糖等，刺激性泻剂应该谨慎应用。三、止泻药。如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可以改善腹泻，但需要注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可以选用八面体蒙脱石等吸附剂。四、促动力剂。适用于有腹胀和便秘的患者，常用的有西沙必利或莫沙必利等。五、内脏止痛剂。生长抑素及其类似物如奥曲肽，具有缓解机体和内脏疼痛的作用。六、抗精神病药物。对于腹痛症状严重而上述治疗均无效果的患者，尤其是具有明显精神症状的患者，可以适当的给予镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药物治疗。七、益生菌。能够调节宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者。以上六大类药物为肠易激综合征常用的药物。
张珣│武汉市第五医院
2018/03/29收听(59033)
肠易激综合征是胃肠道功能紊乱的一种疾病，主要由于精神因素引起，特别是年轻人群、上班族，因为生活... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(67995)
肠易激综合征是胃肠道功能紊乱的一种疾病，主要由于精神因素引起，特别是年轻人群、上班族，因为生活...
李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(67995)
肠易激综合征就是一种功能性肠道疾病，最大特点是饮食习惯改变或住处改变、情绪改变、都可能引起来腹... 刘红英│武汉市第八医院 2018/11/21播放(81029)
肠易激综合征就是一种功能性肠道疾病，最大特点是饮食习惯改变或住处改变、情绪改变、都可能引起来腹...
2018/11/21播放(81029)
肠易激综合征患者要对饮食进行深入的了解，才能知道应该避免摄入哪些食物，必要时可让患者记录饮食情... 康杰│银川市第一人民医院 2019/05/24播放(53430)
肠易激综合征患者要对饮食进行深入的了解，才能知道应该避免摄入哪些食物，必要时可让患者记录饮食情...
康杰│银川市第一人民医院
2019/05/24播放(53430)
"肠易激患者你要对他的饮食进行深入的了解，才能够知道他应该避免哪些食物，必要的时候可让患者记录饮食的情况，以判断饮食中有无诱发症状的特定因素，并根据这个对饮食加以调节。一般来说，肠易激患者应避免以下因素：一是过度饮食，因为过度饮食可诱发腹泻和肠道痉挛；第二是大量饮酒，酒精可作为胃肠道的激动剂，故肠易激患者应尽量避免；第三是咖啡因，对许多成人和儿童来说，饮用含有咖啡因的饮料后，可刺激结肠运动，这方面的作用要比饮水强很多；第四，富含动植物脂肪的食物，因脂肪可导致强烈的结肠收缩，并可引起肠道的痉挛，可导致腹胀，产气的蔬菜、豆类也是要避免的；第六是精加工的面粉和人工食品；第七是山梨糖醇及果糖，这两种物质都可以加剧肠易激患者的症状，特别对于肠易激腹泻型患者，这些物质可能存在于某些减肥食品当中，所以要特别加以注意。"
胡立明│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(86439)
"肠易激综合征是一种功能性肠病，本病是以反复发作的腹痛、腹胀等腹部不适症状为特点，并且腹部不适与排便相关，伴有排便规律和排便性状的改变。引起肠易激综合征的原因主要有：肠道动力异常、肠道微生态的紊乱、肠道高敏感、腹性的生活应激事件、不规律的作息、进食刺激或敏感的食物等多种因素引起。据最新的国际标准，功能性胃肠病的罗马式诊断标准，认为肠易激综合征是一种脑-肠互动异常引起的功能性肠病。所以肠易激综合征的发生除与胃肠功能紊乱以外，还涉及到中枢神经系统的活动异常。"
马继征│中国中医科学院广安门医院
2018/06/27收听(41375)
"肠易激综合征目前认为是多种因素共同作用结果，其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常，以及肠道菌群失调是主要发病基础，而饮食因素、精神心理因素、肠道感染是诱发肠易激综合征主要诱因。肠易激综合征有明显家族聚集倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者症状表现相同。脑肠轴是大脑与肠道之间的双向通信系统，脑-肠轴调节异常是肠易综合征产生基础。肠易激患者对肠道扩张更为敏感，故内脏高敏感性是腹痛发生的关键机制。胃肠道动力异常是肠易激综合征患者重要病理生理基础，胃肠道蠕动增快、减慢或者节律紊乱，可以导致腹泻、便秘及腹部不适症状发生，内脏高敏感性可以放大胃肠动力事件而产生症状。正常人与肠道菌群处于互利共生状态，当机体受到各种因素影响，导致肠道菌群发生紊乱时，就会引起肠道的疾病。近年国外研究认为，食物中可发酵短链化合物主要是FODMAP食物，在一定程度上可以导致肠易激综合征症状产生。焦虑、抑郁、敏感、压力感等心理情绪，是肠易激综合征重要发病原因之一，而且两者相互影响，肠易激综合征患者伴有焦虑、抑郁风险是普通人群2.6倍。约有3.7%-36%急性细菌性胃肠炎患者，最终可发展成肠易激综合征，提示肠道感染也参与肠易激综合征发生。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2021/04/16收听(91070)
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型和混合型肠易激综合征，注意事项不一样：1、腹泻... 赵红霞│太原市中心医院 2020/02/15播放(87372)
肠易激综合征主要包括腹泻型、便秘型和混合型肠易激综合征，注意事项不一样：
1、腹泻...
赵红霞│太原市中心医院
2020/02/15播放(87372)
肠易激综合征为功能性胃肠病，常见病因如下：1、胃肠道动力异常：肠道具有蠕动功能，... 田霞│武汉市第三医院 2018/04/23播放(78684)
肠易激综合征为功能性胃肠病，常见病因如下：
1、胃肠道动力异常：肠道具有蠕动功能，...
田霞│武汉市第三医院
2018/04/23播放(78684)
"肠易激综合征病人出现的症状主要是腹痛，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，还有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴腹胀感，排便不净感，排便窘迫感，多数人出现失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。治疗主要是注意饮食的摄取，如进食、进餐，少食生冷物，如凉啤酒、冰箱的食物，少吃油腻的食物，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜沫、汽水之类，易引起过敏的食物，如牛奶、豆制品、花粉、虾、蟹之类。有食物过敏倾向的患者，必须要减少过敏原的刺激，可以用酸奶，进食较多的肉食可以引起肠易激综合征患者肠道痉挛和疼痛、腹泻，所以摄入肉类要少，或少吃多餐，有助于减轻症状。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(40910)
"肠易激综合征是一种常见的功能性肠病，以腹痛、腹泻、便秘、腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯改变，包括大便次数或性状的变化。肠镜检查可排除器质性病变。精神心理、社会相关因素可诱使症状复发或加重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。"
2017/10/17收听(36619)
肠易激综合征首先需排除肠道内肿瘤或息肉引起的相关症状，引起该病的常见原因包括：1... 马豫茜│南方医科大学顺德医院 2018/03/16播放(95536)
肠易激综合征首先需排除肠道内肿瘤或息肉引起的相关症状，引起该病的常见原因包括：
1...
马豫茜│南方医科大学顺德医院
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