浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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儿童腹部淋巴结肿大腹痛，主要采用以下方法治疗：
1、对因治疗：如细菌性感染的呼吸道或者胃肠道炎症，需要使用抗生素治疗；
2、对症治疗：如病毒性感染，造成淋巴结反应性增大，此时通常不需要使用抗生素，而采用清热解毒中成药，加上腹部理疗、按摩，帮助缓解症状；
3、饮食调理：不能进食生、冷、刺激性食物，否则会加重淋巴结肿大，引起腹痛。建议进食温热、易消化、软质食物，帮助缓解症状。
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"孩子腹部淋巴结肿大，临床叫做肠系膜淋巴结炎，是因多种原因引起的，如感冒发烧、胃肠道疾病或者特殊的感染都会导致孩子腹部淋巴结肿大。这时孩子会有腹痛的表现，根据孩子症状的轻重，轻症可不给予消炎药物口服治疗，单独以缓解腹部疼痛症状为主，可进行中医的艾灸和磁灸疗等方法缓解小儿腹痛，同时可给予口服元胡止痛滴丸等药物进行处理。如果孩子腹痛、淋巴结疼痛的症状明显，需要配合应用相应药物进行治疗。常用的有头孢类或者青霉素类的抗生素，如口服的有头孢克肟或者阿莫西林颗粒都可以。如果孩子症状重时，需要给予静脉输液头孢类或者青霉素类的抗生素进行消炎治疗。同时肠系膜淋巴结炎的孩子一定要注意腹部的保暖不能受凉，避免反复发生感染性疾病，也会导致腹部淋巴结肿大逐渐加重。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/25收听(89849)
"对于腹部肿大的淋巴结，还需要根据具体的情况来决定怎么处理。如果是腹部良性增生的淋巴结，没有临床症状，这种情况下也无需处理，定期观察即可。如果是急性肠系膜淋巴结炎所造成的腹痛，这种情况下还应当给予禁食应用敏感的抗菌药物，多选用第三代头孢菌素，疼痛明显时还可以给予解痉止痛的治疗，同时腹部还可以给予热敷，一般通过上述的保守治疗症状可以缓解。如果出现腹部疼痛症状加重，出现腹膜刺激症，不排除出现了肠穿孔，套叠扭转或者急性阑尾炎的情况，还需要及时考虑手术治疗。而对于腹部多发淋巴结的肿大，在不排除淋巴瘤和腹部恶性消化道肿瘤淋巴结转移的情况下，还需要进一步完善相关的检查。如胃镜、肠镜、腹部CT以及肿瘤标志物等等。如果明确了原发病灶是消化道的肿瘤，还需要进一步手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(97166)
淋巴结肿大、肚子疼通常是肠系膜淋巴结炎的表现，主要发病人群是小孩，在发病前1-2周均有上呼吸道... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/07/26播放(77641)
淋巴结肿大、肚子疼通常是肠系膜淋巴结炎的表现，主要发病人群是小孩，在发病前1-2周均有上呼吸道...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/07/26播放(77641)
对于儿童腹部淋巴结肿大，需明确病因后进行相应处理，具体如下：1、明确病因：一般是... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/06/07播放(53976)
对于儿童腹部淋巴结肿大，需明确病因后进行相应处理，具体如下：
1、明确病因：一般是...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/07播放(53976)
