首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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食道癌又称为食管癌，是起源于食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤，是临床上常见的消化系统肿瘤，其发病原因目前尚不清楚。早期表现为咽下食物哽噎感、胸骨后疼痛，随着病情进展，逐渐出现进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。临床上可通过钡餐、食管镜或胃镜检查明确诊断。目前治疗食管癌的方法以手术切除为主，辅以放化疗，延长生存期。
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食管癌顾名思义，就是起源于食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤。在世界范围内，中国是一个高发的地区。它也是比较常见的一个消化系统的肿瘤。食管癌的病因目前还不是很清楚，现在正在做分子病理方面研究，流行病学也在调查这些事情。它的早期症状仅仅是进食有点发噎，这种时候有些警觉的病人多半就来看病了。还有一些病人不太在乎，可能再往后就是胸骨后的疼痛，特别是在吃饭以后，我们叫进食后的胸骨后疼痛。再发展我们叫进行性吞咽困难，就是开始你可能吃干的食物，比如说米饭、馒头，再过些天大概只能喝粥了，米饭馒头就下不去了。再过些天可能进一步发展到只能喝水，在最严重的情况下，甚至有病人什么也吃不了了，连水都喝不了了才来看病，随着医学知识科普的普及，这种情况不是很多。多数情况都是病人在进食发噎就要有警惕了，就要知道来医院了。你到医院后医生会给你做一些检查，最常见的一般医生会给你做一个上消化道造影，我们常说吃钡餐，它可以看到食管癌的整体的轮廓情况。另外还会给你做一个食管镜或者胃镜检查。我们可以知道肿瘤的长度，最主要的通过胃镜取病理来明确食管癌的诊断。通常我们还会给你做一个胸部增强CT，可以看肿瘤的外侵，周围有没有转移等等这些情况。如果明确了食管癌的诊断，同时又没有其他部位的一个转移，首选的治疗通常是手术治疗，世界范围都是通行的。典型的就是食管癌的切除，食管和胃的端侧吻合。手术方式根据你的病变的位置又分几种，如果位置比较低，贲门可以做左侧的开胸。如果在中段食管的位置，可能我们会做腹部的腹腔镜游离位，右侧开胸来做手术。如果位置再高，就要有一个三接口的手术，腹腔镜或者开胸，游离食道，最后在脖子还要再做一个切口，做吻合，根据你的病变的大小、病变的位置，决定手术不同方式。手术后根据你的病理情况、外侵的情况、淋巴结的转移情况，会给你做化疗或者有辅助的放疗，进一步延长五年生存率。
高志│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(70367)
"鳞片状食道癌是指发生在食道的鳞状细胞癌，也是食道癌最常见的一种病理学类型，其肿物大体可以分为糜烂型、斑块型、乳头型和隐伏型几种类型。在显微镜下，鳞状细胞癌癌组织呈斑块状，为纤维组织所分隔，癌细胞呈多角形，核圆或卵圆形，深染，位于细胞中央。鳞状细胞癌约占食道癌的90%，根据其分化程度通常分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌以及低分化鳞状细胞癌。其高分化鳞状细胞癌患者五年生存率可达90%，而低分化其患者生存率明显下降，预后较差。因此，建议患者一定要早发现、早治疗，早期治疗效果较好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/11/10收听(10440)
"食道癌是食道上长了肿瘤，向黏膜上皮恶化，黏膜上皮细胞恶化形成食道癌，形成肿瘤。堵塞食道，病人吞咽不畅，进食不好，不能够顺利进食，尤其热量不足，营养不良，病人会消瘦，会恶病质，营养不良最后身体会垮掉。食道癌可以分上段、中段和下段三部分，如果颈段的食管出现癌症，手术很困难，需要切喉，而且切不尽，术后还要放疗。下段癌症，食管和胃连接在一起，会积极劝病人做手术，手术能够控制病变。但病变广泛转移，就很难控制，只能放疗、化疗解决问题，目前免疫和靶向治疗，也能够控制病变。食道癌是影响进食最严重的癌症，病人的营养状况影响最大。如果得了食道癌，一定要加强营养，吃肠内营养粉，这样才能够不会衰竭的更快。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/16收听(69721)
引起食道癌的病因有很多因素，目前尚不完全清楚，大体有以下六类：第一类亚硝胺类化合物和真菌毒素：第一、亚硝胺，亚硝胺是被公认的化学致癌物，在食道癌高发区的粮食和饮水中，其含量显着增高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。第二、真菌毒素的致癌作用，各种霉变食物能产生致癌物质，如镰刀菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌，不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝酸的合成；第二类饮食刺激与食管慢性刺激，一般认为食物粗糙、进食过烫造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成食管癌的癌前病变；第三类营养因素，饮食缺乏动物蛋白，新鲜的蔬菜和水果，摄入的维生素缺乏是食管癌的危险因素；第四类遗传因素，食管癌的发病常表现家族性聚集现象；第五类癌基因，环境和遗传等多因素引起食管癌的发生，其涉及到分子生物学基础，目前认为是癌基因激活或抑癌基因失活的基因变化所致；第六类人乳头状病毒，一些研究发现食管上皮增生与乳头状病毒感染有关。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(67116)
食管癌的原因现在还不很清楚，它涉及很多因素，譬如环境因素、遗传因素，大致总结一下可能跟以下几方... 向明章│陆军军医大学新桥医院 2018/12/10播放(53692)
食管癌的原因现在还不很清楚，它涉及很多因素，譬如环境因素、遗传因素，大致总结一下可能跟以下几方...
