北京中医药大学东方医院
乳腺科
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哺乳期乳腺炎的发病前提是积奶，此基础加上细菌的感染，是临床导致哺乳期乳腺炎发病的综合因素。外界细菌感染的原因包括：孩子的含乳而卧，时间长会使婴幼儿口腔的细菌顺着乳管进入导管内，引起细菌感染；还有宝妈乳头的破溃、溃疡，卫生保持不利时，外界的细菌也会顺着乳管侵犯到乳管内，导致细菌的感染。
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哺乳期乳腺炎病因从根本上来讲，有一个前提，就是积奶，就像我们常说的那个“户枢不蠹，流水不腐”，这个道理是一样的，积奶是所有乳腺炎的一个前提条件，有这个前提条件，她还不一定发病。前提再加上细菌的感染，这就是临床上哺乳期乳腺炎的发病的一个综合的一个因素。外界的细菌感染有很多原因，比如说孩子的含乳而卧，长时间的婴幼儿口腔的细菌就会顺着乳管进入导管内，引起细菌的一个感染，还有宝妈的这种乳头的破溃、溃疡，卫生保持不利的情况下，外界的细菌也会顺着乳管侵犯到乳管内，导致细菌的一个感染，这两个因素合并在一起的时候，她就会产生乳腺炎的一个临床表现，这就是哺乳期乳腺炎的一个原因。
祝东升│北京中医药大学东方医院
2017/12/05收听(94603)
哺乳期急性乳腺炎根据患者不同瘀积情况、炎症情况，处理方法有以下几种：1、局部按摩... 李斌│太原市中心医院 2020/05/21播放(61601)
哺乳期急性乳腺炎根据患者不同瘀积情况、炎症情况，处理方法有以下几种：
1、局部按摩...
李斌│太原市中心医院
2020/05/21播放(61601)
"哺乳期很容易并发急性乳腺炎，尤其是在哺乳2-4周的时间段之内，主要是由于哺乳方式不当所导致。急性期应该终止哺乳，同时每天应该保持乳汁排空通畅，也应该静脉抗感染治疗。常用的药物是β内酰胺类抗菌素，因为这些药物相对副作用比较小，对婴儿也没有多大的影响。常用的有注射用头孢曲松、头孢呋辛或者选用半合成的青霉素，包括阿莫西林、美洛西林等等。在治疗期间要密切观察局部的炎症变化，如果出现明显的波动感伴有发热，考虑有脓肿形成，应该及时的进行手术切开引流。同时也应该留取脓汁，进行涂片和细菌培养和鉴定。针对性的抗感染治疗，注意定期换药，创面能够不断的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(50741)
"哺乳期急性乳腺炎主要处理，包括以下几个情况：1、患者未出现发热，病情处在急性乳腺炎较早期的情况，仅仅是表现为局部的疼痛和肿块，皮肤略有红肿。这时候可以嘱患者增加局部的哺乳次数、局部增加吸乳次数，或者给予局部的手法排乳，有可能能够及时疏通淤积的乳汁，从而使疾病得到改善。2、当哺乳期乳腺炎出现局部红肿明显，伴有肿块和疼痛的情况，建议尽快到医院就诊。红肿明显，伴有肿块以及疼痛较重的时候，往往提示了局部炎症、水肿较重，这时候不建议在家自行治疗，容易出现局部水肿加重，病情进一步进展的情况。3、会出现哺乳期乳腺炎伴有局部情况，以及全身发热的表现。当出现伴有全身发热、恶寒表现的时候，建议尽快到医院就诊，不要耽误病情。因为哺乳期乳腺炎是急性化脓性感染性疾病，如果延误病情，有可能造成局部的脓肿形成，影响到将来的哺乳。"
钟馨│北京中医药大学东方医院
2020/05/03收听(94712)
"哺乳期如果得了急性乳腺炎，首先应该终止哺乳，并且每天应该保持乳汁排空的通畅，同时系统的抗感染治疗，最常应用的是β内酰胺类的抗菌素。密切观察乳腺局部的改变，如果并发脓肿，会有明显的高热、寒战，局部有波动感，穿刺可以明确获得脓液。最有效的治疗办法是选择手术进行切开引流，可以选择沿着乳腺的放射状的切口，避免导致乳管的损伤。而对于低位的脓肿，可以选择乳房下缘的切口或者进行对口切开引流，手术当中也应该留取脓汁进行细菌培养和鉴定，术后针对性的抗感染治疗，并积极换药。叮嘱患者增加饮食营养，能够增强体质，也可以促进创面的不断的愈合。"
2018/12/06收听(76894)
"哺乳期急性乳腺炎的症状主要是乳房有硬块出现，并且比较疼痛，硬块可能会发红、发烫，患者会出现发烧等现象。急性乳腺炎主要是在乳汁淤积的基础之上发生的，多见于初产妇，在乳房内部会先有硬结、硬块出现，一段时间后硬块继发细菌感染，所以就导致乳腺有炎症。乳腺炎一般表现在乳房有红肿的硬块、硬结，导致表面触痛明显或者压痛明显，同时皮肤发红、发烫。如果细菌入血就可能会导致患者出现体温升高，也就是发热的现象，建议要做血常规检查、体格检查、乳腺超声检查可以确诊。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/09收听(16361)
" 哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。 最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/16收听(25554)
乳腺炎笼统的分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，又根据是否有哺乳分成哺乳期的急性乳腺炎和非哺乳期的乳腺... 郭美琴│山西医科大学第二医院 2019/08/30播放(58835)
乳腺炎笼统的分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎，又根据是否有哺乳分成哺乳期的急性乳腺炎和非哺乳期的乳腺...