"腹股沟区的淋巴结出现肿大，应该进行局部彩色超声的检查，进一步明确肿大淋巴结的个数以及程度。导致局部淋巴结肿大的原因有很多，最常见的就是炎症感染所导致，通常可以选择静脉抗感染治疗的方法。因为下肢的感染多见，丹毒或者静脉炎，都容易出现腹股沟区淋巴结反应性的增生，病人也会出现明显的疼痛和发热。经过有效的抗感染治疗，症状也能够好转。有些病人是发生于肛管的恶性肿瘤所导致，或者是局部皮肤的恶性肿瘤，也很容易出现淋巴结的转移。病情允许的情况下，可以选择病变的扩大切除，术后也可以进行局部放射治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/25收听(11862)
如果儿童腹部淋巴结肿大，就会导致儿童出现经常性的腹痛。并且儿童的腹痛不容易自行缓解，甚至会导致儿童出现发热等症状。针对儿童的腹部淋巴结肿大，可以采用下面的处理措施。首先，可以给儿童少吃生冷的食物。因为儿童吃生冷的食物以后会导致腹痛的加剧。其次，可以给儿童应用清热解毒散结的中成药。比如，可以应用蒲地蓝消炎口服液。可以有效的改善儿童腹部淋巴结的肿大，对于儿童淋巴结肿大的消退效果比较理想。另外，可以给儿童应用头孢菌素来抗感染治疗。如果儿童腹部淋巴结肿大得非常明显并且导致儿童出现发热，并且血常规中的白细胞也比较高，这个时候就要应用头孢菌素来抗感染治疗。
司振阳│南京市中医院
2019/08/19收听(51639)
"孩子出现淋巴结肿大，尤其是颈部或者腹部淋巴结肿大的表现，先就诊于小儿外科，让外科医生先摸一摸，判断肿大的性质。大部分的颈部淋巴结肿大跟孩子的上呼吸道感染，比如发烧、感冒、咳嗽、喉咙痛有相关性，引起颈部淋巴结反应性增生。这种表现是颈部淋巴结变大，黄豆大小，境界清楚，无压痛，可以推得动，这种情况的淋巴结不需要做特殊处理，定期进行彩超和血常规复查就可以。如果是淋巴结变大、变硬、发红，多个淋巴结融合成团，推不动，这种情况建议急诊，让外科医生摸一摸。如果是炎症，对症消炎处理。如果怀疑是血液系统疾病引起的淋巴结增生，这种要去取活检。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/17收听(91298)
"孩子的淋巴结肿大，最常见的就是上呼吸道感染，或者细菌感染导致，可以发现扁桃体的肿大，或者是颈部淋巴结的增大，还同时会伴有发热以及咳嗽、咳痰等症状。化验血常规可以发现白细胞、中性粒细胞比例的增高；在病毒感染之后，还会表现为淋巴细胞的增高。在这种情况下，应该进行抗感染以及抗病毒治疗，并且症状能够逐渐的改善。也有一部分患儿是由于淋巴系统疾病，或者是血液系统疾病，导致的周身浅表淋巴结的肿大，化验会有白细胞不明原因的下降，以及红细胞的减少，反复的纵隔淋巴结的肿大，必要时可以进行活检，针对性的治疗。"
2018/11/08收听(78676)
"孩子淋巴结肿大，你是指哪个部位的淋巴结肿大呢？最常规的有些小朋友尤其有感染的一些症状，像发烧、感冒、咽喉炎，这些经常会导致颌下的淋巴结肿大，建议你们先做一个体表彩超，看一下淋巴结肿大的情况。还有顺便查一下血常规，看一下小孩子的血象，淋巴细胞的分布，白细胞有没有异常增高的情况，还有看下淋巴结肿大已经有多长时间了。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/10/17收听(58543)
