中国中医科学院西苑医院
内分泌科
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临床上降尿酸药物主要有三种：
1、别嘌呤醇：降低尿酸的合成，缺点是有HLA-B5801基因的人会出现过敏，严重者甚至可能致死；
2、苯溴马隆：促进尿酸的排泄，有泌尿系结石的患者不能用，使用应从小量逐渐加量；
3、非布司他：属于新型降尿酸药物，适用于苯溴马隆或别嘌醇不耐受者，价格相对较高。
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降尿酸药物主要有三种。第一种，就是别嘌呤醇；第二种，苯溴马隆；第三种，非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成，它缺点是什么呢？它的缺点就是有的病人会过敏，特别在我们亚洲人群当中，有HLA-B5801基因的病人，特别容易过敏，这种过敏有可能是致死的。所以，假如有条件，我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点，看一下有没有基因的异常，假如没有基因的异常，过敏可能就会小一些，这是第一种人。第二种，就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄，恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者，比如说低排泄的病人，促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个，有泌尿系结石的病人不能用了。另外，要求在用的时候可能从小量逐渐的加量，最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液，把尿液的PH值控在6.5-6.8之间，以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL，这就是我们苯溴马隆的应用，就是大量的喝水。第三个，就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物，它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以，我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择，只有在大夫的合理治疗下，它能够得到一些正确的使用。
夏城东│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(21599)
降尿酸药物选择，首先要分析病人血尿酸升高原因，由于尿酸合成增加，还是由于尿酸排泄障碍引起。尿酸... 夏志勇│华润武钢总医院 2018/12/21播放(69755)
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夏志勇│华润武钢总医院
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高尿酸血症或者痛风患者的治疗，最主要的除了饮食和生活方式改变以外，药物治疗中目前常用的降尿酸药... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(92413)
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刘爱华│北京医院
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降尿酸药物分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他，增... 孟庆良│河南省中医院 2019/07/31播放(96405)
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"降尿酸的药物有两大类：第一类是促进尿酸排泄的药物，这类药物主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进肾小管对尿酸排泄来降低血尿酸的。它的常用药物包括苯溴马隆和丙磺舒。在应用这类药物前，需要排除泌尿道结石的情况，因为在应用此类药物时容易导致泌尿系结石生成。第二类药物是抑制尿酸生成的药物，主要包括别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶抑制剂来达到减少尿酸生成作用。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/06收听(22298)
常用的降尿酸药物有以下几种：一、抑制尿酸合成药物：1、别嘌醇：是非... 刘田│北京大学人民医院 2023/04/18播放(96598)
常用的降尿酸药物有以下几种：
一、抑制尿酸合成药物：
1、别嘌醇：是非...
刘田│北京大学人民医院
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"在痛风的急性期，只能选择非甾体类的抗炎药，缓解患者关节疼痛的症状。在痛风发作间歇期或者慢性期，主要有两类药物是可以降尿酸的：一、抑制尿酸生成的药物，以别嘌醇为代表，但是这个药物具有一定的骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道反应，患者在用药期间需要定期监测肝肾功能，以及血常规的情况。二、促尿酸排泄的药物，是降尿酸的二线药物，主要适用于通过尿酸排泄不畅导致的高尿酸血症。"
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(52666)
目前在中国常用的降尿酸药物一般有别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他等，这三种在临床上用得比较多： 林小军│广州市第一人民医院 2019/07/22播放(91233)
目前在中国常用的降尿酸药物一般有别嘌呤醇、苯溴马隆和非布司他等，这三种在临床上用得比较多：
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目前临床上在用的降尿酸药物有五大类：1、抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇、非布司他，别... 夏志勇│华润武钢总医院 2018/12/21播放(89177)
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1、抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇、非布司他，别...
