河南中医药大学第一附属医院
普外科
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胆结石的治疗方法包括：
1、手术治疗：常见手术治疗方法包括腹腔镜手术、腹腔镜和胆道镜双镜联合、单孔腹腔镜术、ERCP保胆取石术等，具体手术方案，应根据病情来选择；
2、药物治疗：常见鹅去氧胆酸胶囊、胆宁片、胆舒胶囊等药物，或根据个体病情进行中药治疗；
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗，那么什么情况下需要手术治疗呢？比如反复的胆结石引起的急性胆囊炎的发作，比较频繁，或者发作越来越频繁，那么可以考虑手术治疗，这是第一类人群。第二是长期的胆结石刺激胆囊可以导致胆囊壁的增厚、胆囊的收缩功能丧失、胆囊分泌功能的丧失等等，久而久之可以导致胆囊的萎缩，萎缩的胆囊应该及时进行手术治疗。还有一部分如果结石大于3公分，巨大的结石在流行病学上来讲，更易引发胆囊癌。因此大于3公分的结石患者应该及时做胆囊切除手术。还有一部分无症状的胆囊结石是不是需要手术？无症状的胆囊结石如果患者的年纪比较大，比如六七十岁，尽管没有症状，为了避免在八九十岁的时候出现急性胆囊炎，那个时候就非常危险。所以这一部分的病人可以考虑及早做手术进行治疗。另外合并糖尿病的病人，因为糖尿病的病人是感染易发人群，对于这一类病人，临床上也是建议行手术治疗。归根结底一条，是不是行手术治疗要根据病人具体的病情来定，还是要有专业的医生给予专业的指导，这是说手术治疗。另外一方面就是胆囊结石引起的慢性胆囊炎的药物治疗，通常来讲在症状不是很严重的时候，可以使用一些消炎利胆类的药物。咱们的祖国医学有很多消炎利胆类的药物，比如常见的消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(95466)
"胆结石的治疗主要看患者有没有症状，对于没有症状的胆囊结石，一般认为不需要行胆囊切除术，只需要观察以及随诊就可以。如果有症状或者并发症的胆囊结石，最好及时做胆囊切除术。但是胆囊切除术有一定的适应症和禁忌症，而且随着现在技术发展，腹腔镜下胆囊切除术应用的越来越广泛，具有创伤小，术后恢复快，住院的时间也比较短，术后瘢痕也比较小。如果患者有胆囊结石，需要去外科咨询医生，看看是否做胆囊切除术，选择哪一种手术，对于保胆取石手术也可以做，但是结石很容易复发，所以要慎重考虑。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/08收听(80962)
"胆结石的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果胆囊结石比较小，没有任何临床症状，这种情况可以保守治疗，平常注意合理饮食，多休息，避免劳累，避免急性胆囊炎的发作，通过积极的保守治疗，有可能终生没有任何症状。另一种情况，如果胆囊结石引起慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的症状，比如右上腹痛、右侧肩背部的放射痛、发烧、寒战、恶心、呕吐、腹胀等胆囊炎症状，这种情况不论结石的大小，都建议积极手术治疗。因为长期的炎症刺激，有可能导致更多的并发症，手术方式一般选择腹腔镜胆囊切除术。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(11185)
"因为胆囊结石在胆囊内长期刺激胆囊壁，非常容易诱发胆囊炎，甚至有一部分患者因为长期的炎症刺激可能会发生癌变。所以，对于胆囊结石诊断明确的患者，首选还是做手术切除。但是，有一部分年龄大、病情比较危重、不能耐受手术的患者，应该等病情完全稳定过后再择期行手术的治疗。有一部分患者属于无症状的胆囊结石携带者，这种患者可以进行定期的观察、随诊。"
张永│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(19896)
" 胆结石临床上的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。针对比较小的结石，尝试溶石的药物来进行治疗，溶石类的药物主要是熊去氧胆酸类的药物，有一定的严格的限制条件，胆囊功能良好，结石比较小，没有反复发作急性胆囊炎的患者可以服用，而且最少服用半年以上的事情，服用期间要定期的复查肝功能。 如果胆囊结石比较大，反复的诱发急性胆囊炎，溶石的药物是没有什么效果，治疗主要采用手术治疗为主。另外还有胆结石类的药物，比如消炎利胆片、胆宁片，以及抗生素，主要是针对急性胆囊炎发作时候的用药。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/16收听(39120)
"胆结石的治疗根据结石的大小、形态以及患者的临床表现而有不同，如果胆结石<2cm，患者未出现过右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐等不适症状，可以暂时观察，定期复查结石情况。如果胆结石反复出现胆绞痛以及黄疸等不适症状，行胆囊切除术根治。如果胆囊内结石呈泥沙样，需要尽早切除胆囊，因为胆囊内泥沙样结石极容易堵塞胆总管，而诱发急性胰腺炎。"
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(28675)