"宝宝如果出现腹部淋巴结肿大且腹痛，首先要注意饮食，不吃生冷、硬、凉、油腻的食品，三餐定时定量，细嚼慢咽。如果调整饮食后效果欠佳，可以化验血常规、C反应蛋白，如果有感染，可以考虑使用消炎、抗病毒的药物进行治疗，因为导致腹部淋巴结肿大的原因以细菌和病毒感染为主，可以口服头孢氨苄颗粒和利巴韦林颗粒。如果腹痛的症状持续严重，可以使用解痉、止痛药，例如654-2片，对缓解疼痛的症状有很好的效果。如果病情持续不能缓解，考虑静脉点滴给药的方法进行治疗，起效较快，药量较足，应连续治疗5-7天左右，腹部淋巴结肿大的症状能够得到缓解。注意观察疾病的诱因，很多小朋友可能是身体感染结核以后产生的腹部淋巴结肿大，注意区分，及时进行抗结核治疗，需要的疗程很长，大概需要半年左右才能够使病情得到控制。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/10/16收听(10495)
"腹部淋巴结肿大可见于多种疾病，最常见的是胃肠道恶性肿瘤导致的腹腔淋巴结转移。胃癌最常见的腹腔淋巴结转移部位，是胃左动脉及腹腔动脉周围淋巴结；肠癌常见的转移方式也是淋巴转移，经常循肠系膜下动脉、肠系膜上动脉的淋巴结向上转移至腹腔动脉周围淋巴结。淋巴瘤患者也会表现出腹腔的淋巴结肿大。上消化道肿瘤、食管癌患者会较早期的出现腹腔淋巴结转移，甚至会出现跳跃性转移。下肢慢性感染、下肢淋巴肿也会导致腹部淋巴结肿大，需进一步检查以及治疗。"
2018/06/23收听(41616)
腹部淋巴结肿大有多种原因，主要为腹部炎症导致的淋巴结反应性增生，比如急性肠系膜淋巴结炎、胰腺炎、急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎、消化道溃疡伴穿孔、克隆病等。胃肠道恶性肿瘤的腹腔淋巴结转移，例如胃癌、胰腺癌引起的胃周围淋巴结肿大、胰腺周围淋巴结肿大，以及腹主动脉周围淋巴结肿大等。胆囊癌引起的胆囊三角区、肝门、肝十二指肠韧带内淋巴结肿大等，淋巴瘤可见于腹部淋巴结肿大，或经特异性感染的肠道疾病，比如肠结核和肠伤寒也可导致淋巴结肿大。能导致腹部淋巴结肿大的，还有下肢慢性感染、下肢淋巴肿等。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/26收听(81340)
腹部出现淋巴结肿大主要分为儿童和成年人，儿童出现的腹部淋巴结肿大最常见的疾病也就是肠系膜淋巴结炎，通常继发于一周前出现上感（上呼吸道感染）症状，其主要临床表现为咳嗽，伴有腹痛、不适，容易临床误诊为急性阑尾炎。而对于成年人一旦出现腹部淋巴结肿大，通常继发于胃肠道的恶性肿瘤，也就是通俗的胃癌或者肠癌，伴有肠系膜淋巴结的转移。对于成年人腹部淋巴结肿大，其临床表现主要表现为腹部隐痛不适，可以伴有或不伴有恶心、呕吐等非特异性消化道症状。如果是肠道肿瘤，可以出现完全性或者不完全性的肠梗阻症状，也就是腹痛、腹胀、恶心、呕吐，可以伴有或不伴有肛门完全停止排便、排气症状。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(41043)
腹部淋巴结肿大，要了解淋巴结肿大的原因进行治疗，腹部淋巴结肿大的原因主要有以下几种：第一、腹部淋巴结如果没有疼痛感，也没有其它不适，一般不需要进行治疗，多数会慢慢地自愈。第二、腹部淋巴结肿大并且伴有疼痛感，则考虑可能是由于局部感染导致，建议及时到医院进行就诊进一步的检查，服用消炎的药物进行治疗，减少淋巴结肿大的程度。第三、腹部淋巴结肿大如果肿大程度比较严重或者出现融合，则考虑有可能是腹腔内出现肿瘤，需要进一步检查或者穿刺活检明确诊断进行手术或者放化疗。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(92880)
孩子腹部淋巴结肿大可由多种原因引起，不可单纯根据该症状判断是否为白血病，需要结合其他症状综合分析。临床上引起孩子腹部淋巴结肿大的原因较多，多见于腹部良性增...