郭美琴│山西医科大学第二医院
2019/08/30播放(58835)
"在治疗哺乳期急性乳腺炎的时候，一般考虑以下几点：一、排空乳汁：乳汁是细菌天然的培养基，当乳汁淤积的时候会导致急性乳腺炎加重。二、积极抗感染：急性乳腺炎的感染细菌一般为金黄色葡萄球菌和少数的链球菌，一般是对青霉素类的抗生素敏感，所以要尽早应用敏感型抗生素。三、注意严重区域是否形成波动感：也就是否有乳房脓肿的形成，一旦有乳房脓肿形成，一般要进行切开引流，将里边的脓汁放出来。在治疗哺乳期急性乳腺炎的同时要注意饮食，忌辛辣、刺激性的食物，尤其油腻的食物，因为油腻的食物容易堵塞乳管。"
王孟奇│哈尔滨市第一医院
2023/03/23收听(72713)
哺乳期乳腺炎的发病原因主要包括以下几个方面：1、乳汁淤积：可导致哺乳期乳腺炎，如... 朱莉丽│北京市海淀医院 2018/05/28播放(70373)
哺乳期乳腺炎的发病原因主要包括以下几个方面：
1、乳汁淤积：可导致哺乳期乳腺炎，如...
朱莉丽│北京市海淀医院
2018/05/28播放(70373)
哺乳期乳腺炎用药有两大类，一类是西医类的抗生素常用的，另外一类是中医中药的治疗，在这个治疗过程中，中医中药有着明显的优势，药物的使用还是比较有讲究的，一般会根据病人当时的情况，中医大夫会给予辨证施治，但是因为考虑到哺乳期乳腺炎哺乳安全，中医大夫一般会选择一些无毒无副作用的草本常用，譬如说蒲公英、瓜蒌、紫草、王不留行，这都是中医常使用的药物，但是这些药物的使用最好还是要到医生那，具体医生会根据你的情况开出处方来。包括西医的抗生素的使用它也需要掌握严格的指标，如果使用抗生素也建议患者到医院内听从医生的医嘱。
2017/12/05收听(78658)
"哺乳期急性乳腺炎，首先，要看症状，哺乳期乳腺炎通常会有乳房疼痛的表现，有极少部分病人还会出现发烧。如果出现了乳房疼痛和发烧，必须要到医院查血常规和乳腺彩超看是否有脓。如果乳腺彩超没有显示有脓，可能需要输液治疗或者是口服抗生素治疗。如果乳腺彩超提示里面有脓液，必须要切开引流脓液或者是穿刺引流脓液。手术方式具体要根据当地的医疗水平不同，选择方式也是不同的。"
张文杰│成都市第三人民医院
2017/12/19收听(13340)
哺乳期急性乳腺炎发烧的处理方法，首先乳腺炎发烧是因为细菌侵入到乳腺的腺体局部，引起局部的炎症反应，细菌在腺体里定植会释放大量的内毒素入血，引起体温的调定点升高而引起发热。短期内如果发烧超过38.5℃，一般会建议用物理降温，或者是口服退烧药，但本质上的发烧是由于内毒素的存在，因此必须等炎症得到控制，细菌被杀灭以后，发烧才会完全恢复正常。针对炎症要应用有效的抗生素，如果局部形成乳腺脓肿，还要合并采取外科引流的方式来控制感染。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(37315)
"急性乳腺炎是急性化脓性炎症，常见于初产妇多发生在产后3-4周，具体原因分析如下：1、乳汁淤积，大量的乳汁聚集在乳房内为细菌提供了生长环境和营养物质。2、拒绝母乳喂养，哺乳期拒绝哺乳乳头没有受到吮吸刺激，乳汁难以从乳房内排出。3、生理结构不正常，比如乳头畸形或者乳腺导管畸形导致乳汁排出不顺畅。4、乳头破裂，如果乳头破裂外界的细菌会经过破裂的乳头，通过淋巴管或者直接进入乳腺导管，在乳房内繁殖生长，严重者乳房内会产生脓液。需要改变喂养方式，拔掉多余的马牙，同时在破开的乳头上涂抹红霉素软膏。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(22438)