向明章│陆军军医大学新桥医院
2018/12/10播放(53692)
"食道癌是很严重的恶性肿瘤，食道癌早期的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤未扩散和转移，通过根治性的手术切除可以治愈。中晚期的是食道癌病人手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情防止复发的病人，手术后要注意加强营养，多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃辛辣食物，不要吃滚烫食物，不要吃腌制食物，也不能暴饮暴食，适当的补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物，精蛋白食物容易被人体吸收利用。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/25收听(42338)
"小细胞食道癌是高度恶性的食道肿瘤，具有类似肺小细胞癌的形态学特征。肿瘤大体上通常表现为蕈伞状生长，镜下肿瘤细胞比较小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，也可有少量稍大，有较多胞质的细胞，肿瘤细胞排列呈实性、片状、巢状。少数情况下，可见菊形团形成或灶状的黏液分泌。可以通过免疫组织化学染色，显示肿瘤细胞对NSE、突触素、嗜铬粒蛋白，呈阳性反应，建议患者一定要积极治疗，尊重医嘱。"
2020/11/10收听(12547)
"食管癌属于消化系统的恶性肿瘤之一，其具体发病原因不明确，有些因素可能是食管癌的发病诱因：1、生活压力太大，快节奏以及高强度的生活会让人体产生焦虑感。这种精神上的压力可以破坏人体的免疫功能，导致人体患有食道癌以及其它恶性肿瘤的几率增高。2、饮食和作息不规律，经常饥一顿饱一顿或者长期熬夜，也可以导致人体内分泌激素水平紊乱，从而导致细胞代谢异常、细胞突变，也可以导致食管癌。3、患者的个性暴躁易怒、性格固执、长期生闷气也容易引起食管癌。4、经常吃太烫的食物会烧伤食管黏膜，久而久之会增加癌变风险，长期抽烟、喝酒也是引起食管癌的高危因素。5、饮食当中长期缺乏维生素或者蛋白质和脂肪酸也可引起食管癌。"
白云│河北省人民医院
2020/01/17收听(30661)
"食管癌特别早期时，一般仅表现为进食有哽咽感，有低热，呕吐等等，随着食管癌症状进展，到中晚期主要表现进食食物，特别是流质，甚至进水无法咽下咽，出现呕吐，不能进食，患者慢慢出现贫血、嗜睡、电解质紊乱等等，这时治疗就非常困难。所以食管癌最主要的是早发现，早诊断，早治疗。患者生命和生活质量得以提高。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/11收听(76388)
食道癌的症状多种多样，需要依据食道癌的分期、部位等综合判定。早期食道癌没有任何症... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/24播放(75970)
食道癌的症状多种多样，需要依据食道癌的分期、部位等综合判定。
早期食道癌没有任何症...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/24播放(75970)
"食管癌目前的发病原因还不是非常确切，吸烟和重度饮酒已经证明是重要的原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率可以增加3-8倍，而饮酒者可以增加7-50倍。此外，引起食管癌的高危致癌因素还有亚硝酸胺和某些霉菌、毒素的感染。其他可能引起食管癌的因素有缺少某些微量元素或者维生素。不良的饮食习惯，如食物过硬、过热、进食过快。另外，食管癌还具有某些遗传易感因素，对于家族史的患者很容易发生食管癌。总之，食管癌的病因是复杂多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些还会相互的加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/10收听(82885)
食道癌的发病原因与地理条件、饮食习惯、食物添加剂、吸烟和酗酒等有关，尤其是饮食习惯。食管癌常有... 高安生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(55015)
食道癌的发病原因与地理条件、饮食习惯、食物添加剂、吸烟和酗酒等有关，尤其是饮食习惯。食管癌常有...