"胆囊结石是我国的常见病和多发病，多见于成人。一般40岁以后随着年纪的增长，发病率提高，女性多于男性。胆囊结石的具体原因不是特别明确，可能跟高胆固醇、脂质代谢紊乱、糖尿病、肥胖、激素有一定的关系。目前胆囊结石的治疗有以下原则，如果结石小于3cm，平时没有发作的症状，可以考虑定期随访。如果反复诱发急性胆囊炎，这种情况建议需要积极的手术治疗，目前的手术方式多为微创胆囊切除术，手术的创伤很小、恢复很快，一般术后三天左右可以出院，术后对正常生活没有太大的影响。"
2019/04/15收听(32284)
"胆结石的治疗一般是通过胆道系统的手术治疗，切除胆囊以及胆总管切开探查取石术。胆结石通常指胆囊结石，并不是所有的胆结石都需要立即手术治疗，无症状的胆结石可以保守治疗暂时观察。许多患者将胆囊疾病视为胃部疾病，也有一些患者将胃部疾病视为胆囊结石。但是随着目前技术的提高，对于胆总管的结石也可以通过微创介入的方式进行治疗。假如是胆囊结石合并急性胆囊炎，或胆囊结石合并慢性胆囊炎，胆囊结石直径在2厘米以上，或胆囊多发性结石、淤样结石建议手术治疗。现在多采用腹腔镜胆囊切除术，具体情况需要去正规的三甲医院进行检查。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(77119)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物... 徐大勇│长沙市第一医院 2021/05/21播放(62373)
胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物...
徐大勇│长沙市第一医院
2021/05/21播放(62373)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/06播放(64154)
胆囊结石是常见的腹部外科疾病，胆结石发生的原因，常与胆汁的成分比例不恰有关。同时，长期饮食不规...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/06播放(64154)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/07播放(97216)
通常认为腹腔镜胆囊切除术属于胆结石治疗金标准，胆囊生长结石是由于胆囊功能发生改变，即收缩功能及...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/07播放(97216)
对胆结石比较好的治疗方法建议还是以手术为主，也就是腹腔镜胆囊切除手术，是微创的手术，一般患者住院时间比较短，通常3-5天出院，患者手术时间也比较短，通常半小时到一小时左右，手术以后患者的体验比较好。一般腹部疼痛比较轻，并且在术后第一天就能够恢复流食、半流食，第二天，第三天的时候就可以逐渐的恢复到正常饮食了。因为胆结石时间长以后，会导致患者胆囊有慢性炎症，甚至有可能会出现急性炎症。一旦有急性炎症发作，患者腹部疼痛就非常明显，会伴有恶心呕吐发热等，同时如果胆结石向下排，在胆总管中有梗阻会导致胆管炎或者胰腺炎，患者病情非常严重，另外胆结石时间长，也有可能会导致胆囊出现癌变。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(90331)
"胆结石可能会导致一些症状，严重时可导致黄疸、感染、胆囊的坏疽穿孔、腹膜炎以及危及生命，这种严重情况，少数情况下才会出现。治疗方法有哪些呢？一、可以观察。对于结石比较小的，没有相应症状的患者可选择观察，观察也是一种治疗方案。二、可选择手术切除胆囊和结石。在美国和欧洲胆囊手术是常规手术，因为使用麻醉所以存在一定风险，但该手术对人体的消化功能基本不会有大的影响，10%左右的患者报道出现轻度腹泻或腹胀感，这些症状经过一段时间一般会逐渐好转，切除胆囊的患者就无需担心胆结石的复发。三、保胆治疗。通过特殊药物或碎石机器将胆囊内的结石粉碎排出的过程，这种疗法有时有效，时间耗时几月至几年不等，有些患者不适合，因为胆囊破碎的小结石必须经过胆总管才能排入肠道，这个过程中有可能引起并发症，最大的问题是接受这种疗法的患者一段时间后胆结石可能会复发，因此选择何种治疗方式要到正规医院就诊，医生根据个体病情做出最佳方案。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(48239)
"胆结石的治疗目前为止可能就是两条路：第一条路，保守治疗；另外一条路，手术治疗。可能大多数人把胆结石理解为是胆囊结石，胆囊结石症状轻微的情况下是可以保守治疗的，并不是一旦发现必须要手术，如果症状重，影响生活质量，或者胆囊功能丧失，或者充满结石，这个时候我们是建议做胆囊切除手术的。胆结石还包括胆管结石，而胆管结石一旦确诊是必须要治疗的，很少有机会能够保守治疗，可以通过内镜下的治疗，也可以通过手术治疗，具体的情况还要根据检查结果具体分析。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(13548)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除，而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除... 田宋君│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(80035)
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除，而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除...