2018/12/21播放(89177)
痛风是尿酸盐结晶沉积导致的疾病，当血尿酸>420μmol/L的时候，超过血尿酸盐的溶解限... 赵芳│银川市中医医院 2019/07/25播放(75415)
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开始药物治疗降尿酸的时间，需要根据患者血尿酸升高的程度、痛风发作的频率，是否有痛风石以及心脑血... 刘爱华│北京医院 2021/05/13播放(93638)
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高尿酸血症患者需要把尿酸降到合理水平，需要饮食控制、食物调整，避免食用高嘌呤食物，如内脏、海鲜... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/09播放(75870)
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多数降尿酸药物可以长期服用，不存在疗程的问题，所以病人尿酸不达标的情况下可以长期服用药物，以将... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/26播放(50069)
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"大多数降尿酸药物都不伤肾，其中比较安全的是抑制尿酸生成的药物，像是别嘌醇或者非布司他。促进尿酸排出的药物其实也不伤肾，但如果病人喝水少，可能对肾脏造成影响。降低尿酸的药物通常分为两大类：一类是抑制尿酸生成的药物；另一类是促进尿酸排出的药物。抑制尿酸生成的药物，最常用的是别嘌醇和非布司他这两种药物，这两种药物都可以抑制尿酸的生成，相对来说对肾脏的损伤更小。现在非布司他的应用受到一定限制，主要是考虑到可能有肝功能的损害，可能对心脏造成影响，所以应用目前不是那么广泛。这种数据的获来自美国人，美国人吃非布司他的量一般是在80-120mg，这个量比较大，对人确实会造成一定的影响，但是中国人吃的量比较小，所以一般影响不大。另外，促进尿酸排出的药物，常用的是苯溴马隆。尿酸排出多了可能在肾脏内形成结晶，所以这个时候让病人多喝水，吃一点碳酸氢钠碱化尿液，就可以有效防止副作用。"
2021/04/17收听(25038)
肾积水的患者如果合并尿酸高，降尿酸的治疗与没有积水的患者用药也无较大差别。常用的降尿酸药物，具... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/03播放(57437)
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黄钟明│北京协和医院
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降尿酸治疗的目标是预防痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石的溶解，分为生活方式的改变和药物治疗。首先生活方式改变可以降低尿酸10%-18%，生活方式上必须要限酒。减少高嘌呤食物的摄入，比如不能吃动物内脏，禁止食用红肉。防止剧烈的运动或突然受凉，容易诱发痛风。在饮食上减少富含果糖的饮料的摄入，也不能吃含果糖高的水果，大量的饮水，控制体重，使高尿酸血症的病人，体重适宜了以后，血尿酸就可以下降。增加新鲜蔬菜的摄入，食用含嘌呤低的蔬菜，规律的饮食和作息，这些都可以降低高尿酸。规律的运动、禁烟，可以降低尿酸，预防痛风的发生。药物治疗，在经过饮食运动的方法治疗没有明显效果的情况下，要通过药物来降低尿酸。抑制尿酸生成的药物，目前临床常用的是别嘌醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、苯溴马隆。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/06收听(65230)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(56057)
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2019/12/03播放(56057)
降低尿酸的方法如下：1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、... 马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院 2018/08/27播放(96227)
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1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、...
马迎春│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/08/27播放(96227)
当男性血尿酸水平＞420&mu；mol/L，女性＞360&mu；mol/L的时候，就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗，首先有非药物治疗，就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持，应该选择低嘌呤含量的食物，比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类，这属于低嘌呤食物，适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的，多数是中、高嘌呤的，吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒，还有坚持运动，控制体重，这就是生活方式，就是非药物的治疗。药物治疗，尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平，但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者，如果血尿酸水平没有达到目标范围，还是应尽早使用药物治疗。首先，药物有四大类：第一、抑制尿酸生成的药物，像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物，像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物，比如有降压药、降脂药，都有降尿酸作用，像氯沙坦、非诺贝特，还有氨氯地平等等，这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以，当尿酸高又有高血压的时候，选择这一类药还是比较不错的。对于药物，要合理的选用。
2018/06/16收听(18456)
"降尿酸治疗以口服药物为主，很多患者需要长期使用药物进行治疗，而中药制剂无法长期使用，所以目前降尿酸仍然以口服西药为主。用药前可以进行血尿酸和24小时尿尿酸的检查来明确具体尿酸升高的类型，血尿酸和24小时尿尿酸都比较高应考虑为尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果血尿酸增高而24小时尿尿酸不是很高应考虑为尿酸排泄障碍型，可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格控制饮食，不要饮酒、喝肉汤，不吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类，还要注意适当多饮水，保证足够的小便量以促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(85612)
中山三院 杨旭斌
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