高安生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(55015)
"一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/12/10收听(20397)
食管癌临床的症状概括来讲，就是进行性吞咽困难。进行性就是症状越来越重，吞咽困难就是吞咽食物的时... 李娜│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(58183)
食管癌临床的症状概括来讲，就是进行性吞咽困难。进行性就是症状越来越重，吞咽困难就是吞咽食物的时...
李娜│河北医科大学第一医院
2018/11/16播放(58183)
"食管癌跟其他癌症一样是多种因素的促进，最后导致的癌变，具体原因现在也不明，主要总结跟以下方面有原因，包括年龄、性别、地域、生活环境，还有生活习惯有关系，还有跟遗传、易感性有关系。临床上比较常见的病人，就是经常使用亚硝酸盐的病人，就是腌制品、过期的或者是含有霉变食物，有的病人是因为缺乏维生素，包括铁、锌、氟这些缺少维生素导致的。有的病人长期饮用热饮、热食，导致食管黏膜的损伤，炎症慢慢变成了食管癌，还有口腔卫生等等都可以诱发食管癌。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/27收听(51137)
"食管最明显的症状主要就是吞咽困难，食管X线检查可以看到食管粘膜皱襞增粗，小龛充盈影或者小龛影等，贲门失驰缓征，贲门梗阻，呈漏斗和漏嘴一样，边缘光滑。内镜检查与活检发现也可以诊断就是食管癌，食管粘膜脱落细胞的检查也主要用于食管癌高发地区的普查，主要有食管CT、核磁，也可以清晰的检查食管及临近纵隔器官的关系，但是难以发现早期的病变，食管超声内镜也可准确的判断食管壁内侵入深度，做活检有助于早期食管的诊断，一旦确诊，主要是积极对症治疗或者打针治疗，防止并发症的发生或者是进一步更严重的发展。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/22收听(67957)
食道癌最明显的症状有以下几点：第一、初期食道癌患者会发现嗓子不适，类似于咽炎的症状。第二、中晚期患者由于肿物在食道不断的增长，食道本身空间比较局限，肿瘤质地比较硬，因此患者进食稠的食物时有噎住的感觉，进食稀薄的食物时没有感觉，并且感觉呈进行性加重。第三、由于患者在中晚期进食越来越少，包括肿瘤恶液质会导致人体越来越消瘦，体重逐渐减轻。第四、最突出的表现是患者进行胃镜检查时可观察到肿物，同时伴有出血，出血量较大，食管狭窄有可能胃镜不能通过。当患者出现以上几点明显的症状时，应该立即就诊，把疾病在早期控制住。
田晶晶│天津市南开医院
2019/12/06收听(27083)
"食道癌的形成的原因还是很多的，首先和吸烟、饮酒有重要的联系，因为烟里面含有一些有毒的致癌物质，酒里面的酒精浓度过高，都可能刺激食道里面的细胞导致癌变。另外一些偏热、偏烫的饮食之类也可以导致食道出现溃疡癌变之类，特别是在北方大家都是趁热吃东西，所以趁热吃时间长了以后就会导致食道癌，食管细胞出现癌变之类的，时间长了以后也会引起食管癌的发生。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/03收听(95628)
食道癌的患者主要表现为进行性吞咽困难、反流黏液、饮水呛咳、下咽有梗阻感等症状。当患者出现症状时... 吕品田│河北省人民医院 2018/09/14播放(68348)
食道癌的患者主要表现为进行性吞咽困难、反流黏液、饮水呛咳、下咽有梗阻感等症状。当患者出现症状时...
吕品田│河北省人民医院
2018/09/14播放(68348)
"所谓嗳气，俗称打饱嗝。食管癌出现嗳气往往是出现在食管癌的晚期，特别是位于中下段食管癌的患者，可出现嗳气的症状，其特点是自口腔溢出的气体比较多，多半有异味、腐败味。一般认为这种情况是因为食管内积存的食物发酵产生的气体，由于食管癌比较大，食物不容易进入胃内，长期存在会出现腐败变质，导致腐败味。这种患者往往伴有烧心、反酸，烧心、反酸也是胃食管反流病的典型特征。由于长期的胃食管反流病易并发食管腺癌，所以食管腺患者大概有40%左右存在胃食管反流病的烧心、反酸，并且出现腐败味的嗳气症状。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(81237)
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