湖北省第三人民医院
肿瘤科
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放腹水是临床上常见的操作方式之一，第一次放腹水宜不超过1000ml，第二次及后期放腹水每次应不超过3000ml。
大量放腹水可引起胸膜腔急速变化，导致人体血液循环再分布，出现血压下降，脉速快等血液循环障碍的表现。
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临床上，放腹水是医生的常见操作方式之一，放腹水一次放多少决定于是第一次放腹水还是第二次，还是接下来放腹水的次数。临床上面第一次放腹水，一般主张不超过1000ml，第二次，包括以后放腹水，一次量不要超过3000ml，为什么不要超过3000ml？那是因为如果一次大量的放腹水会引起胸膜腔的急速变化，会导致人体的血液循环进行再分布，病人会出现休克、血压下降、脉速快等一些血循环障碍不足的表现。
孙建海│湖北省第三人民医院
2017/12/05收听(14431)
临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL，但根据病人情况的不同，所以放腹水的量也不同。如果... 刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/25播放(98703)
临床上放腹水的原则是一次不能超过3000mL，但根据病人情况的不同，所以放腹水的量也不同。如果...
刘长虹│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/25播放(98703)
任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水，临床上放腹水一次不超过3000ml，同时要注意白蛋白的补充。放腹水可以减轻患者腹胀的症状，但容易造成水电解质紊乱如低钾、低钠、低钙等。还容易诱发肝性脑病，容易造成有效血容量的不足，诱发肝肾综合征的出现。此外对于凝血功能极差的病人，也容易造成腹腔内的出血，因此放腹水的过程中一定要注意病人的水电解质、肾功能变化。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/07收听(33659)
肝硬化放腹水一次不能超过3000ml，否则可能会引起腹腔压力迅速的下降，会导致血容量相对的不足，出现患者低血压休克的表现，如头晕、心慌、恶心、气促、面色苍白等等，还有可能会引起肝性脑病和电解质紊乱等并发症。如果有条件能够大量的补充白蛋白，也可以放腹水超过3000ml，放腹水1000ml就需要补充蛋白6-8g。如果有条件可以一次性将腹水放完，静脉输注白蛋白。但是为了安全起见，对于肝硬化大量腹水的患者，最好先从口服利尿药开始，常用的利尿药是螺内酯加呋塞米。如果利尿效果不佳，可以选择放腹水加输注白蛋白治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/11/22收听(35854)
"放腹水，主要是选择局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，可以选择左下腹或者右下腹相当于麦氏点部位，也就是脐和髂前上棘连线的中外1\/3交点部位，常规消毒、铺巾，局部浸润麻醉生效之后，应用腹穿针潜行刺入到腹膜，有明显的落空感，接引流袋或者注射器缓慢的抽吸。首次放腹水不能超过1000ml，因为过多的排放腹水容易导致腹腔压力的下降，也会加重肠管的水肿。另外，会导致内环境紊乱，出现离子失衡，也会诱发肝性脑病发生。同时要注意，预防腹腔感染出现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/28收听(18860)
如果肝硬化患者腹水不是特别严重，不主张放腹水，一般通过内科治疗，补充白蛋白，降低门脉压，利尿治... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(95708)
如果肝硬化患者腹水不是特别严重，不主张放腹水，一般通过内科治疗，补充白蛋白，降低门脉压，利尿治...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(95708)
放腹水的注意事项主要分为放腹水前、放腹水中以及放腹水后，通常包括以下几点：1、放... 秦耿│中日友好医院 2023/08/02播放(50180)
放腹水的注意事项主要分为放腹水前、放腹水中以及放腹水后，通常包括以下几点：
1、放...
秦耿│中日友好医院
2023/08/02播放(50180)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状... 李广明│郑州市第六人民医院 2019/06/10播放(89497)
有大量腹水时，腹腔的压力非常高，如果骤然地放大量的腹水，腹腔压力会急剧下降，这样长期处于高压状...