"哺乳期乳腺炎的发病主要是由于乳汁淤积、细菌逆行入侵而引起：1、乳汁的淤积。乳汁淤积主要是由于乳汁多，婴儿吮吸的力量不够，不能把乳汁有效的排空，导致乳汁淤积在乳腺小叶甚至淤积到乳腺的导管，导致乳腺管的堵塞引起。2、细菌的逆行入侵。常常由于乳头的破裂，比方哺乳的时间过长或者哺乳的姿势不正确，导致了乳头的破裂，细菌经过破裂的乳头逆行侵入乳管或者是小孩体内的病菌通过哺乳的时候，直接沿着乳腺的导管逆行侵入乳腺小叶而产生。"
2017/10/09收听(17486)
哺乳期乳腺炎治疗，中医主张早诊早治、顺势而为、以通为用。1、乳腺瘀滞期采取中医手法疏通，配合中... 祝东升│北京中医药大学东方医院 2017/11/16播放(72443)
哺乳期乳腺炎治疗，中医主张早诊早治、顺势而为、以通为用。1、乳腺瘀滞期采取中医手法疏通，配合中...
2017/11/16播放(72443)
急性乳腺炎一般在脓没有成熟时，可以采取保守治疗，也就是使用抗炎药物，或一般治疗和局部中药外敷等... 林奕涛│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/17播放(52217)
急性乳腺炎一般在脓没有成熟时，可以采取保守治疗，也就是使用抗炎药物，或一般治疗和局部中药外敷等...
林奕涛│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/17播放(52217)
哺乳期出现急性乳腺炎要抗感染治疗，同时要排空乳汁。急性乳腺炎是由于乳腺内部被细菌感染引起，大部分继发在乳汁淤积的基础之上，在哺乳期有一些女性没有经验，导致乳房内部有乳汁淤积，或者乳管有阻塞，导致局部有乳汁淤积，也就是有堵奶的现象。乳汁是细菌良好的培养基，时间长了会继发细菌感染，出现炎症。明确诊断以后首先要抗感染治疗，选用青霉素或者一代头孢菌素进行治疗。还要将乳房内部的乳汁尽可能的排空，只有将乳汁全部排空掉，患者乳腺炎的症状才能好转的更快。
2020/10/09收听(13377)
" 哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。 早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。"
2019/12/16收听(60380)
关于哺乳期乳腺炎治疗，中医有着明显的优势，中医治疗强调早诊早治、顺势而为、以通为用，在乳腺炎的早期也就是乳腺的瘀滞期，可以采取中医的手法疏通，配合中药的口服外敷，这种综合治疗方法效果上是立竿见影的，一般来讲，体温是会在治疗两到三个小时内会退至正常，肿块也会即刻消失。在这期间病人也不需要使用抗生素，也不要求病人中断哺乳。根据我们的临床经验，在这期（间）就诊的病人的疗效是百分之百的，对于时间较久的肿块，以中药的外敷为主，配合手法治疗，短期内也可以使肿块消失，或者是肿块的缩小、减轻，对于脓肿已经形成的病人可以采取穿刺抽吸、洞式引流以及根据病情配合祛腐生肌的外用中药以及垫棉等治疗方法，在短时间内可以治愈，治愈后病人乳房外观损失做到最小程度。
2017/12/05收听(15696)
中日医院 夏仲元
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