2020/04/13阅读(3659)
"腹部淋巴结肿大，应该详细查明导致该种疾病的原因。最常见的是恶性肿瘤，尤其是胃肠道的肿瘤，病人还会有腹痛、腹胀、腹泻，进食后加重，或者伴有进食后反酸、嗳气，以及明显的食欲下降、体重减轻。如果肿瘤导致黏膜、胃肠道的出血，还会表现为粪便隐血试验阳性、呕血、便血。明确诊断后，应该进行原发疾病的治疗，最常见的是进行根治性切除手术，同时要清扫腹部相关区域的淋巴结。手术以后，还要根据详细的病理分期、淋巴结的转移个数，决定辅助的治疗方案，常用的是静脉化疗、靶向治疗，并且要定期复查。也有一部分病人没有明显的原发病灶，而是出现腹膜后淋巴结肿大，也不除外是淋巴瘤疾病，也可以选择静脉化疗。"
2018/10/26收听(97123)
孩子脖子上有淋巴结，最主要的是寻找淋巴结肿大的原因，具体分析如下：1、反应性淋巴... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/27播放(93611)
孩子脖子上有淋巴结，最主要的是寻找淋巴结肿大的原因，具体分析如下：
1、反应性淋巴...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/27播放(93611)
"宝宝发烧且出现淋巴结肿大，常见于以下几种疾病：1、化脓性扁桃体炎，宝宝如果发烧、嗓子化脓，出现淋巴结肿大，这种情况可能是细菌感染，可以表现为白细胞、中性粒细胞比例和C反应蛋白增高，可以使用抗感染的药物，如头孢类抗菌素或大环内酯类抗菌素，需要根据孩子的具体情况由医师决定，遵医嘱使用。2、川崎病，宝宝发烧伴有淋巴结肿大有可能是川崎病，川崎病是一种全身性小血管炎症，病因不明，抗感染治疗是无效的，所以要结合孩子的情况给予治疗。如果是川崎病，要给予丙种球蛋白以及口服阿司匹林治疗。3、传染性单核细胞增多症，EB病毒感染所引起的传染性单核细胞增多症，可以表现为发热、淋巴结肿大，是EB病毒感染所引起的，需要使用更昔洛韦或者是阿昔洛韦抗病毒治疗，一般开始的时候都需要静脉用药，住院治疗，所以宝宝发烧且出现淋巴结大有不同的疾病，根据相关的检查结果，结合孩子的临床情况，给予不同的治疗，需要及时就诊进行检查。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/25收听(71890)
"孩子如果出现肚子里面淋巴结的肿大，要根据淋巴结肿大的大小来做相应的一些处理。淋巴结的肿大，有可能是一些病毒的感染所导致的，也有可能是一些急性的炎症，再有就是比较常见的就是肠系膜淋巴结炎。小孩经常由于肠系膜淋巴结炎导致淋巴结的肿大，有的孩子会表现为腹痛，有的孩子可能没有太明显自我症状。一般来说如果在B超下显示孩子的淋巴结的长径，短径如果都没有超过1cm，这种情况下一般是不用干预的，如果要是超过了1cm，而且孩子经常有腹痛的情况，就需要吃药来进行干预。如果要是没有症状的可以采用一些外治的方法，比如根据孩子的证型，做做艾灸，以及进行一些穴位贴敷，再有就是像拔罐等，这些都可以减轻腹痛，改善淋巴结的肿大。如果要是比较明显的，需要配合着口服中药，或者一些西药来进行积极治疗。"
张雯│北京中医药大学第三附属医院
2020/11/12收听(19813)
"孩子突然肚子疼要观察是否有进食不当史，大多都是因进食不消化或者进食过多引起的腹部消化不良所导致，家长要控制孩子的饮食，要喝粥、吃流食，随即观察是否有腹胀明显的症状，可以先配合以肚脐为中心顺时针揉腹，配合腹部热敷，观察孩子的症状是否有好转。如果没有明显改善可应用开塞露进行通气、通便的治疗，经治疗之后如果仍没有改善需带孩子到医院进行详细检查，排除是否有外科的肠梗阻、肠套叠或者急性阑尾炎等情况的发生，经内科治疗没有明显改善考虑外科疾病时，确诊之后需要在医院在医生的指导下进行进一步的合理治疗。"
2020/01/26收听(15091)
北京安贞医院 罗勇
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医科院肿瘤医院 张功逸
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