李广明│郑州市第六人民医院
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放胸水是治疗胸腔积液最积极的手段，放水的速度不能过快，且放水量一次不超过1500ml。因为在短... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2021/07/20播放(56876)
放胸水是治疗胸腔积液最积极的手段，放水的速度不能过快，且放水量一次不超过1500ml。因为在短...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2021/07/20播放(56876)
大量的腹腔积液需要局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，首次放腹水的量不能超过1000ml，因为大量排腹水容易导致腹腔压力的骤减，会出现肠道继发性的淤血加重，也容易诱发内环境的紊乱，离子失衡，甚至严重情况下会诱发肝性脑病的发生。对于体质衰弱的病人，腹腔压力降低也会继发肺水肿的出现，所以首次放腹水应该严格地控制量。另外就是在治疗期间要预防感染，大量的腹水也容易并发自发性的腹膜炎，所以应该常规给予抗感染的药物，可以应用头孢哌酮舒巴坦钠联合甲硝唑静脉输入。治疗期间也要配合增加饮食营养或者静脉补充人血白蛋白，能够缓解腹水的症状。
2019/04/15收听(15417)
"如果中药中没有特殊成分，放保温杯中不要超过6个小时，即早上煎好以后，下午、晚饭前喝都没有问题，保温杯可以起到保温和保质的作用。但是以下两种情况，不建议用保温杯保存中药：1、药物中含有挥发性成分，如薄荷等。如果长时间保存，挥发成分就会损失掉一大部分，影响药效。2、如果药物中含有动物蛋白成分，比如阿胶、地龙等成分，如果在保温杯当中保存，容易腐败变质，影响患者的身体健康。建议患者尽量不要经常用保温杯保质中药，如果实在需要，要先确认药物中的成分，避免发生变质，危害身体健康，同时患者应在专业中医、中药医生的指导下服用中药。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/05/16收听(56628)
"临床中确实见到放腹水后会诱发肝性脑病，它的原因可能和以下几个方面有关系：1、血容量减少，大量放腹水后腹腔内压力减小，血管里的水分就会渗透到腹腔，导致有效血容量下降从而诱发肝性脑病。2、大量放腹水以后会导致电解质的紊乱，特别是钾、钠水平的下降，电解质紊乱会诱发肝性脑病。3、比较少见的原因，比如放腹水后诱发感染或消化道出血，这些都会导致肝性脑病发生。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25收听(19824)
肝硬化患者放腹水的量，需要根据腹水性质和患者的一般状况决定。具体如下：1、渗出液... 周东方│河北医科大学第三医院 2021/09/24播放(68875)
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周东方│河北医科大学第三医院
2021/09/24播放(68875)
腹腔穿刺放腹水，第一次放一般不超过1000ml，再次或者后面放腹水的量一般不超过2000-30... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/14播放(98323)
腹腔穿刺放腹水，第一次放一般不超过1000ml，再次或者后面放腹水的量一般不超过2000-30...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/14播放(98323)
肝硬化的患者如果大量放腹水，容易诱发肝性脑病。主要原因是大量放腹水会导致血钾丢失，引起血液当中... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/26播放(61464)
肝硬化的患者如果大量放腹水，容易诱发肝性脑病。主要原因是大量放腹水会导致血钾丢失，引起血液当中...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/26播放(61464)
"肝硬化大量放腹水时，容易导致两个严重的并发症，考虑具体情况如下：一、休克症状：大量放腹水时，腹腔内的压力急剧下降，而腹腔的血管床压力也会出现明显的下降，此时全身的血流会向腹腔聚集，会对其他脏器的血液灌注量造成明显的影响，尤其会造成心脏和脑部的供血不足。二、低钾性的碱中毒：腹水含有大量的钾离子，大量放腹水以后，钾离子大量的流失，会造成低钾性的碱中毒，而低钾性的碱中毒可以进一步诱发血氨的升高，最终引起肝性脑病。需要注意的是，肝硬化大量放腹水以后，需要及时补充白蛋白，否则其量会快速恢复到放腹水之前的水平，另外，每次放腹水的量不应过大，首次放不应该超过2000mL，才可以在一定程度上避免并发症的发生。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(43684)
"按照目前新版的内科学教材，腹腔穿刺放腹水第一次量应该是小于3000ml，以后穿刺放腹水的量可以适当增加，但不建议超过4000-5000ml。另外，建议应明确腹水的来源及病因，进而给予相应的对因治疗，达到治愈腹水的目的。若患者疾病不能治愈，只能达到改善的状态，患者可以行腹腔穿刺放腹水，或者腹腔置管每日放腹水，达到缓解的目的。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/01收听(98940)
健康人一般 刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/06播放(62939)
刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/06播放(62939)
低压的正常范围是60-90mmHg，若≥90mmHg属于低压高，即舒张期高血压。低压也不能过低... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/28播放(71194)
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王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/28播放(71194)
"导尿一次建议不要超过3000mL，如果膀胱内残留过多的尿液，建议可以分次导出，先导出一部分尿液，然后夹闭尿管半小时到一小时，然后再进行第二次排尿，最后将尿液彻底排净。如果一次将尿液排出，有可能由于膀胱扩张后快速回缩而引起膀胱出血，导尿后容易出现血尿的症状，所以建议排尿一次不要超过3000mL。如果膀胱内存有大量的尿液，考虑可能是由于梗阻引起，一般建议留置导尿一周后再拔除尿管。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/17收听(58021)
中日医院 高珊
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