田宋君│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(80035)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗。1.手术治疗：适应症包括胆结石刺激引起急性胆... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(51160)
胆结石的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1.手术治疗：适应症包括胆结石刺激引起急性胆...
2016/07/27播放(51160)
胆结石怎么治疗？以胆囊结石为例，胆囊结石如果直径较小，没有临床症状，这种情况下是可以给予定期彩超随访观察的。如果是以胆固醇结石为主，还可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗，但是需要口服6个月左右，定期复查肝肾的功能和影像学，来进一步观察溶石的效果。对于胆囊结石直径如果较大，超过2cm-3cm，合并有胆囊息肉，反复出现胆囊炎的症状，胆囊壁增厚、萎缩性胆囊炎以及瓷化胆囊，或临床上不排除出现胆囊癌的情况时，均应及时的给予手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前对于胆囊治疗的金标准。对于某些情况下，还可以行保留胆囊的结石取出术，如静止性的结石，胆囊内没有异常的分隔等病变解剖结构。另外对于急性胆囊炎的患者如果早期能够手术，还是建议72小时内进行急症手术。腹腔镜手术成功的几率比较高，如果时间较长还可以考虑给予局部的抗炎、保肝处理，待3个月以后再行手术。如果胆囊出现了穿孔、坏疽，一期手术非常的困难，无法仔细的分离胆囊三角，也可以早期给予胆囊造瘘或引流术，待3个月以后严重消退，再进行二期手术，根治性的切除。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(59872)
"胆结石有效治疗主要还是手术治疗为主，因为胆结石的患者或多或少都会伴有胆囊有炎症，比如有慢性炎症或者急性炎症，甚至有的时候结石比较大或者结石时间比较长，有可能会导致患者胆囊萎缩，充满型的胆结石或者也有可能会导致患者有胆囊癌。明确诊断以后建议手术治疗，通常是以微创手术为主，也就是腹腔镜胆囊切除手术。整个手术时间是非常短的，并且患者疼痛很轻，手术以后很快就能够恢复饮食，比如在第1天或者第2天就可以吃稀饭、面条等，在手术后第3-4天很多患者都是可以出院的。"
2020/04/02收听(14353)
"胆结石是临床上比较常见的消化系统结石疾病，发病率比较高。对于胆结石的治疗，要根据患者的个体情况以及发病的不同，选择不同的治疗方式。临床上对于一些胆囊结石以及胆管结石没有任何症状，而且也不经常诱发胆囊炎，对肝功也没有很大的干扰和影响，这种胆石症不需要任何治疗，只是针对患者进行适当的饮食调节，避免吃钙质含量比较高的食物就可以。对于胆囊结石以及胆管结石引起的多次胆囊炎症以及梗阻性黄疸的患者，这种情况就要进行胆道系统的手术治疗，包括手术切除胆囊以及胆总管切开探查取石术，这些都是治疗胆石症的主要方法。随着目前技术的逐渐提高，对于胆总管的结石，也可以通过微创介入的方式、ERCP以及腹腔镜胆道镜联合介入下的微创手术将结石取出来，保留胆囊以及胆道系统，患者的预后比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2019/05/05收听(71252)
" 胆结石在我们国家是比较多见的一种疾病，胆结石的治疗主要还是外科的介入，手术治疗为主，主要有两种方式：一种是胆囊切除术，还有一种就是保胆取石术。 保胆取石术，临床上必须要有严格的条件限制才可以，因为术后复发结石的可能性比较大，所以要确保胆囊的功能是正常的，没有反复的发作过急性胆囊炎，同时胆囊结石是单个的，才符合保胆取石的条件，不然很容易复发。如果不符合这些条件，还是建议行胆囊切除术，胆囊切除一般对正常的生活没有影响。"
2019/12/15收听(57572)
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